Comprendre léchelle de Braden: Focus sur la perception sensorielle (partie 1)
Par Holly M. Hovan, MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP
Rédacteur » s Remarque: Ce blog a été initialement écrit et publié en septembre 2017. Il a été mis à jour et republié en janvier 2021.
Introduction
En tant que professionnels du soin des plaies, léchelle de Braden pour la prédiction Pressure Sore Risk® nous tient à cœur. Dans cet esprit, notre outil factuel doit être utilisé correctement pour obtenir des résultats précis. Travailler avec des populations de soins de longue durée et gériatriques ouvre un monde de multiples préexistants comorbidités et facteurs de risque qui ne sont pas toujours explicitement inscrits dans les catégories de léchelle de Braden. De plus, la fréquence dutilisation de léchelle de Braden peut contribuer à une multitude de scores différents. Le résident se comporte différemment selon les quarts de travail, par exemple, en étant endormi la nuit quarts de travail, mais en place et environ sur les jours. Quelle est la bonne façon de noter ces patients? Eve quune évaluation de Braden Scale moins fréquente donne des résultats plus précis. Cependant, nous devrions toujours compléter une échelle de Braden à ladmission, pendant le transfert, lors de la réception et, surtout, avec tout changement de condition.
Quest-ce que léchelle de Braden?
En bref , léchelle de Braden est un outil fondé sur des preuves, développé par Nancy Braden et Barbara Bergstrom, qui prédit le risque de développer une escarre ou une blessure acquise à lhôpital ou dans un établissement. Léchelle de Braden utilise un score de moins ou égal à 9 à aussi haut que 23. Plus le nombre est bas, plus le risque de développer un ulcère ou une blessure acquis est élevé.
19-23 = aucun risque
15-18 = risque léger
13-14 = risque modéré
moins de 9 = risque grave
Il existe six catégories dans léchelle de Braden: perception sensorielle, humidité, activité, mobilité, nutrition, friction ou cisaillement.
Dans ce blog, jaborde la perception sensorielle telle que définie par léchelle de Braden et comment cela sapplique aux résidents dun établissement de soins de longue durée.
Scoring de léchelle de Braden pour la perception sensorielle
Dans léchelle de Braden, la perception sensorielle est la capacité de répondre de manière significative à linconfort lié à la pression. Le résident est noté sur une échelle de 1 à 4, comme suit:
1 = complètement limité
2 = très limité
3 = légèrement limité
4 = pas de déficience
Veuillez consulter la fiche Braden Scale pour une définition plus approfondie de chacun de ces termes. En ce qui concerne la perception sensorielle, je tiens à souligner limportance dévaluer la neuropathie chez les résidents atteints de diabète, de reconnaître la paralysie ou la perte de sensation chez les résidents atteints de lésion médullaire (LME) et de comprendre comment la perception sensorielle peut varier chez les résidents atteints de démence.
Ces trois populations sont souvent vues dans des établissements de soins de longue durée, il est donc important de comprendre leurs situations uniques. La plupart des gens reconnaissent la SCI comme une perte de perception sensorielle, mais la neuropathie diabétique est parfois manquée. Un simple test monofilament peut être utilisé pour vérifier la sensation ou la neuropathie chez les résidents atteints de diabète. En outre, létat vasculaire doit être évalué, y compris les impulsions sur les membres inférieurs et la recharge capillaire.
Après avoir évalué la neuropathie et éventuellement les problèmes vasculaires, les définitions de léchelle de Braden pour chacune des sous-catégories (1– 4) doivent être lus et compris, et un numéro approprié doit être attribué à la sous-catégorie. Un résident paraplégique qui subit une perte de sensation dans la moitié inférieure du corps ne marquerait automatiquement quun 2 en raison de la perte de sensation sur la moitié du corps. Un résident diabétique avec une neuropathie des pieds obtiendrait automatiquement un 3 sil ne ressent pas de douleur ou dinconfort dans une ou plusieurs de ses extrémités. Le test monofilament est un test précis et assez peu coûteux qui est utilisé pour évaluer la perte de sensation protectrice ou la déficience sensorielle. Un professionnel qualifié peut généralement effectuer le test assez rapidement et peut documenter ou rapporter un résultat de test positif ou négatif, indiquant la présence ou l’absence de neuropathie périphérique.
La sous-catégorie «pas de déficience» est très rarement précise avec le population de soins de longue durée. Ces résidents sont à lhôpital, se hissent au lit, passent plus de temps au lit, peut-être en fauteuil roulant, avec de multiples comorbidités préexistantes et généralement un ou plusieurs déficits. Il est possible dobtenir un 4 ici, mais encore une fois, cest rare.
Le point à retenir ici pour la perception sensorielle est dévaluer la neuropathie, la LME et la démence. Ces résidents peuvent souvent être déficients dans cette catégorie spécifique. Il est important de comprendre la catégorie et des définitions pour noter le résident avec précision.Léducation du personnel infirmier est pertinente ici, et les cartes de poche sont toujours utiles.Les compétences annuelles du personnel de soins de longue durée sur la formation à léchelle de Braden sont également utiles, ainsi que lorientation des nouvelles infirmières, pour sassurer que linformation est comprise. Une formation dispensée par une infirmière certifiée pour les plaies, les stomies et lincontinence, un soutien continu et un suivi sont nécessaires pour garantir des scores précis à léchelle de Braden dans nimporte quel établissement.
Suivant: La catégorie dhumidité de léchelle de Braden.
Remarque: pour toute personne souhaitant utiliser léchelle de Braden dans son établissement de santé, vous devez demander lautorisation de le faire. Veuillez visiter www.bradenscale.com et remplir le formulaire de demande dautorisation.
À propos de lauteur
Holly est une infirmière en gérontologie certifiée par le conseil et une infirmière coordonnatrice en pratique avancée pour les plaies, les stomies et lincontinence au Département des anciens combattants Affaires Medical Center à Cleveland, Ohio. Elle a une passion pour léducation, lenseignement et nos anciens combattants. Holly pratique en soins infirmiers WOC depuis environ six ans. Elle a beaucoup dexpérience avec la population de soins de longue durée et les plaies chroniques ainsi que les plaies de pression, les ulcères diabétiques, les plaies veineuses et artérielles, les plaies chirurgicales, la dermatite radiologique et les plaies nécessitant un traitement avancé des plaies pour la guérison. Holly aime enseigner aux nouvelles infirmières le soin des plaies et, surtout, la prévention des blessures de pression. Elle aime travailler avec chaque patient pour élaborer un plan de soins individualisé en fonction de ses besoins et de sa situation médicale globale. Elle valorise limportance dadopter une approche interprofessionnelle avec le soin des plaies et la prévention en général, et implique chaque membre de léquipe soignante autant que possible. Elle apprécie également limportance du soutien du leadership au sein de son établissement et limpact global dun excellent travail déquipe pour des résultats positifs.