High Lipoprotein (a) (Français)

Lipoprotéine (a) ou LP (a) en abrégé est une grosse lipoprotéine particule fabriquée par le foie. Il se compose dune particule similaire au LDL et de 2 molécules de protéines appelées ApoB et Apo (a). La particule Apo (a) est une particule de protéine très collante, supposée être impliquée dans le système de coagulation et son ajout peut être comparé à lajout dun patch de Velcro sur une particule LDL normale.

Niveaux élevés de La LP (a) a maintenant été identifiée comme un facteur de risque indépendant dans les maladies cardiovasculaires, avec un lien de causalité avec lathérosclérose (fourrure des artères), les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies de la valve aortique et linsuffisance cardiaque.

LP (a) nest actuellement pas mesuré systématiquement en médecine générale, mais le dépistage familial des niveaux élevés est très important car sa concentration est déterminée génétiquement. Les recommandations actuelles de la Société européenne de lathérosclérose (EAS) sont de dépister les personnes qui présentent un risque intermédiaire, modéré ou élevé de développer une maladie cardiovasculaire. Cela devrait inclure les personnes atteintes dune maladie cardiovasculaire prématurée, des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire prématurée, des antécédents familiaux de LP élevée (a), dhypercholestérolémie familiale (FH) et celles ayant une maladie cardiovasculaire récurrente malgré un traitement médical optimal.

Actuellement la stratégie de prise en charge la plus importante pour les personnes ayant des taux élevés de LP (a) consiste à optimiser / traiter tous les autres facteurs de risque, en particulier le cholestérol LDL. Le meilleur traitement pour LP (a) est de réduire la charge de cholestérol de la particule avec une statine qui réduira la taille des particules. Un nouveau traitement injectable connu sous le nom de thérapie anti-sens qui arrête la LP (a) doit actuellement démarrer des essais de recherche clinique de phase 3. Les travaux jusquà présent ont montré que ce traitement peut réduire les niveaux de LP (a) jusquà 90%. Les autres traitements qui aident à réduire les taux de Lp (a) comprennent les inhibiteurs de la PCSK9 (réduire les niveaux de 25%) et laphérèse des lipoprotéines, un traitement invasif hebdomadaire à bimensuel similaire à la dialyse rénale, qui peut réduire les niveaux jusquà 75%. Ce traitement ne doit être envisagé que chez les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires récurrentes malgré un contrôle optimal des autres facteurs de risque.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si labaissement des taux de LP (a) réduit les maladies cardiovasculaires.

Fiche dinformation

• LP(a)