Fibromes utérins: questions et réponses avec un expert

Vous venez de rentrer de votre examen gynécologique annuel et votre médecin vous a dit que vous pourriez avoir des fibromes utérins. Que sont les fibromes et sont-ils dangereux? Peuvent-ils être supprimés? Devraient-ils être enlevés?

Tout dabord, respirez profondément. Les fibromes sont assez courants – entre 20 et 70% des femmes développeront des fibromes pendant leurs années de procréation. Et ils sont presque toujours (99% du temps) inoffensifs.

Mais cela ne signifie pas que vous devez les ignorer. Les fibromes peuvent causer des complications telles que des saignements excessifs et des problèmes de reproduction. Le gynécologue de JohnsHopkinsMindy Christianson, MD, spécialisé dans le traitement des fibromes utérins, explique comment les femmes peuvent gérer ces excroissances courantes.

Que sont les fibromes utérins?

Les fibromes utérins sont des excroissances fibreuses bénignes ou non cancéreuses qui se forment dans lutérus. Ils sont très courants. Ils peuvent se développer à lextérieur de lutérus (appelés fibromes sous-séreux), à lintérieur du muscle de lutérus (appelés fibromes intra-muros) ou dans la cavité utérine (appelée fibromes sous-muqueux).

Quelles sont les causes des fibromes?

Il y a certainement une composante génétique, mais nous navons trouvé aucun facteur de style de vie qui cause des fibromes utérins.

Quels sont les symptômes des fibromes?

Certaines femmes ont aucun symptôme du tout de fibromes et ne savent même pas quils les ont. Dautres femmes présentent des symptômes sévères. Les symptômes peuvent inclure des cycles menstruels très lourds. Certaines femmes ont tellement de saignements quelles deviennent anémiques – cest « un symptôme caractéristique. Les fibromes qui provoquent des saignements sévères sont généralement plus proches de la cavité utérine.

Certaines femmes peuvent avoir de très gros fibromes qui font que lutérus est jusquà10 fois sa taille normale. Cela provoque ce que nous appelons des «symptômes de masse». Par exemple, une femme peut avoir limpression que son utérus est très élargi, comme si elle était enceinte. Elle peut avoir des symptômes connexes en raison de sa taille en vrac, comme une constipation ou une augmentation de la miction.

Dautres problèmes peuvent-ils provoquer ces symptômes?

Si une femme consulte son médecin parce quelle a une augmentation des saignements ou un cycle menstruel abondant, le médecin recherchera probablement des fibromes utérins, mais ces symptômes peuvent également être dus à des facteurs tels que des polypes utérins, des saignements utérins dysfonctionnels ou saignements causés par des déséquilibres hormonaux.

Comment les fibromes sont-ils diagnostiqués?

Les fibromes sont généralement diagnostiqués par échographie. Cest vraiment le moyen le plus simple de voir lutérus, et les fibromes sont généralement très faciles à voir. La première étape pourrait être un examen par votre médecin, où il ressentirait une hypertrophie de lutérus et suspecterait des fibromes. Pour les fibromes plus petits, la seule façon de les diagnostiquer est souvent une échographie. Certains médecins peuvent également choisir de faire une IRM du bassin comme un moyen de voir exactement où les fibromes sont e.

Comment les fibromes sont-ils traités?

Cela dépend des symptômes et de la taille. Par exemple, si une femme a des fibromes à lintérieur de la cavité utérine, nous pouvons faire une myomectomie hystéroscopique, dans laquelle nous regardons lintérieur de lutérus avec une caméra. En même temps, nous pouvons faire une intervention chirurgicale pour enlever les fibromes sils sont juste à lintérieur de la cavité utérine.

Si une femme a des symptômes sévères, et si les fibromes sont dans le muscle ou à lextérieur de lutérus, la chirurgie peut être la meilleure option. Dans ce cas, la myomectomie laparoscopique assistée par robot est plus fréquente. Il sagit dune procédure mini-invasive qui consiste à faire quatre à cinq petites incisions dans labdomen. Nous utilisons ensuite de petits instruments attachés aux bras robotiques pour retirer les fibromes à travers ces très petites ouvertures.

Dans les cas graves, une femme subirait une myomectomie ouverte, également appelée myomectomie abdominale. Cette chirurgie nécessite une incision dans la zone du bikini ou une incision verticale le long de labdomen. Nous retirons ensuite les fibromes par cette incision.

Certains traitements non chirurgicaux des fibromes utérins peuvent inclure des médicaments qui peuvent aider à supprimer leur croissance, comme les pilules contraceptives. Il existe également un médicament appelé acétate de leuprolide, qui peut aider à les réduire.

Comment les fibromes pourraient-ils affecter la fertilité et la grossesse?

Leur impact sur la fertilité dépend de lemplacement et de la taille de les fibromes, ainsi que le type de symptômes dune femme. Les fibromes à lintérieur de la cavité utérine peuvent empêcher un embryon de simplanter, ce qui lempêche de se développer en fœtus. Les fibromes plus gros (environ quatre centimètres ou plus) se trouvent dans le muscle de lutérus peut également avoir un impact sur limplantation. Les fibromes qui se trouvent à lintérieur du muscle de lutérus peuvent bloquer les trompes de Fallope, ce qui peut causer linfertilité.

Parfois, les fibromes peuvent affecter le mode daccouchement dun bébé. Par exemple, si une femme a un fibrome dans la partie inférieure de son utérus, cela peut rendre difficile louverture complète du col de lutérus, ce qui peut rendre une césarienne difficile.

Cest vraiment important pour chaque femme et son obstétricien doit avoir un plan de match pour laccouchement.