Cogentine

INDICATIONS

À utiliser comme adjuvant dans le traitement de toutes les formes de parkinsonisme (voir POSOLOGIE ET ADMINISTRATION).

Utile également dans le contrôle des troubles extrapyramidaux (sauf dyskinésie tardive – voir PRÉCAUTIONS) dus à médicaments neuroleptiques (par exemple, phénothiazines).

POSOLOGIE ET ADMINISTRATION

Puisquil ny a pas de différence significative dans lapparition de leffet après une injection intraveineuse ou intramusculaire, il nest généralement pas nécessaire dutiliser la voie intraveineuse. Le médicament est rapidement efficace après lune ou lautre des voies, avec une amélioration parfois perceptible quelques minutes après linjection. Dans les situations durgence, lorsque létat du patient est alarmant, 1 à 2 ml de linjection fournira normalement un soulagement rapide. Si leffet parkinsonien commence à revenir, la dose peut être répétée.

En raison de laction cumulative, le traitement doit être instauré avec une faible dose qui est augmentée progressivement à cinq ou six jours dintervalle jusquà la plus petite quantité nécessaire pour un soulagement optimal . Les augmentations doivent être effectuées par incréments de 0,5 mg, jusquà un maximum de 6 mg, ou jusquà ce que des résultats optimaux soient obtenus sans effets indésirables excessifs.

Parkinsonisme postencéphalitique et idiopathique

Les directives posologiques suivantes ont été rédigées en référence aux comprimés de mésylate de benztropine et à COGENTIN injectable. Les comprimés de benztropinémésylate doivent être utilisés lorsque les patients sont en mesure de prendre des médicaments par voie orale.

La dose quotidienne habituelle est de 1 à 2 mg, avec une plage de 0,5 à 6 mg par voie parentérale.

Comme pour tout agent utilisé dans le parkinsonisme, la posologie doit être individualisée en fonction de lâge, du poids et du type de parkinsonisme traité. En général, les patients plus âgés et les patients minces ne peuvent tolérer les largédoses. La plupart des patients atteints de parkinsonisme postencéphalitique ont besoin de doses assez importantes et les tolèrent bien. Les patients ayant une mauvaise mentalité sont généralement de mauvais candidats au traitement.

Dans le parkinsonisme idiopathique, le traitement peut être instauré avec une dose quotidienne unique de 0,5 à 1 mg au coucher. Chez certains patients, cela sera suffisant; dans dautres, 4 à 6 mg par jour peuvent être nécessaires.

Dans le parkinsonisme postencéphalitique, le traitement peut être initié chez la plupart des patients avec 2 mg par jour en une ou plusieurs doses. Chez les patients très sensibles, le traitement peut être initié avec 0,5 mg au coucher, et augmenté si nécessaire.

Certains patients ressentent le plus grand soulagement lorsquils reçoivent la dose complète au coucher; dautres réagissent plus favorablement aux doses fractionnées, de deux à quatre fois par jour. Souvent, une dose par jour est suffisante et des doses fractionnées peuvent être inutiles ou indésirables.

La longue durée daction de ce médicament le rend particulièrement approprié pour les médicaments au coucher lorsque ses effets peuvent durer toute la nuit, permettant aux patients de se retourner au lit plus facilement pendant la nuit et à se lever le matin.

Lorsque COGENTIN est commencé, ne pas interrompre brusquement le traitement avec dautres agents antiparkinsoniens. Si les autres agents doivent être réduits ou arrêtés, cela doit être fait progressivement. De nombreux patients obtiennent le plus grand soulagement avec la polythérapie.

COGENTIN peut être utilisé en association avec SINEMET (Ccarbidopa-Levodopalevodopa), ou avec la lévodopa, auquel cas un ajustement posologique peut être nécessaire afin de maintenir une réponse optimale.

Troubles extrapyramidaux dorigine médicamenteuse

Dans le traitement des troubles extrapyramidaux dus à des médicaments neuroleptiques (par exemple, les phénothiazines), la posologie recommandée est de 1 à 4 mg une ou deux fois par jour par voie parentérale. La posologie doit être individualisée en fonction des besoins du patient. Certains patients nécessitent plus que recommandé; dautres nen ont pas besoin.

Dans les réactions dystoniques aiguës, 1 à 2 mL de linjection soulage généralement la maladie rapidement.

Lorsque des troubles extrapyramidaux se développent peu de temps après linitiation du traitement avec des médicaments neuroleptiques (par exemple , phénothiazines), ils sont susceptibles dêtre transitoires. Un à 2 mg de COGENTIN deux ou trois fois par jour procure généralement un soulagement en un ou deux jours. Si de tels troubles réapparaissent, COGENTIN peut être réinstitué.

Certains troubles extrapyramidaux dorigine médicamenteuse qui se développent lentement peuvent ne pas répondre à COGENTIN.

COMMENT FOURNI

COGENTIN injectable, 1 mg par ml, est une solution claire et incolore et est fourni comme suit:

NDC 67386-611-52 en boîtes de 5 ampoules de 2 ml.

Stockage recommandé: Conserver à 20 à 25 ° C (68 à 77 ° F). Voir Température ambiante contrôlée par USP.

Fabriqué par: Hospira, Inc., McPherson, KS 67460, U.S.A. Pour: Lundbeck Inc., Deerfield, IL 60015, U.S.A. Révisé en avril 2013