Diabète chez le chat

Le diabète peut être traité, mais il met la vie en danger sil est laissé seul. Un diagnostic et un traitement précoces par un vétérinaire qualifié peuvent aider à prévenir les lésions nerveuses et, dans de rares cas, entraîner une rémission. Les chats réussissent mieux avec une insuline de longue durée et une alimentation pauvre en glucides. Parce que le diabète est une maladie du métabolisme des glucides, le passage à un régime principalement protéiné et lipidique réduit la survenue dhyperglycémie.

DietEdit

Le régime alimentaire est un élément essentiel du traitement et est dans de nombreux cas cas efficaces à eux seuls. Par exemple, une mini-étude récente a montré que de nombreux chats diabétiques ont cessé davoir besoin dinsuline après avoir opté pour un régime pauvre en glucides. Le raisonnement est quun régime pauvre en glucides réduit la quantité dinsuline nécessaire et maintient la variation de la glycémie basse et plus facile à prévoir. De plus, les graisses et les protéines sont métabolisées plus lentement que les glucides, ce qui réduit les pics de glycémie dangereux juste après les repas.

Les régimes alimentaires récemment recommandés tendent vers un régime pauvre en glucides pour les chats plutôt que le régime riche en fibres précédemment recommandé. Les niveaux de glucides sont les plus élevés dans les aliments secs pour chats à base de céréales (même les types coûteux de «prescription»), de sorte que les chats sont mieux lotis avec un régime en conserve qui est concentré sur les protéines et les graisses. Les aliments en conserve sur ordonnance conçus pour les chats diabétiques et les aliments de marque ordinaires sont efficaces. Les propriétaires doivent viser à ne pas fournir plus de 10% des besoins énergétiques quotidiens des chats avec des glucides.

MedicationsEdit

Des médicaments oraux comme le glipizide qui stimulent le pancréas, favorisant la libération dinsuline (ou en certains cas, réduisent la production de glucose), sont de moins en moins utilisés chez les chats, et ces médicaments peuvent être totalement inefficaces si le pancréas ne fonctionne pas. Il a également été démontré dans certaines études que ces médicaments endommagent davantage le pancréas ou provoquent des lésions hépatiques. Certains propriétaires hésitent à passer des pilules aux injections dinsuline, mais la crainte nest pas justifiée; la différence de coût et de commodité est mineure (la plupart des chats sont plus faciles à injecter quà piler), et les injections sont plus efficaces pour traiter la maladie.

InsulinEdit

La méthode habituellement utilisée est une dose dinsuline à action lente deux fois par jour pour maintenir la glycémie dans une plage recommandée pendant toute la journée. Avec cette méthode, il est important que le chat évite les gros repas ou les aliments riches en glucides. Les repas peuvent également être programmés pour coïncider avec le pic dactivité de linsuline. Des doses une fois par jour ne sont pas recommandées, car linsuline se métabolise généralement plus rapidement chez le chat que chez lhomme ou le chien. Par exemple, une marque dinsuline qui dure 24 heures chez lhomme ne peut être efficace que pendant environ 12 heures chez un chat.

Les chats peuvent être traités avec de linsuline animale (linsuline dorigine bovine est plus similaire à linsuline de chat) ou avec de linsuline synthétique humaine. Le meilleur choix de marque et de type dinsuline varie dun animal à lautre et peut nécessiter quelques essais et erreurs. Linsuline synthétique humaine, Humulin N / Novolin N / NPH, est généralement un mauvais choix pour les chats, car les chats métabolisent linsuline environ deux fois plus rapidement. Les versions Lente et Ultralente étaient populaires pour une utilisation féline jusquà lété 2005, date à laquelle elles ont été abandonnées.

Jusquau début des années 1990, le type le plus recommandé pour les animaux de compagnie était le PZI dorigine bovine / porcine, mais ce type était progressivement dans les années 90 et est maintenant difficile à trouver dans de nombreux pays. Il existe des sources aux États-Unis et au Royaume-Uni, et de nombreux vétérinaires commencent maintenant à les recommander à nouveau pour les animaux de compagnie, mais ils ont été abandonnés par la plupart des fabricants à partir de 2007-2008. Un nouvel analogue synthétique du PZI appelé ProZinc est désormais disponible.

Caninsulin (connu aux États-Unis sous le nom de Vetsulin) est une marque dinsuline dorigine porcine approuvée pour les chats, disponible sur ordonnance dun vétérinaire. Selon sur le site Web du fabricant, le profil d’action de l’insuline chez les chats était similaire à celui de l’insuline NPH, et il a abaissé la glycémie rapidement, mais pendant seulement 6 à 8 heures environ. Vetsulin a été rappelé aux États-Unis en novembre 2009 en raison d’une incohérence. force; il était de nouveau disponible à partir davril 2013.

Deux insulines humaines synthétiques à libération prolongée ultra-lente sont devenues disponibles en 2004 et 2005, génériquement connues sous le nom dinsuline détémir (Levemir) et dinsuline glargine (Lantus). Des études ont donné de bons résultats avec l’insuline glargine chez les chats. Des recherches de suivi montrent que Levemir peut être utilisé avec un protocole similaire et que l’insuline utilisée dans ce protocole peut conduire à une rémission des cas félins non compliqués, le plus grand succès étant chez les chats qui commencent le ces protocoles dès que possible après le diagnostic.

Dosage et réglementation Humulin N. Si le chat se nourrit librement et mange normalement de petits morceaux toute la journée ou la nuit, il peut être préférable dutiliser une insuline à action très lente pour maintenir un taux de glucose sanguin constant.Certains vétérinaires utilisent encore la recommandation obsolète dutiliser linsuline Humulin «N» ou NPH pour les chats, qui agit très rapidement pour la plupart des chats. Les insulines Lente et Ultralente à action plus lente (Humulin L et Humulin U) ont été arrêtées en 2005), de sorte que la plupart des chats sont traités soit avec les insulines vétérinaires PZI, soit avec les nouveaux analogues à jour complet glargine (Lantus) et detemir (Levemir).

Le premier objectif est de réguler la glycémie du chat en maintenant les valeurs de glycémie dans une plage confortable pour le chat pendant la majeure partie de la journée. Cela peut prendre quelques semaines.

La méthode documentée la plus réussie est une régulation stricte avec Lantus ou Levemir.

Les obstacles typiques à la régulation incluent:

• Surdosage chronique masqué par Somogyi: une dose qui lest aussi élevé peut provoquer un rebond de Somogyi, qui peut ressembler à un besoin de plus dinsuline. Cette condition peut durer des jours ou des semaines.
• Nourriture pour chats riche en glucides: de nombreux aliments commerciaux (en particulier les aliments «légers») sont très riche en glucides. Les glucides supplémentaires maintiennent la glycémie élevée du chat. En général, les aliments en conserve contiennent moins de glucides que les aliments secs et les aliments en conserve pour «chaton» encore plus bas. Le diabète chez les chats peut être mieux régulé et même parfois inversé avec un régime pauvre en glucides.
• Insuline inappropriée: différentes marques et différents types dinsuline ont des effets idiosyncratiques sur différents chats. Avec certaines doses, linsuline peut ne pas durer assez longtemps pour le chat. Des tests de glycémie plus fréquents peuvent déterminer si linsuline contrôle la glycémie tout au long de la journée.

Consignes de glycémie Modifier

Les nombres absolus varient entre les animaux et avec des étalonnages de lecteur. Les glucomètres conçus pour les humains sont généralement précis en utilisant du sang félin, sauf lors de la lecture des valeurs inférieures de glycémie (< 80 mg / dl – 4,44 mmol / L). À ce stade, la différence de taille des globules rouges humains et animaux peut créer des lectures inexactes.

Somogyi reboundEdit

Trop dinsuline peut entraîner une augmentation contradictoire de la glycémie. Ce « Somogyi effet »est souvent noté par les propriétaires de chats qui surveillent la glycémie de leur chat à la maison. Chaque fois que le taux de glucose sanguin tombe trop loin en hypoglycémie, le corps peut rejeter dans la circulation sanguine du glucose (converti à partir du glycogène dans le foie), ainsi que des hormones épinéphrine et cortisol. Le glycogène augmente la glycémie, tandis que les autres hormones peuvent rendre le chat insulino-résistant pendant un certain temps. Si le corps na pas de réserves de glycogène, il ny aura pas deffet rebond et le chat sera simplement hypoglycémique.

Même une petite surdose peut déclencher un effet rebond. (Un cas typique est daugmenter la dose deux fois par jour de 1 unité à 2, en passant une dose correcte de 1,5 unité.)

Lhyperglycémie de rebond survient rarement chez les chats traités par la glargine dans un protocole visant à un contrôle strict du sang concentrations de glucose.

HypoglycémieModifier

Un épisode hypoglycémique aigu (très faible taux de sucre dans le sang) peut arriver même aux propriétaires danimaux prudents, car les besoins en insuline des chats changent parfois sans avertissement. Les symptômes incluent la dépression / léthargie, confusion / étourdissements, perte du contrôle des excréteurs / de la vessie, vomissements, puis perte de conscience et / ou convulsions. Le traitement immédiat comprend ladministration de miel ou de sirop de maïs en frottant les gencives du chat (même sil est inconscient, mais pas si Lhypoglycémie symptomatique chez le chat est une urgence médicale et le chat nécessitera des soins médicaux professionnels. Le miel / sirop de maïs doit continuer à être administré sur le chemin du vétérinaire, car chaque minute sans sucre dans le sang provoque des lésions cérébrales.

Un chat présentant une hypoglycémie selon un lecteur de glycémie (< 2,2 mmol / L ou 40 mg / dL), mais sans symptômes, doit être nourri le plus tôt possible. Les chats hypoglycémiques qui refusent de manger peuvent être nourris de force avec du miel ou du sirop de maïs jusquà ce quils se stabilisent.

De légers épisodes hypoglycémiques peuvent passer inaperçus ou laisser des traces telles que des accumulations durine à lextérieur de la litière. Dans ces cas, la glycémie apparaîtra probablement paradoxalement élevée lors du prochain test quelques heures plus tard, car le corps du chat réagira à lhypoglycémie en stimulant le foie à libérer le glycogène stocké.