Goutte au pouce: votre douleur au pouce est-elle un signe de goutte?

Des articulations raides de la main peuvent être le symptôme de plusieurs types darthrite. Mais si vous avez également une douleur brûlante, comme à la base du pouce, vous pourriez avoir une poussée de goutte dans le pouce.

La douleur au pouce causée par une crise de goutte peut être particulièrement débilitante car nous utilisons notre les pouces si souvent. Chaque fois que vous décrochez votre téléphone, une poignée de porte ou une tasse, votre pouce enflammé par la goutte est forcé de bouger au niveau dune articulation où les cristaux dacide urique provoquent une inflammation sévère et une douleur extrême.

« La plupart généralement, la douleur de goutte dans nimporte quelle articulation est plus intense que celle de la douleur dautres types darthrite, comme la polyarthrite rhumatoïde », explique Theodore Fields, MD, rhumatologue à lhôpital de chirurgie spéciale et professeur de médecine clinique au Weill Cornell College of Medicine à New York.

Les poussées de goutte sont généralement associées à des signes dinflammation active, notamment rougeur, chaleur, gonflement et douleur. Une goutte dans le pouce peut survenir au niveau de larticulation médiane (larticulation) ou de la articulation entre le pouce et la main.

Quelles sont les causes de la goutte dans le pouce?

La goutte se développe lorsque le corps a des niveaux élevés dacide urique, un déchet normal. Cest ce que lon appelle hyperuricémie.

Lacide urique est normalement excrété par lorganisme via les reins, mais chez certaines personnes, le les vels peuvent rester élevés et lacide urique peut commencer à saccumuler et à cristalliser dans diverses articulations. Lorsque ces cristaux dacide urique affectent les articulations du pouce, cela peut provoquer la goutte dans le pouce, le rendant rouge, enflé et chaud au toucher, selon la Cleveland Clinic.

Les poussées de goutte affectent généralement le gros orteil, surtout au début, mais ils peuvent survenir dans les articulations de tout le corps.

Gènes et antécédents familiaux

Les recherches au cours de la dernière décennie ont de plus en plus identifié un lien entre une prédisposition génétique et des niveaux élevés dacide urique. Par exemple, dans une étude de 2012, des chercheurs examinant un grand nombre de génomes uniques (ensemble dinstructions génétiques dune personne) ont découvert que les patients atteints de goutte partageaient souvent une variation similaire sur un gène qui affecte la fonction rénale. Une étude de 2018 a en outre identifié plusieurs gènes qui influencent la façon dont le corps se débarrasse de lacide urique.

Médicaments

Un autre facteur qui contribue à des niveaux élevés dacide urique est la prise de certains médicaments, tels que les diurétiques (pilules deau) pour lhypertension artérielle ou la cyclosporine, un médicament immunosuppresseur que les patients avec un organe transplanté prennent.

Conditions de santé sous-jacentes

Conditions de santé telles que lobésité, la résistance à linsuline, un taux de cholestérol élevé , les maladies cardiaques et rénales sont liées à la goutte et doivent être recherchées chez les personnes atteintes de goutte.

Blessures à la main

Certaines poussées de goutte dans les articulations de la main ont également été documentées chez des patients qui subissent une blessure ou une intervention chirurgicale à la main, selon lAmerican Society for Surgery of the Hand.

Régime alimentaire

En mangeant des aliments riches en purines, qui se décomposent en acide urique pendant la digestion, peut contribuer aux poussées de goutte, lalimentation seule nest généralement pas la principale cause de la goutte. Les aliments riches en purines comprennent certains fruits de mer, abats, alcool et boissons sucrées.

Âge et sexe

Dautres facteurs de risque associés à la goutte sont lâge et le sexe, selon le Institut national de larthrite et des maladies musculo-squelettiques et cutanées. La goutte est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes (bien que les femmes aient certainement la goutte; elle affecte plus fréquemment les femmes après la ménopause). Et si la goutte se développe généralement à un âge moyen, elle peut également toucher les personnes plus jeunes.

Quelle est la fréquence de la goutte dans le pouce?

Considérée comme un type darthrite, la goutte est très courante. Il affecte près de 10 millions dadultes américains, selon une étude de 2019 dans la revue Arthritis & Rheumatology. Cependant, «le pouce est un endroit assez inhabituel où la goutte fait sa première apparition», explique le Dr Fields.

Il dit que la goutte peut survenir dans nimporte quelle articulation du corps, mais cest lendroit le plus fréquent pour un la première poussée de goutte se situe au niveau de larticulation de loignon du gros orteil, suivie du milieu du pied, puis de la cheville et du genou.

« On pense que la goutte dans le membre inférieur, et en particulier le gros orteil, peut se produire plus tôt que dans dautres articulations en raison de la pression de la marche », explique le Dr Fields. « Dans le premier orteil, il a été postulé que cétait la partie la plus fraîche du corps, vous avez plus de goutte car nous savons que les cristaux de goutte sont plus susceptibles de sortir de la solution à des températures plus fraîches. »

Mais la goutte peut se développer dans nimporte quelle articulation de la main, y compris le pouce, mais aussi les articulations des doigts ainsi que le poignet, le coude et même lépaule. La goutte a tendance à affecter plus darticulations du corps, plus vous lavez longtemps et si elle lest. pas bien contrôlé.

Si vous subissez une crise de goutte dans votre pouce, il sagit probablement dun signe de progression de la goutte, avec des poussées précédentes survenant dans dautres articulations telles que votre gros orteil. Si vous pensez avoir des symptômes de goutte au niveau du pouce, des doigts ou de la main, vous devriez consulter un médecin.

La douleur au pouce est-elle due à la goutte – ou autre chose?

De nombreuses crises de goutte sont si douloureux quils ne sont ni subtils ni faciles à manquer. Cependant, toutes les poussées de goutte ne se présentent pas de la même manière (bien que la douleur de la goutte soit généralement vive plutôt quune douleur sourde). Répondre oui à la plupart de ces questions pourrait aider à déterminer que votre douleur au pouce pourrait être due à la goutte dans le pouce:

• Avez-vous ressenti une douleur soudaine au pouce?
• cette douleur dure dun jour à une semaine ou deux, puis satténue ou diminue?
• Avez-vous remarqué une rougeur et un gonflement autour de lune des articulations du pouce?
• Votre pouce est-il revenu à la normale après le la douleur et lenflure disparaissent?
• Avez-vous ressenti une douleur soudaine au pied, à la cheville ou à une autre articulation avant votre douleur au pouce, en particulier avec rougeur, chaleur et gonflement?

Bien que la douleur dune crise de goutte soit distincte, dautres formes darthrite pourraient être à lorigine de la douleur au pouce, y compris la polyarthrite rhumatoïde ou la polyarthrite psoriasique.

Arthrite rhumatoïde

Rhumatoïde Larthrite est une maladie auto-immune qui provoque des douleurs articulaires et affecte généralement les mains. Cependant, il provoque souvent des douleurs symétriques (affectant la même articulation des deux côtés du corps en même temps) et se caractérise par une raideur articulaire qui saggrave le matin mais satténue au fil de la journée. La douleur de la goutte nest généralement pas symétrique.

En savoir plus ici sur la polyarthrite rhumatoïde par rapport à la goutte.

La polyarthrite psoriasique

La polyarthrite psoriasique – une autre maladie auto-immune – peut également causer douleurs articulaires dans les mains, mais elles surviennent également fréquemment chez les personnes atteintes de psoriasis (plaques cutanées rouges squameuses) et de modifications des ongles des mains et des orteils, telles que des creux, des crêtes, un épaississement et un effritement de longle.

Cliquez ici pour en savoir plus sur larthrite psoriasique et la goutte.

Pseudogoutte

Une douleur brûlante au pouce au niveau de larticulation peut également être le résultat dune pseudogoutte, qui est une condition due à laccumulation de différents types de cristaux appelés pyrophosphate de calcium. Ces cristaux ont un aspect différent des cristaux durate de goutte au microscope. Votre médecin serait en mesure de différencier les cristaux de goutte des cristaux de pseudogoutte lors de lexamen dun échantillon de liquide provenant de votre articulation enflammée du pouce.

En savoir plus ici sur les symptômes de pseudogoutte.

Blessures et infections

Une blessure, telle quune fracture de stress, ou une articulation infectée peut également être à lorigine de votre douleur au pouce.

Larthrose

Lorsque le cartilage protecteur entre les os de votre usure du pouce, cette forme darthrite appelée arthrose peut également causer des douleurs dans les articulations du pouce. Larthrose du pouce provoque généralement un son caractéristique de craquement ou de cliquetis lorsque les os se déplacent les uns contre les autres.

Combinaison de conditions

Rendant les choses plus confuses, il y a une chance que vous ayez la goutte et une autre forme darthrite en même temps. Par exemple, une étude de 2019 sur les soins de larthrite & a révélé quenviron 6% des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde avaient également un diagnostic de goutte.

Il y a aussi un chevauchement entre larthrose et la goutte; la recherche suggère que les articulations touchées par larthrose peuvent être plus sujettes à la goutte.

Et il peut y avoir un chevauchement entre le psoriasis / larthrite psoriasique et la goutte. Une étude publiée dans Annals of Rheumatic Disease a révélé que le psoriasis et le rhumatisme psoriasique sont associés à un risque accru de développer la goutte.

Soyez assuré, votre médecin peut vous aider à identifier la cause de votre douleur au pouce grâce à limagerie, au sang tests, et en vérifiant si le liquide dans votre articulation enflammée contient les cristaux uriques révélateurs qui signalent la goutte.

Tophi: les bosses dures sous larticulation du pouce

Un autre signe révélateur de la douleur de votre pouce est de la goutte est la présence de tophi – des bosses dures juste sous la peau qui peuvent être petites mais aussi grossir et devenir très visibles. Les tophi sont des dépôts de cristaux dacide urique qui se forment sous la peau en nodules. Lorsque les tophus se développent dans votre main, les nodules peuvent apparaître au niveau de nimporte quelle articulation de vos doigts ou de votre pouce.

Les tophus de la goutte ne sont généralement pas douloureux mais peuvent être sensibles lors dune poussée de goutte, selon la clinique Mayo.

Les tophus de la goutte prennent généralement du temps à se développer et peuvent devenir visibles après quune personne a eu la goutte pendant de nombreuses années, comme indiqué dans MedlinePlus.

Comment les médecins diagnostiquent la goutte dans le pouce

Lorsque vous consultez un médecin de soins primaires ou un rhumatologue pour suspicion de goutte dans votre pouce, votre médecin examinera les bosses qui pourraient être des dépôts de tophus. Ils peuvent également radiographier votre pouce et prélever du liquide sur le site de la douleur pour rechercher des cristaux dacide urique.Vous pouvez faire prélever votre sang pour mesurer votre taux dacide urique et pour rechercher une infection.

Soyez prêt à partager tous vos symptômes, ainsi que vos antécédents médicaux et les médicaments que vous prenez, conseille lAméricain Société pour la chirurgie de la main.

La chirurgie nest pas généralement indiquée pour la goutte dans le pouce; cependant, un chirurgien peut très rarement avoir besoin dêtre consulté dans les cas où la goutte au pouce nest pas traitée, car linflammation peut user les articulations et endommager les tendons.

Traitements de la goutte au pouce

«Pour une poussée de goutte dans le pouce, le traitement est similaire à celui des autres sites de poussées de goutte», explique le Dr Fields.

La douleur due à la goutte est généralement traitée de deux manières:

• Médicaments pour soulager les crises de goutte à court terme
• Médicaments préventifs pris régulièrement pour réduire l’acide urique et empêcher les crises de goutte de se produire

Alors que les médicaments anti-inflammatoires (AINS, colchicine et glucocorticoïdes) sont utilisés pour soulager la douleur lors des poussées de goutte, différents médicaments sont utilisés pour abaisser le taux dacide urique afin de prévenir de futures crises.

• Allopurinol (le médicament le plus couramment utilisé pour réduire les niveaux dacide urique)
• Fébuxostat
• Probénécide

Un autre médicament appelé pégloticase (Krystexxa) peut être recommandé pour les personnes souffrant de goutte chronique qui nont pas répondu à dautres médicaments abaissant lacide urique.

Pour la plupart des gens, lobjectif est dobtenir des niveaux dacide urique inférieurs à 6 mg / dL. Dans certains cas de goutte particulièrement sévères, comme lorsquune personne a des tophus, lobjectif est un taux dacide urique inférieur à 5 mg / dL.

Lallopurinol est lagent de première intention préféré pour le traitement hypotonique selon les recommandations décrit dans le guide 2020 de lAmerican College of Rheumatology pour la gestion de la goutte.

De plus, il est important de faire des changements de mode de vie qui peuvent aider à maintenir des niveaux dacide urique sains. Cela signifie perdre du poids si vous êtes en surpoids ou obèse.

Pour les personnes qui subissent des crises de goutte récurrentes, le Dr Fields recommande un régime pauvre en purines. Cela limite lalcool, la viande rouge, les abats tels que le foie, les crustacés et le sirop de maïs à haute teneur en fructose comme dans les sodas régulièrement sucrés. Mais gardez à lesprit: «Pour la plupart des personnes atteintes de goutte, lalimentation ne suffit pas, et elles ont besoin de médicaments pour abaisser lacide urique – le plus souvent avec lallopurinol, un médicament abaissant lacide urique», explique le Dr Fields.

tant donné que la goutte dans le pouce survient généralement plus tard au cours de la maladie et nest pas le premier signe de goutte, elle peut être facilement évitée si les gens consultent un médecin pour une goutte récurrente et adhèrent à leur traitement, explique le Dr Fields. Dans ce cas, les gens « nauront probablement jamais la goutte dans le pouce, car leur problème de goutte a probablement commencé au pied ou à la cheville et une fois pendant un certain temps, la goutte est presque toujours » guérie « tant que le traitement est poursuivi. »

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