Colite microscopique

Sur cette page:

• Quest-ce que la colite microscopique?
• Quest-ce que le côlon?
• Quest-ce qui cause la colite microscopique?
• Qui est le plus susceptible de contracter une colite microscopique?
• Quels sont les signes et symptômes de la colite microscopique?
• Comment se présente la colite microscopique diagnostiquée?
• Comment la colite microscopique est-elle traitée?
• Alimentation, régime et nutrition
• Comment prévenir la colite microscopique?
• la colite microscopique augmente le risque de cancer du côlon?
• Essais cliniques

Quest-ce que la colite microscopique?

La colite microscopique est une inflammation du côlon qui un fournisseur de soins de santé ne peut voir quà laide dun microscope. L’inflammation est la réponse normale du corps à une blessure, une irritation ou une infection des tissus. La colite microscopique est un type de maladie inflammatoire de lintestin – le nom général des maladies qui provoquent une irritation et une inflammation des intestins.

Les deux types de colite microscopique sont la colite collagène et la colite lymphocytaire. Les prestataires de soins de santé utilisent souvent le terme colite microscopique pour décrire les deux types, car leurs symptômes et leurs traitements sont les mêmes. Certains scientifiques pensent que la colite collagène et la colite lymphocytaire peuvent être différentes phases de la même maladie plutôt que des conditions distinctes.

Dans les deux types de colite microscopique, une augmentation du nombre de lymphocytes, un type de globule blanc , peut être vu dans lépithélium – la couche de cellules qui tapisse le côlon. Une augmentation du nombre de globules blancs est un signe dinflammation. Les deux types de colite affectent le tissu du côlon de manière légèrement différente:

• Colite lymphocytaire. Le nombre de lymphocytes est plus élevé et les tissus et la muqueuse du côlon sont dépaisseur normale.
• Colite collagénique. La couche de collagène, une protéine filiforme, sous lépithélium, saccumule et devient plus épaisse que la normale.

En regardant au microscope, le professionnel de la santé peut trouver des variations dans le nombre de lymphocytes et lépaisseur du collagène dans différentes parties du côlon. Ces variations peuvent indiquer un chevauchement des deux types de colite microscopique.

Quest-ce que le côlon?

Le côlon fait partie du tractus gastro-intestinal (GI), une série dorganes creux joint dans un long tube tordu de la bouche à lanus – une ouverture de 1 pouce de long à travers laquelle les selles quittent le corps. Les organes qui composent le tractus gastro-intestinal sont

• la bouche
• lœsophage
• lestomac
• lintestin grêle
• gros intestin
• anus

La première partie du tube digestif, appelée tube digestif supérieur, comprend la bouche, lœsophage, lestomac et lintestin grêle. La dernière partie du tube digestif, appelée tube digestif inférieur, se compose du gros intestin et de lanus. Les intestins sont parfois appelés lintestin.

Le gros intestin mesure environ 1,50 mètre de long chez ladulte et comprend le côlon et le rectum. Le gros intestin transforme les déchets liquides en une matière solide appelée selle. Les selles passent du côlon au rectum. Le rectum mesure 6 à 8 pouces de long chez ladulte et se situe entre la dernière partie du côlon – appelée côlon sigmoïde – et lanus. Lors dune selle, les selles se déplacent du rectum vers lanus et hors du corps.

Quest-ce qui cause la colite microscopique?

La cause exacte de la colite microscopique est inconnue. Plusieurs facteurs peuvent jouer un rôle dans la cause de la colite microscopique. Cependant, la plupart des scientifiques pensent que la colite microscopique résulte dune réponse anormale du système immunitaire aux bactéries qui vivent normalement dans le côlon. Les scientifiques ont proposé dautres causes, notamment des

• maladies auto-immunes
• médicaments
• infections
• facteurs génétiques
• malabsorption des acides biliaires

Maladies auto-immunes

Parfois, les personnes atteintes de colite microscopique souffrent également de maladies auto-immunes – des troubles dans lesquels le système immunitaire du corps attaque les propres cellules et organes du corps. Les maladies auto-immunes associées à la colite microscopique comprennent la

• maladie cœliaque, une maladie dans laquelle les gens ne peuvent pas tolérer le gluten car il endommage la muqueuse de lintestin grêle et empêche labsorption des nutriments. Le gluten est une protéine présente dans le blé, le seigle et lorge.
• maladies thyroïdiennes telles que la
  • maladie de Hashimoto – une forme dinflammation chronique ou durable de la thyroïde.
  • Maladie de Graves – une maladie qui provoque une hyperthyroïdie. Lhyperthyroïdie est un trouble qui survient lorsque la glande thyroïde fabrique plus dhormones thyroïdiennes que ce dont le corps a besoin.
• polyarthrite rhumatoïde – une maladie qui provoque douleur, gonflement, raideur et perte de fonctionnent dans les articulations lorsque le système immunitaire attaque la membrane tapissant les articulations.
• psoriasis – une maladie de la peau qui provoque une peau épaisse et rouge avec des plaques squameuses blanches argentées appelées écailles.

Médicaments

Les chercheurs ne lont pas ont constaté que les médicaments provoquent une colite microscopique. Cependant, ils ont trouvé des liens entre la colite microscopique et certains médicaments, le plus souvent

• anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que laspirine, libuprofène et le naproxène
• lansoprazole (Prevacid)
• acarbose (Prandase, Precose)
• ranitidine (Tritec, Zantac)
• sertraline (Zoloft)
• ticlopidine (Ticlid)

Les autres médicaments liés à la colite microscopique comprennent

Infections

Les bactéries. Certaines personnes contractent une colite microscopique après une infection par certaines bactéries nocives. Les bactéries nocives peuvent produire des toxines qui irritent la muqueuse du côlon.

Virus. Certains scientifiques pensent que les infections virales qui provoquent une inflammation du tractus gastro-intestinal peuvent jouer un rôle dans la colite microscopique.

Facteurs génétiques

Certains scientifiques pensent que les facteurs génétiques peuvent jouer un rôle dans la colite. Bien que les chercheurs naient pas encore trouvé de gène propre à la colite microscopique, les scientifiques ont lié des dizaines de gènes à dautres types de maladies inflammatoires de lintestin, y compris la

• maladie de Crohn, un trouble qui provoque une inflammation et une irritation de tout partie du tube digestif
• colite ulcéreuse – une maladie chronique qui provoque une inflammation et des ulcères de la paroi interne du gros intestin

Malabsorption des acides biliaires

Certains scientifiques pensent que la malabsorption des acides biliaires joue un rôle dans la colite microscopique. La malabsorption des acides biliaires est l’incapacité des intestins à réabsorber complètement les acides biliaires, des acides produits par le foie qui agissent avec la bile pour décomposer les graisses. La bile est un fluide fabriqué par le foie qui transporte les toxines et les déchets hors du corps et aide le corps à digérer les graisses. Les acides biliaires qui atteignent le côlon peuvent entraîner de la diarrhée.

Qui est le plus susceptible de contracter une colite microscopique?

Les personnes sont plus susceptibles de contracter une colite microscopique si elles

• ont 50 ans ou plus
• sont des femmes
• ont une maladie auto-immune
• fument des cigarettes, en particulier les personnes âgées de 16 à 44 ans1
• utilisez des médicaments associés à la maladie

Quels sont les signes et symptômes de la colite microscopique?

Le symptôme le plus courant de la colite microscopique est chronique , diarrhée aqueuse, non sanglante. Les épisodes de diarrhée peuvent durer des semaines, des mois, voire des années. Cependant, de nombreuses personnes atteintes de colite microscopique peuvent avoir de longues périodes sans diarrhée. Dautres signes et symptômes de colite microscopique peuvent inclure

• une forte urgence daller à la selle ou un besoin daller aux toilettes rapidement
• des douleurs, des crampes ou des ballonnements labdomen – la zone entre la poitrine et les hanches – qui est généralement légère
• perte de poids
• incontinence fécale – écoulement accidentel de selles ou de liquide du rectum – en particulier la nuit
• nausées
• déshydratation – une condition qui résulte de ne pas absorber suffisamment de liquides pour remplacer les liquides perdus par la diarrhée

Les symptômes de la colite microscopique peuvent survenir et allez souvent. Parfois, les symptômes disparaissent sans traitement.

Comment diagnostique-t-on la colite microscopique?

Un pathologiste – un médecin spécialisé dans lexamen des tissus pour diagnostiquer les maladies – diagnostique la colite microscopique sur la base des résultats de multiples biopsies prises dans tout le côlon. La biopsie est une procédure qui consiste à prélever de petits morceaux de tissu pour examen au microscope. Le pathologiste examine les échantillons de tissus du côlon dans un laboratoire. De nombreux patients peuvent avoir à la fois une colite lymphocytaire et une colite collagène dans différentes parties de leur côlon.

Pour aider à diagnostiquer la colite microscopique, un gastro-entérologue – un médecin spécialisé dans les maladies digestives – commence par

• des antécédents médicaux et familiaux
• un examen physique

Le gastro-entérologue peut effectuer une série de tests médicaux pour exclure dautres maladies intestinales, comme le syndrome du côlon irritable , la maladie cœliaque, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse et la colite infectieuse – qui provoquent des symptômes similaires à ceux de la colite microscopique. Ces tests médicaux incluent

• tests de laboratoire
• tests dimagerie des intestins
• endoscopie des intestins

Antécédents médicaux et familiaux

Le gastro-entérologue demandera au patient de fournir des antécédents médicaux et familiaux, un examen des symptômes, une description des habitudes alimentaires et une liste des médicaments sur ordonnance et en vente libre en afin daider à diagnostiquer la colite microscopique. Le gastro-entérologue interrogera également le patient sur les conditions médicales actuelles et passées.

Examen physique

Un examen physique peut aider à diagnostiquer la colite microscopique et à exclure dautres maladies.Lors dun examen physique, le gastro-entérologue

• examine généralement le corps du patient
• tape sur des zones spécifiques de labdomen du patient

Tests de laboratoire

Les tests de laboratoire peuvent inclure

• des tests sanguins
• des tests de selles

Des tests sanguins. Un test sanguin consiste à prélever du sang dans le bureau dun fournisseur de soins de santé ou dans un établissement commercial et à envoyer léchantillon à un laboratoire pour analyse. Un professionnel de la santé peut utiliser des analyses de sang pour rechercher des changements dans le nombre de globules rouges et blancs.

• Globules rouges. Lorsque les globules rouges sont moins nombreux ou plus petits que la normale, une personne peut souffrir d’anémie, une condition qui empêche les cellules du corps de recevoir suffisamment d’oxygène.
• Globules blancs. Lorsque le nombre de globules blancs est plus élevé que la normale, une personne peut avoir une inflammation ou une infection quelque part dans le corps.

Tests de selles. Un test de selles est lanalyse dun échantillon de selles. Un fournisseur de soins de santé remettra au patient un récipient pour attraper et stocker les selles. Le patient renvoie léchantillon au fournisseur de soins de santé ou à un établissement commercial qui enverra léchantillon à un laboratoire pour analyse. Les prestataires de soins de santé commandent généralement des tests de selles pour exclure dautres causes de maladies gastro-intestinales, telles que différents types dinfections – y compris des bactéries ou des parasites – ou des saignements, et aident à déterminer la cause des symptômes.

Tests dimagerie du Intestins

Les tests dimagerie des intestins peuvent inclure les éléments suivants:

• tomographie informatisée (CT)
• imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Série GI supérieure

Des techniciens spécialement formés effectuent ces tests dans un centre ambulatoire ou un hôpital, et un radiologue – un médecin spécialisé en imagerie médicale – interprète les images. Un patient na pas besoin danesthésie. Les prestataires de soins de santé utilisent des tests dimagerie pour mettre en évidence les anomalies physiques et pour diagnostiquer certaines maladies intestinales, dans certains cas.

Scanner. Les tomodensitogrammes utilisent une combinaison de rayons X et de technologie informatique pour créer des images. Pour un scanner, un fournisseur de soins de santé peut donner au patient une solution à boire et une injection dun colorant spécial, appelé produit de contraste. La tomodensitométrie nécessite que le patient sallonge sur une table qui se glisse dans un appareil en forme de tunnel où le technicien prend les rayons X.

IRM. LIRM est un test qui prend des photos des organes internes et des tissus mous du corps sans utiliser de rayons X. Bien quun patient nait pas besoin danesthésie pour une IRM, certains patients craignant les espaces confinés peuvent recevoir une légère sédation, prise par voie orale. Une IRM peut inclure une solution à boire et une injection de produit de contraste. Avec la plupart des appareils dIRM, le patient sera allongé sur une table qui se glisse dans un dispositif en forme de tunnel qui peut être ouvert ou fermé à une extrémité. Certaines machines permettent au patient de sallonger dans un espace plus ouvert. Lors dune IRM, le patient, bien que généralement éveillé, doit rester parfaitement immobile pendant que le technicien prend les images, ce qui ne prend généralement que quelques minutes. Le technicien prendra une séquence dimages pour créer une image détaillée des intestins. Pendant le séquençage, le patient entendra de forts coups mécaniques et des bourdonnements.

Série GI supérieure. Ce test est un examen aux rayons X qui donne un aperçu de la forme du tube digestif supérieur. Un patient ne doit pas manger ni boire avant la procédure, comme indiqué par le fournisseur de soins de santé. Les patients doivent demander à leur fournisseur de soins de santé comment se préparer à une série GI supérieure. Pendant la procédure, le patient se tient debout ou sassoit devant un appareil à rayons X et boit du baryum, un liquide crayeux. Le baryum recouvre le tube digestif supérieur afin que le radiologue et le gastro-entérologue puissent voir les formes des organes plus clairement sur les radiographies. Un patient peut ressentir des ballonnements et des nausées pendant une courte période après le test. Pendant plusieurs jours, le liquide baryté dans le tube digestif provoque des selles blanches ou de couleur claire. Un professionnel de la santé donnera au patient des instructions spécifiques sur lalimentation et la boisson après le test.

Lendoscopie des intestins

Lendoscopie des intestins peut inclure

• coloscopie avec biopsie
• sigmoïdoscopie flexible avec biopsie
• endoscopie gastro-intestinale supérieure avec biopsie

Un gastro-entérologue effectue ces tests à lhôpital ou en ambulatoire centre.

Coloscopie avec biopsie. La coloscopie est un test qui utilise un tube long, flexible et étroit avec une caméra légère et minuscule à une extrémité, appelée coloscope ou oscilloscope, pour regarder à lintérieur du rectum et du côlon entier. Dans la plupart des cas, une anesthésie légère et des analgésiques aident les patients à se détendre pendant le test. Le personnel médical surveillera les signes vitaux d’un patient et s’efforcera de le mettre le plus à l’aise possible. Une infirmière ou un technicien place une aiguille intraveineuse (IV) dans une veine du bras ou de la main pour lanesthésie.

Pour le test, le patient sallongera sur une table pendant que le gastro-entérologue insère un coloscope dans lanus. et le guide lentement à travers le rectum et dans le côlon.La lunette gonfle le gros intestin avec de lair pour donner au gastro-entérologue une meilleure vue. La caméra envoie une image vidéo de la muqueuse intestinale à un écran dordinateur, permettant au gastro-entérologue dexaminer attentivement les tissus tapissant le côlon et le rectum. Le gastro-entérologue peut déplacer le patient plusieurs fois et ajuster la lunette pour une meilleure vision. Une fois que lendoscope a atteint louverture de lintestin grêle, le gastro-entérologue le retire lentement et examine à nouveau la muqueuse du côlon et du rectum. Une coloscopie peut montrer des tissus irrités et enflés, des ulcères et des excroissances anormales telles que des polypes – des morceaux de tissu supplémentaires qui poussent sur la paroi de lintestin. Si la muqueuse du rectum et du côlon semble normale, le gastro-entérologue peut soupçonner une colite microscopique et effectuera une biopsie de plusieurs zones du côlon.

Un fournisseur de soins de santé fournira des instructions écrites de préparation de lintestin à suivre à la maison avant le test . Le fournisseur de soins de santé expliquera également ce à quoi le patient peut sattendre après le test et donnera des instructions de sortie.

Sigmoïdoscopie flexible avec biopsie. La sigmoïdoscopie flexible est un test qui utilise un tube flexible et étroit avec une caméra légère et minuscule à une extrémité, appelée sigmoïdoscope ou oscilloscope, pour regarder à lintérieur du rectum et du côlon sigmoïde. Un patient na généralement pas besoin danesthésie.

Pour le test, le patient sera allongé sur une table pendant que le gastro-entérologue insère le sigmoïdoscope dans lanus et le guide lentement à travers le rectum et dans le côlon sigmoïde. Le scope gonfle le gros intestin avec de lair pour donner au gastro-entérologue une meilleure vue. La caméra envoie une image vidéo de la muqueuse intestinale à un écran dordinateur, permettant au gastro-entérologue dexaminer attentivement les tissus tapissant le côlon sigmoïde et le rectum. Le gastro-entérologue peut demander au patient de bouger plusieurs fois et dajuster la lunette pour une meilleure vision. Une fois que lendoscope atteint la fin du côlon sigmoïde, le gastro-entérologue le retire lentement tout en examinant soigneusement la muqueuse du côlon sigmoïde et du rectum.

Le gastro-entérologue recherchera des signes de maladies intestinales et des conditions telles que lirritation et les tissus gonflés, les ulcères et les polypes. Si la muqueuse du rectum et du côlon semble normale, le gastro-entérologue peut soupçonner une colite microscopique et effectuera une biopsie de plusieurs zones du côlon.

Un fournisseur de soins de santé fournira des instructions écrites de préparation de lintestin à suivre à la maison avant le test . Le fournisseur de soins de santé expliquera également à quoi le patient peut sattendre après le test et donnera des instructions de sortie.

Endoscopie gastro-intestinale supérieure avec biopsie. Lendoscopie gastro-intestinale supérieure est un test qui utilise un tube flexible et étroit avec une caméra légère et minuscule à une extrémité, appelée endoscope ou oscilloscope, pour regarder à lintérieur du tube digestif supérieur. Le gastro-entérologue alimente soigneusement lendoscope dans lœsophage et dans lestomac et la première partie de lintestin grêle, appelé duodénum. Une petite caméra montée sur lendoscope transmet une image vidéo à un moniteur, permettant un examen attentif de la muqueuse intestinale. Un fournisseur de soins de santé peut administrer à un patient un anesthésique liquide pour se gargariser ou vaporiser un anesthésique à l’arrière de la gorge du patient. Un fournisseur de soins de santé placera une aiguille IV dans une veine du bras ou de la main pour administrer la sédation. Les sédatifs aident les patients à rester détendus et confortables. Ce test peut montrer des blocages ou dautres conditions dans lintestin grêle supérieur. Un gastro-entérologue peut effectuer une biopsie de la muqueuse de lintestin grêle lors dune endoscopie gastro-intestinale supérieure.

Comment la colite microscopique est-elle traitée?

Le traitement dépend de la gravité des symptômes. Le gastro-entérologue

• examinera les médicaments que prend la personne
• fera des recommandations pour changer ou arrêter certains médicaments
• recommander à la personne darrêter de fumer

Le gastro-entérologue peut prescrire des médicaments pour aider à contrôler les symptômes. Les médicaments sont presque toujours efficaces pour traiter la colite microscopique. Le gastro-entérologue peut recommander des changements dalimentation, de régime et de nutrition. Dans de rares cas, le gastro-entérologue peut recommander une intervention chirurgicale.

Médicaments

Le gastro-entérologue peut prescrire un ou plusieurs des médicaments suivants:

• médicaments antidiarrhéiques tels que le sous-salicylate de bismuth (Kaopectate, Pepto-Bismol), diphénoxylate / atropine (Lomotil) et lopéramide
• corticostéroïdes tels que le budésonide (Entocort) et la prednisone
• médicaments anti-inflammatoires tels que la mésalamine et la sulfasalazine (azulfidine)
• résine de cholestyramine (Locholest, Questran) – un médicament qui bloque les acides biliaires
• antibiotiques tels que le métronidazole (Flagyl) et lérythromycine
• immunomodulateurs tels que la mercaptopurine (Purinethol), lazathioprine (Azasan, Imuran) et le méthotrexate (Rheumatrex, Trexall)
• thérapies anti-TNF telles que linfliximab (Remicade) et ladalimumab (Humira)

Les corticostéroïdes sont des médicaments qui diminuent linflammation et réduire lactivité du système immunitaire. Ces médicaments peuvent avoir de nombreux effets secondaires. Les scientifiques ont montré que le budésonide est plus sûr, avec moins deffets secondaires, que la prednisone. La plupart des professionnels de la santé considèrent le budésonide comme le meilleur médicament pour traiter la colite microscopique.

Les patients atteints de colite microscopique obtiennent généralement un soulagement grâce à un traitement médicamenteux, bien que des rechutes puissent survenir. Certains patients peuvent avoir besoin dun traitement à long terme sils continuent à avoir des rechutes.

Alimentation, régime et nutrition

Pour aider à réduire les symptômes, un professionnel de la santé peut recommander les changements alimentaires suivants :

• évitez les aliments et les boissons qui contiennent de la caféine ou des sucres artificiels
• buvez beaucoup de liquides pour éviter la déshydratation pendant les épisodes de diarrhée
• mangez un lait- régime sans gluten si la personne est également intolérante au lactose
• manger un régime sans gluten

Les gens devraient discuter avec leur fournisseur de soins de santé ou diététiste du type de régime qui convient pour eux.

Chirurgie

Lorsque les symptômes de la colite microscopique sont sévères et que les médicaments ne sont pas efficaces, un gastro-entérologue peut recommander une intervention chirurgicale pour enlever le côlon. La chirurgie est un traitement rare de la colite microscopique. Le gastro-entérologue exclura les autres causes de symptômes avant denvisager une intervention chirurgicale.

Comment prévenir la colite microscopique?

Les chercheurs ne savent pas comment prévenir la colite microscopique. Cependant, les chercheurs pensent que les personnes qui suivent les recommandations de leur fournisseur de soins de santé peuvent être en mesure de prévenir les rechutes de colite microscopique.

La colite microscopique augmente-t-elle le risque de cancer du côlon?

Non. Contrairement aux autres maladies inflammatoires de lintestin, telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, la colite microscopique naugmente pas le risque de développer un cancer du côlon.

Essais cliniques

LInstitut national du diabète et Les maladies digestives et rénales (NIDDK) et dautres composantes des National Institutes of Health (NIH) mènent et soutiennent la recherche sur de nombreuses maladies et affections.

Que sont les essais cliniques et sont-ils adaptés pour vous?

Les essais cliniques font partie de la recherche clinique et sont au cœur de toutes les avancées médicales. Les essais cliniques examinent de nouvelles façons de prévenir, de détecter ou de traiter la maladie. Les chercheurs utilisent également des essais cliniques pour examiner dautres aspects des soins, comme lamélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques. Découvrez si les essais cliniques vous conviennent.

Quels essais cliniques sont en cours?

Les essais cliniques actuellement ouverts et en cours de recrutement peuvent être consultés sur www.ClinicalTrials.gov.