Hémorragie intracérébrale
Une hémorragie intracérébrale (ICH) est un type daccident vasculaire cérébral appelé accident vasculaire cérébral hémorragique ou «attaque cérébrale». Son nom fait référence au saignement (hémorragie) dans le cerveau (cerveau) causé par un vaisseau sanguin qui se rompt et crée une flaque de sang appelée hématome dans le cerveau. À mesure que le saignement continue, lhématome sagrandit, augmentant la pression à lintérieur du cerveau ; la compression du cerveau peut endommager le cerveau et entraîner des déficits neurologiques, une perte de conscience ou même la mort.
Lhémorragie intracérébrale est une forme daccident vasculaire cérébral relativement rare – elle ne cause que 10 à 15% de tous AVC – mais cela signifie toujours 100 000 nouveaux cas aux États-Unis chaque année. Il est plus handicapant et a un taux de mortalité plus élevé que lAVC ischémique, et il peut survenir à tout âge. Il est légèrement plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.
Les dommages causés par une hémorragie intracérébrale dépendent de lemplacement du saignement – chaque partie du cerveau est responsable dune fonction différente, donc un AVC hémorragique montrera ses effets sur la partie du corps contrôlée par le aire de t il a le cerveau affecté. Selon lemplacement et la gravité de lAVC, un individu peut souffrir dune paralysie partielle ou dun engourdissement, dune perte de vision, de changements de personnalité, de pertes de mémoire ou de changements dans les capacités cognitives. Certains de ces effets peuvent être au moins partiellement réversibles avec la parole ou la physiothérapie. Dans les cas plus graves, lhémorragie intracérébrale entraîne des lésions cérébrales permanentes et une perte de fonction, voire la mort.
Dans tous les cas, un traitement médical immédiat est nécessaire pour arrêter le saignement et réduire la pression causée par lhématome. (Voir Chirurgie de lhémorragie intracérébrale.)
LAVC causé par une hémorragie intracérébrale est différent du type plus courant dAVC, appelé accident ischémique. Une attaque ischémique est causée par un blocage du flux sanguin vers le cerveau causé par une maladie occlusive carotidienne ou une autre condition qui empêche le sang datteindre le cerveau. Les personnes qui subissent une hémorragie intracérébrale ont tendance à être plus jeunes que celles qui ont des crises ischémiques, qui surviennent plus fréquemment chez les personnes âgées. Lhémorragie intracérébrale peut survenir à tout âge.
Quelles sont les causes de lhémorragie intracérébrale?
Il existe trois types dhémorragie intracérébrale. La plus courante est une hémorragie sous-arachnoïdienne, qui se produit sous la couche arachnoïdienne sur les méninges (les couches protectrices autour du cerveau et de la colonne vertébrale). Ces hémorragies sous-arachnoïdiennes surviennent généralement à la suite dun accident ou dun autre traumatisme crânien, ou dun anévrisme. Une hémorragie intraparenchymateuse se produit dans le tissu cérébral lui-même et est généralement le résultat dune pression artérielle élevée (hypertension), dune tumeur, dune malformation caverneuse ou dune malformation artério-veineuse (AVM). Une hémorragie intraventriculaire survient dans les ventricules du cerveau et est généralement causée par une malformation vasculaire. Un accident vasculaire cérébral hémorragique peut également survenir à la suite de la fluidification du sang associée à lutilisation régulière daspirine ou à lutilisation de médicaments anticoagulants tels que Coumadin (warfarine). Les personnes qui fument, boivent ou consomment des drogues illicites courent également un risque accru d’accident vasculaire cérébral hémorragique.
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Revu par: Jared Knopman, M.D.
Dernière révision / dernière mise à jour: octobre 2017
Illustration par Thom Graves, CMI