Expanseur de volume
Il existe deux principaux types dexpanseurs de volume: les cristalloïdes et les colloïdes. Les cristalloïdes sont des solutions aqueuses de sels minéraux ou dautres molécules hydrosolubles. Les colloïdes contiennent des molécules insolubles plus grosses, telles que la gélatine; le sang lui-même est un colloïde. Il ny a aucune preuve que les colloïdes sont meilleurs que les cristalloïdes chez ceux qui ont subi un traumatisme, des brûlures ou une intervention chirurgicale. Les colloïdes sont plus chers que les cristalloïdes. En tant que tels, les colloïdes ne sont pas recommandés pour lexpansion de volume dans ces paramètres.
CrystalloidsEdit
Le liquide cristalloïde le plus couramment utilisé est une solution saline normale, une solution de chlorure de sodium à une concentration de 0,9% est proche de la concentration sanguine (isotonique). Le lactate de Ringer ou lacétate de Ringer est une autre solution isotonique souvent utilisée pour le remplacement de liquide à grand volume. Le choix des fluides peut également dépendre des propriétés chimiques des médicaments administrés.
Solution saline normale
Solution saline normale ( NS) est le terme couramment utilisé pour une solution à 0,9% p / v de NaCl, environ 300 mOsm / L. Plus rarement, cette solution est appelée solution saline physiologique ou solution saline isotonique, ni lune ni lautre nest techniquement précise. NS est fréquemment utilisé en perfusion intraveineuse (IV) pour les patients qui ne peuvent pas prendre de liquide par voie orale et qui ont développé ou sont en danger de développer une déshydratation ou une hypovolémie. NS est généralement le premier liquide utilisé lorsque lhypovolémie est suffisamment grave pour menacer ladéquation de la circulation sanguine, et on a longtemps cru quil était le liquide le plus sûr à administrer rapidement en grands volumes. Cependant, il est maintenant connu quune perfusion rapide de NS peut provoquer une acidose métabolique.
Solution de Ringer K + et 1,5 mmol / L de Ca2 +. Il est très similaire – mais pas identique – à la solution de Hartmann, dont les concentrations ioniques diffèrent légèrement.
1/3 NS 2 / 3D5Edit
2/3 1/3 nest plus recommandé comme fluide intraveineux dentretien chez les enfants car il est hypotonique et les fluides isotoniques sont préférés.
Glucose (dextrose) Modifier
Les solutions de sucre intraveineuses, telles que celles contenant du glucose (également appelé dextrose), ont lavantage de fournir de lénergie et peuvent ainsi fournir tout ou partie de la composante énergétique de la nutrition parentérale.
Types de glucose / dextrose incluent:
Comparison tableEdit
| Solution | Changement dECF | Changement dICF |
|---|---|---|
| D5W | 333 mL | 667 mL |
| 2/3 D5W & 1/3 NS | 556 mL | 444 m L |
| Solution saline semi-normale | 667 mL | 333 mL |
| Solution saline normale | 1000 ml | 0 ml |
| Ringer « s lactate | 900 ml | 100 mL |
ColloidsEdit
Les colloïdes conservent une pression osmotique colloïdale élevée dans le sang, tandis que, dun autre côté, ce paramètre est diminué par les cristalloïdes en raison de lhémodilution. Par conséquent, ils devraient théoriquement augmenter préférentiellement le volume intravasculaire, tandis que les cristalloïdes augmentent également le volume interstitiel et le volume intracellulaire. Cependant, rien ne prouve que cela entraîne moins de mortalité que les cristalloïdes. Une autre différence est que les cristalloïdes sont généralement beaucoup moins chers que les colloïdes. Les colloïdes courants utilisés dans le contexte médical incluent lalbumine et le plasma frais congelé.
HydroxyéthylamidonEdit
Hydroxyéthylamidon (HES / HAES, commun noms commerciaux: Hespan, Voluven) est controversé. Son utilisation chez les personnes très malades est associée à un risque accru de décès et de problèmes rénaux. Par conséquent, HES / HAES nest pas recommandé chez les personnes souffrant daffections inflammatoires connues telles que linsuffisance rénale.
GelofusineEdit
La gelofusine est un volume colloïdal expanseur qui peut être utilisé en remplacement du plasma sanguin lorsquune quantité importante de sang est perdue en raison dune hémorragie extrême, dun traumatisme, dune déshydratation ou dun événement similaire. Cest un colloïde intraveineux qui se comporte un peu comme du sang rempli dalbumines. En conséquence, il provoque une augmentation du volume sanguin, du débit sanguin, du débit cardiaque et du transport de loxygène.