Données subjectives vs. Données objectives en soins infirmiers

Parfois, en tant que professionnels de la santé, nous sommes formés pour regarder les chiffres. Nous effectuons des tests et examinons les valeurs de laboratoire et les signes vitaux pour discerner comment notre patient va aujourdhui. Ce sont toutes des données objectives qui ne peuvent être remises en question. Tout cela est très important, et en fin de compte, cela permet aux médecins d’aider à déterminer quel est le diagnostic officiel du patient, ou d’aider les infirmières à brosser un tableau de l’état d’un patient, mais cela ne raconte pas toute l’histoire. Ce qui manque, cependant, ce sont les données subjectives.

La semaine dernière, je parlais à une bonne amie qui est infirmière aux soins intensifs, et elle ma dit que son patient portait de loxygène et que sa saturation en oxygène lisait 99 % mais que lorsquelle lui a demandé comment il se sentait, il a dit quil était très essoufflé. Certaines infirmières se seraient disputées avec lui et lui auraient dit quil allait bien, mais mon ami la écouté et a pris des mesures pour soulager sa dyspnée.

Il y a certainement des moments où nous devons permettre aux nombres de parler, mais il y a dautres moments où nous devons aussi permettre à nos patients de nous dire ce qui se passe! Ci-dessous, discutons des différences entre les données subjectives et les données objectives, et pourquoi nous avons besoin des deux ensemble pour nous aider à prendre soin de nos patients.

Quest-ce que les données subjectives?

Pendant la première phase des soins infirmiers processus (lévaluation), nous recueillons des données. Les données subjectives sont ce que le patient nous dit de ses symptômes, y compris ses sentiments, ses perceptions et ses préoccupations. Ce type de données est impératif, car il vous donne les raisons pour lesquelles ils sont venus à lhôpital (ou au cabinet du médecin), et les écouter est essentiel pour comprendre le tableau densemble. Prendre de bonnes notes crée une vue densemble du patient. Ces notes d’infirmière aident à raconter l’histoire du patient. Un patient se connaît mieux que vous, donc écouter ce qui lui fait mal améliorera finalement son résultat. Lécoute nous permet de mieux défendre les patients.

Dans lexemple ci-dessus concernant mon amie, la preuve subjective recueillie lors de sa rencontre avec son patient serait que celui-ci dise quil est essoufflé. Souvent, les patients peuvent nous dire ce qui ne va pas avant que des données objectives n’apportent quoi que ce soit! Comme lorsquun patient nous dit quil a un sentiment de malheur imminent – VOUS FAITES MIEUX ATTENTION!

La douleur est une donnée subjective très importante et est souvent appelée le cinquième signe vital. Il n’existe pas de véritable moyen de mettre un nombre d’un point de vue objectif. Le patient nous donne un nombre de un à dix. Mais contrairement aux quatre autres signes vitaux, il n’existe pas de véritable moyen de le mesurer avec un outil. Nous nous appuyons sur le rapport du patient, les preuves subjectives qu’il nous donne, pour nous dire à quel point la douleur est intense. La douleur est lun des tout premiers indicateurs indiquant quil y a un problème à résoudre.

Avec la situation de douleur, nous ne pouvons pas savoir exactement quelle est lintensité de la douleur, mais nous pouvons utiliser dautres informations pour évaluer lexactitude du niveau de douleur rapporté par quelquun. Par exemple, si un patient évalue le plus sa douleur à 10/10, mais mange des Cheetos et parle au téléphone, ce nest probablement pas une bonne idée de lui donner 2 mg de Dilaudid.

Quest-ce que les données objectives?

Pour ces accros aux chiffres, les données objectives sont très différentes des données subjectives, vous pouvez laisser échapper un soupir de soulagement! Alors quil y a beaucoup de place pour linterprétation et les malentendus dans la déclaration subjective de quelquun, les données objectives sont tout le contraire et ne peuvent pas vraiment être discutées. Les données objectives sont observables et mesurables et peuvent être obtenues par des signes vitaux, un examen physique et des tests de laboratoire / diagnostic. Il ny a pas beaucoup de place pour le débat avec des données objectives. Palper une impulsion radiale de 90 est objectif. Vérifier le nombre de CBC d’un patient et voir que ses globules blancs sont de 20 000 est objectif. Amener votre patient à un scanner cérébral et voir un infarctus du lobe occipital… cest objectif.

La plupart des infirmières sont plus à laise avec des données objectives que des données subjectives. Les données objectives sont rapides et précises; souvent (malheureusement), nous sommes trop pressés pour nous asseoir et écouter.Mon collègue a fait un voyage de mission médicale en Amérique centrale où ils n’avaient pas beaucoup de technologie pour effectuer des mesures objectives, ils se sont donc beaucoup appuyés sur la personne pour leur dire ce qui ne va pas. Ici en Amérique et dans de nombreux autres pays occidentalisés, nous avons toute la technologie à portée de main pour pouvoir compter fortement sur nos données objectives.

Exemples de données subjectives et objectives

Exemples de données subjectives

• Comment un le patient ressent
• Symptômes signalés
  • Douleur
  • Diarrhée pendant 2 jours
  • Nausées
  • Vertiges
  • Maux de tête

Exemples de données objectives

• Tension artérielle
• Fréquence cardiaque
• Respirations
• Température
• Résultats aux rayons X
• Résultats des tests de laboratoire

En savoir plus: Objectif contre . Données subjectives: comment faire la différence en soins infirmiers

Tout mettre ensemble

Les données subjectives et objectives sont très différentes mais tout aussi importantes. Lors de l’évaluation initiale, l’infirmière commence généralement par parler au patient pour voir comment il va et ce qui l’a amené aujourd’hui. Respecter leur point de vue et leur compréhension de ce qui se passe est au-delà de limportance. Permettez-leur de vous donner toutes les informations quils connaissent, et cela pourrait en fait vous aider à identifier exactement le problème. Après avoir recueilli des données subjectives, les infirmières procèdent généralement à une évaluation complète de la tête aux pieds (collecte de données objectives) et prennent les signes vitaux. En fonction de tout cela, dautres tests ou examens peuvent être commandés.

Données subjectives ou objectives

Alors, quest-ce qui est le plus important? Quest-ce qui gagne dans la bataille entre les données subjectives et objectives?

La réponse courte est les deux. Des données objectives et des données subjectives sont toutes deux nécessaires pour un diagnostic précis des patients, des interventions médicales et des soins infirmiers.

À présent, jespère que vous comprendrez pourquoi nous avons besoin à la fois de données subjectives et de données objectives pour faire notre évaluation complète du patient. Aucune évaluation réelle nest complète sans les deux ensembles de données. Chacun fonctionne en tandem avec lautre, et vous pouvez obtenir une image clinique bien meilleure et beaucoup plus précise lorsque vous les utilisez.

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