Élimination des verrues avec des traitements sans ordonnance

US Pharm. 2011; 36 (8): 15-23.

Les patients demandent souvent au pharmacien des conseils sur les verrues. Il est impératif de se renseigner sur lemplacement et lapparence des lésions. Les verrues à certains endroits (par exemple, les mains, les pieds) peuvent être auto-traitées, mais les verrues dans dautres zones (par exemple, le visage, les muqueuses, les organes génitaux) doivent être référées à un médecin.

Étiologie des verrues

On estime que 16% de la population générale souffre de verrues.1 Les verrues, ou papillomes, sont causées par un groupe de virus connus sous le nom de papillomavirus humains (HPV). 2,3 Ces virus double brin stimulent la division cellulaire basale pour produire des lésions qui sont généralement situées dans les tissus épithéliaux supérieurs.1 Il existe plus de 150 virus apparentés et plus de 200 sous-groupes représentés dans ce groupe, mais tous ne sont pas responsables des verrues .1,2 Les verrues sur les mains et les pieds ne se transmettent pas aussi facilement que les VPH liés à la sexualité, généralement causées par les sous-types de VPH 1, 2, 4, 27 et 57.2,4 On sait que trente-cinq types infectent le tractus génital, le plus souvent les sous-types 16, 18, 31, 33, 45 et 59 pour le carcinome épidermoïde et ladénocarcinome du col de lutérus.4 Les types 6 et 11 sont généralement associés à des verrues dans la région anogénitale.4

Sexuellement transmissibles Les types de VPH qui ont tendance à produire des cancers sont appelés VPH à haut risque ou cancérigènes.2 Le VPH a des abeilles n lié aux cancers du col de lutérus, de lanus, de la vulve, du vagin, du pénis et de la bouche.

Dautres animaux peuvent être porteurs de papillomavirus, mais ils sont spécifiques à cette espèce. Contrairement à la superstition, les grenouilles et les crapauds ne peuvent pas transporter le virus et ne peuvent donc pas transmettre le virus aux hôtes humains.1

Épidémiologie des verrues

La plupart des types de verrues présentent une épidémiologie liée à lâge , survenant plus fréquemment chez les personnes âgées de 12 à 16 ans.1,5 Il existe également un risque différent selon le sexe, les femmes développant des verrues plus souvent et plus tôt dans la vie; Lincidence culmine à 13 ans chez les femmes, mais à 14,5 ans chez les hommes.1 Limmunodéficience peut également augmenter le risque de verrues.5

Endommager la peau augmente le risque de verrues.5,6 Ainsi, marcher pieds nus est un indicateur épidémiologique clair de ceux qui contracteront des verrues plantaires.

Un autre facteur de risque est la présence de verrues existantes, qui est un prédicteur de verrues futures.1 Le transfert dun virus à soi-même est connu sous le nom dauto-détection. Les patients présentant des verrues doivent être avisés de ne pas les mordre, les cueillir ou les endommager autrement, car cela peut libérer des particules virales. Ces particules peuvent simplanter sur les surfaces cutanées adjacentes et peuvent éventuellement provoquer des cultures de verrues dans une zone étroitement circonscrite. Mordre une verrue peut permettre au virus de simplanter sur la langue, la membrane muqueuse ou les lèvres. Les enfants doivent être avertis de ne pas se ronger les ongles ou de se piquer les ongles, car ces deux habitudes nerveuses peuvent entraîner des cassures cutanées et augmenter le risque de verrues. Le rasage peut propager une verrue existante à de nouvelles zones.6 Pour cette raison, le visage chez lhomme et les jambes chez la femme sont des sites dattaque courants.5

Les patients peuvent demander au pharmacien où et comment ils ont contracté le virus. Le VPH peut avoir une longue période de latence (peut-être 8 mois ou plus), il est donc généralement impossible didentifier lemplacement ou le comportement causal.3 Les patients infectés peuvent avoir touché une verrue sur une autre personne.5 Ils peuvent avoir contacté une personne fomite (c.-à-d. un objet qui peut être contaminé par des organismes infectieux), comme une serviette quune personne infectée utilisait pour se sécher. Ils peuvent avoir marché pieds nus dans une zone où une personne infectée marchait pieds nus, le moyen le plus courant par lequel les verrues plantaires se propagent. Dans ce cas, les pharmaciens peuvent aider à identifier des sites dinoculation de verrues courants tels que les piscines, les gymnases et les cabines de douche communes. Les patients peuvent se souvenir dune coupure cutanée spécifique qui a permis la pénétration, comme un tatouage ou un perçage cutané.

Types de verrues

Verrues communes: verrues communes (verruca vulgaris) constituent 70% de toutes les verrues.1 Elles causent rarement de la douleur ou de linconfort, à moins quelles ne surviennent dans une partie du corps où un contact environnemental répété ou des frottements désagréables avec les vêtements les abrasent continuellement.7 On les trouve le plus souvent sur les doigts. , autour des ongles et sur le dos des mains, bien quils puissent infecter nimporte quelle partie de la peau.8 Ils poussent vers lextérieur (un type de motif appelé exophytique), et la surface ronde ou ovale surélevée a une apparence rugueuse, beaucoup comme celle dun chou-fleur.1,7,8 La couleur est foncée, claire ou parfois noire.7 Les patients remarquent souvent de petits points noirs dans la verrue. Ces points ont lapparence de petites graines, ce qui les appelle des verrues des graines. Bien que les patients croient que ces «graines» sont les agents responsables de verrues supplémentaires, ce sont en fait des vaisseaux sanguins coagulés.1

Verrues plantaires: les verrues plantaires sont généralement situées sur la plante du pied, une zone également connue comme surface plantaire.1,8 La pression continue causée par la marche pousse la verrue vers lintérieur, de sorte que les verrues plantaires sont appelées endophytes (poussant vers lintérieur). La pression de la marche provoque un inconfort qui peut être léger (comme un caillou dans la chaussure) ou intensément douloureux, ce qui entrave des activités normales comme la marche et la course.7 Ces verrues peuvent également présenter des taches noires à la surface. Les patients peuvent développer plusieurs verrues plantaires reliées sous la surface de la peau, une condition connue sous le nom de verrues en mosaïque.

Verrues plates: comme leur nom lindique, les verrues plates affleurent à la surface de la peau.1,8 Bien quelles puissent être trouvées sur nimporte quelle section de la peau, elles préfèrent la barbe des hommes, les jambes des femmes et visages denfants. Elles sont plus petites que les verrues communes et ont tendance à simplanter dans de grandes cultures de 100 ou plus. Les verrues plates sont plus fréquentes chez les enfants, et elles sont en fait assez rares chez les adultes.7

Verrues filiformes: La caractéristique distinctive des verrues filiformes est implicite dans le nom, qui signifie «en forme de fil». Ces verrues développent des extensions qui peuvent rapidement se développer dans la peau environnante.1,8 Les sites communs incluent les zones périorale et périorbitaire et le nez.

Verrues sous-unguéales et péri-unguéales: Lorsque le patient a des verrues sur les mains ou les pieds , ils peuvent se propager aux zones autour des ongles ou des orteils. Ils peuvent également pousser sous les ongles. Ceux sous les ongles sont extrêmement difficiles à guérir.7

Verrues génitales: Verrues génitales, également appelées condylomes acuminés , sont situés sur les organes génitaux, la région pubienne, entre les cuisses, à lintérieur du vagin ou dans le canal anal.7 Ils portent une charge virale élevée, de sorte que jusquà 65% des contacts sexuels dun patient seront également infectés.3 Les verrues génitales peuvent provoquer des cancers du col de lutérus, de lanus, de la vulve, du vagin, du pénis et de loropharynx.9,10

Régression spontanée

Les verrues non traitées disparaissent souvent sans traitement, un phénomène appelé spontané régression. Cependant, le patient ne peut pas prédire si cela se produira éventuellement ur, et lattendre permet à la verrue de propager le virus au patient et à dautres. Par conséquent, il est préférable de rechercher les soins appropriés pour éliminer la ou les verrues.

Options de traitement

Médicaments en vente libre: les produits en vente libre ne sont sûrs et efficaces que pour le traitement des verrues communes ou plantaires.1 Les patients ne doivent traiter aucun autre type de verrue et ne doivent pas appliquer de produits contre les verrues. des taches de naissance, des grains de beauté ou des verrues inhabituelles dont les cheveux poussent. Ils ne doivent pas traiter les verrues sur le visage, les muqueuses ou les organes génitaux. Il est conseillé aux patients qui souhaitent traiter les verrues des mains de garder les mains aussi sèches que possible pendant le traitement, car une surhydratation de la couche cornée peut faciliter la libération virale (à lexception du trempage préalable suggéré). Les produits anti-verrues doivent être évités si la peau est irritée, infectée ou érythémateuse. Les patients atteints de diabète sucré ou de mauvaise circulation ne doivent pas les utiliser en raison dun risque accru dinfection. La durée maximale dutilisation est de 12 semaines. Si la verrue persiste après cela, le patient doit être invité à consulter un médecin.

Le seul médicament contre les verrues sans ordonnance sûr et efficace est lacide salicylique.1,11 Les préparations sont disponibles sous forme de gels ou de liquides à base de collodion (5% -17% dacide salicylique), patchs (12% -40%) et un patch de gomme karaya / glycol (15%). Les liquides à base de collodion ne doivent pas être utilisés autour dun feu ou dune flamme et doivent être fermés hermétiquement après utilisation pour éviter lévaporation de léther. Si des cristaux visibles apparaissent dans une bouteille, elle doit être jetée. Les patients ne doivent pas inhaler les vapeurs des produits à base de collodion. Ils doivent pré-tremper la zone pendant 5 minutes et la sécher soigneusement avant lapplication du produit.

Lacide salicylique est un agent kératolytique qui élimine lentement les cellules épidermiques infectées par le VPH. Les formes galéniques occluent également la peau, et un pré-trempage suivi d’une occlusion facilite l’action du produit par macération de la couche cornée.

Les liquides doivent être appliqués une ou deux fois par jour avec lapplicateur. Les patients peuvent entourer la verrue de vaseline pour lempêcher datteindre une peau saine. Les plâtres / patchs sont coupés à la taille, appliqués et laissés en place pendant 48 heures, après quoi un nouveau est appliqué.

Thérapies de congélation: Les médecins appliquent depuis longtemps la cryothérapie pour guérir les verrues. Un régime typique est de lazote liquide à -196 ° C (-321 ° F) appliqué jusquà ce que la verrue soit entourée dun halo blanc de 2 mm.4 Certains médecins continuent cette application jusquà ce que le halo soit présent pendant 20 secondes. La douleur et les cloques sont courantes.

Depuis 2003, les fabricants commercialisent des produits en vente libre qui prétendent geler les verrues.1 Ces systèmes délimination des verrues cryogéniques sont réglementés comme des dispositifs médicaux par la FDA.1 Ils comprennent le Compound W Freeze Off, le Dr Scholls Freeze Away et Wartner.12 Tous contiennent de léther diméthylique et du propane, et ce dernier énumère également lisobutane.Ces produits ne peuvent pas atteindre la température atteinte par lazote liquide, ou ils seraient bien trop dangereux pour les ventes OTC. Ils comportent également de nombreuses précautions pour garantir une utilisation sûre, telles que linterdiction de lutilisation chez les enfants de moins de 4 ans.1,12

Occlusion: les produits à base de collodion occultent la zone, augmentant peut-être leur efficacité. Cela a conduit à la pratique répandue de placer du ruban adhésif sur la verrue. Malgré les critiques positives des médias non professionnels, il existe peu de preuves pour étayer son efficacité.13

INFORMATIONS AUX PATIENTS

Quelles verrues peuvent être auto-traitées?

Les verrues peuvent apparaître nimporte où sur le corps, bien que tous les types ne doivent pas être auto-traités. Par exemple, vous ne pouvez pas traiter vous-même les verrues sur le visage. Les produits anti-verrues en vente libre agissent en rongeant lentement la zone où ils sont appliqués. Finalement, ils exposent la verrue et la détruisent lentement. Il y a un léger risque que la peau ait lair anormale après léradication de la verrue. Si cela devait se produire sur le visage, ce serait une cicatrice permanente.

De même, vous ne pouvez pas traiter vous-même les verrues sur les muqueuses, comme à lintérieur du nez ou de la bouche. Les produits anti-verrues ne sont appliqués en toute sécurité que sur la couche externe de peau morte et la membrane muqueuse est un tissu vivant.

Enfin, vous ne devez pas traiter vous-même les verrues de la région génitale. Ils peuvent être des signes dune maladie sexuellement transmissible et doivent être évalués par un médecin.

Soyez sûr que cest une verrue!

Avant dessayer de traiter une verrue, vous devez être sûr que ce nest pas autre chose. Nappliquez jamais de produits anti-verrues sur les taches de naissance, car ils pourraient cicatriser la peau. Si la verrue suspectée a des poils qui poussent à sa surface, il est préférable de consulter un médecin, car les verrues ne présentent généralement pas de croissance de poils. Vous ne devriez jamais essayer denlever une taupe avec des produits verruqueux. Cela pourrait provoquer des douleurs, des saignements et des cicatrices.

Comment utilisez-vous les produits en vente libre?

Les produits anti-verrues légitimes sans ordonnance contiennent tous de lacide salicylique comme ingrédient actif. Vous pouvez choisir parmi plusieurs formes posologiques. Les liquides sont faciles à utiliser. Vous appliquez simplement le liquide avec lapplicateur fourni (généralement un petit pinceau) jusquà ce que la verrue soit couverte. Assurez-vous de ne pas appliquer le produit sur une peau saine, car lacide salicylique rongera la peau saine comme il le fait avec la verrue.

Vous pouvez également choisir un patch; ces produits sont également faciles à utiliser. Certains sont des cercles prédécoupés. Vous devez dabord retirer ladhésif, puis centrer le patch sur la verrue, en appuyant dessus pour vous assurer quil adhère bien. Dautres patchs sont de petits rectangles ou des carrés qui vous permettent de couper la taille nécessaire avant de lappuyer sur la verrue.

Les gels sont souvent livrés dans des bouteilles en plastique qui rendent leur application difficile car vous ne pouvez pas voir où se trouve le gel dans le flacon souple. Vous pouvez accidentellement en appliquer trop. Demandez à votre pharmacien si vous avez dautres questions.

Combien de temps dure le traitement?

Si votre problème de peau est vraiment une verrue, les produits anti-verrues sans ordonnance devraient commencer à le ronger lentement. Vous devriez remarquer une amélioration en une semaine et une élimination complète de la verrue en quelques semaines, bien que lheure exacte dépende de la taille de la verrue, de son emplacement et de lapplication du produit exactement comme indiqué.

Vous disposez dun délai maximum de 12 semaines pour essayer déliminer la verrue par vous-même. Passé ce délai, vous devriez consulter un médecin. Ce que vous pensez être une verrue pourrait en fait être un cancer de la peau à cellules squameuses, un mélanome ou l’une de plusieurs autres affections nécessitant l’intervention d’un médecin.