Comment les DMARD traitent-ils la polyarthrite rhumatoïde?
Question: Comment fonctionnent les DMARD pour traiter la polyarthrite rhumatoïde?
– Salt Lake City, UT
Réponse: Les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) sont prescrits comme médicaments dentretien à long terme pour aider à supprimer lactivité inflammatoire causée par la polyarthrite rhumatoïde (PR) et à limiter votre exposition aux stéroïdes.
Les objectifs de la thérapie sont:
- soulager la douleur
- préserver létat fonctionnel
- réduire linflammation articulaire
- contrôler limplication systémique et la progression de la maladie
- éviter les complications liées au traitement
En vente libre les médicaments, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (p. ex. libuprofène), ne sont pas suffisants pour être utilisés seuls pour traiter la polyarthrite rhumatoïde. En général, une combinaison de médicaments, tels que les stéroïdes et les DMARD est nécessaire (en particulier lors du diagnostic initial) pour contrôler la PR.
Quelques exemples de DMARD traditionnels prescrits par les rhumatologues sont le méthotrexate, le léflunomide, la sulfasalazine, lazathioprine, et lhydroxychloroquine.
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune, et une interaction complexe des gènes et de lenvironnement prédispose les personnes à développer une PR. Les personnes qui fument ont un risque accru de développer une PR, et elles peuvent également avoir une évolution de la maladie plus agressive.
Si vous souffrez de PR, vos globules blancs, qui sont censés aider à combattre linfection, deviennent hyperactifs et commencez à attaquer votre synovie (tissu sain) dans vos articulations, créant une inflammation.
Les DMARDs agissent pour traiter vos symptômes de PR en « modifiant » lentement votre maladie. Ils suppriment les réponses immunitaires et inflammatoires de votre corps, deux systèmes responsables de la progression de la PR. En général, ils inhibent les cellules T et les cellules B de votre système immunitaire. Étant donné que les ARMM suppriment la suractivité des globules blancs, leur prise peut éventuellement conduisent à moins dinflammation.
Bien que les DMARD soient des médicaments puissants, cela peut prendre plusieurs semaines avant que vous ne ressentiez leurs effets. Par exemple, le méthotrexate peut prendre jusquà 6 à 8 semaines pour atteindre son efficacité maximale. Habituellement, pour obtenir les avantages le plus rapidement possible, votre médecin vous prescrira des ARMM dans les 1 à 3 mois suivant le diagnostic de votre PR.
Mais les ARMM peuvent améliorer votre qualité de vie. Pour de nombreuses personnes prenant des ARMM, la PR peut toujours être présente, mais à un niveau dactivité inférieur.
Il est également important de noter que les ARMM sont généralement initialement pris avec un AINS ou un stéroïde, comme la prednisone. Cest parce que les deux aident à traiter vos symptômes immédiats, principalement linflammation et la douleur, tandis que les DMARD aident à prévenir les lésions articulaires à long terme et contribuent à modifier la maladie.
Comme dautres médicaments , Les DMARD peuvent avoir des effets secondaires graves et des interactions avec dautres médicaments que vous prenez. La plupart des effets secondaires concernent les cellules productrices de sang, votre foie et vos reins. Votre médecin devra donc surveiller fréquemment la façon dont votre corps réagit au DMARD. Vous devrez également subir des analyses de sang et des examens de routine lors de la prise de ces médicaments.
Si les DMARD traditionnels ne fonctionnent pas pour vous, votre médecin peut vous prescrire un médicament biologique – un médicament à base d’humain Les médicaments biologiques aident à rétablir le bon fonctionnement de votre système immunitaire, et ils sont souvent utilisés en combinaison avec les ARMM traditionnels. Un exemple est les inhibiteurs du TNF-alpha.
Comme les ARMM traditionnels, il existe des effets secondaires associés à la prise de médicaments biologiques, la plupart notamment une augmentation du risque dinfection. Mais comme ces médicaments sont si nouveaux, les effets secondaires à long terme ne sont pas encore connus.
Les ARMM sont un élément important du traitement de la polyarthrite rhumatoïde, car ils peuvent aider à soulager votre douleur et arrêter les changements destructeurs dans vos articulations. Parlez à votre médecin de toute question ou préoccupation que vous pourriez avoir. Votre médecin vous indiquera quels DMARD vous conviennent.
Visitez notre Centre de la polyarthrite rhumatoïde pour en savoir plus sur le traitement et la vie avec la PR.