Clonus (Français)

Réflexes détirement hyperactifsModifier

Lauto-excitation de la théorie des réflexes détirement hyperactifs implique un cycle répétitif de contraction-relaxation dans le muscle affecté, ce qui crée des mouvements oscillatoires chez le membre. Pour que lauto-excitation existe, une augmentation de lexcitabilité des motoneurones et du retard du signal nerveux sont nécessaires. Une excitabilité accrue des motoneurones est probablement accomplie par des altérations de linhibition nette des neurones survenant à la suite dune lésion du SNC (accident vasculaire cérébral / lésion de la moelle épinière). Ce manque dinhibition polarise les neurones vers un état excitateur net, augmentant ainsi la conduction totale du signal. Un retard de signalisation est présent en raison dun temps de conduction nerveuse accru. Les longs retards sont principalement dus à de longues voies réflexes, courantes dans les articulations et les muscles distaux. Cela peut donc expliquer pourquoi le clonus se trouve généralement dans des structures distales comme la cheville.G La fréquence des battements de clonus sest avérée être directement proportionnelle à la longueur de la voie réflexe dans laquelle elle se trouve.

Oscillateur centralEdit

Clonus, par rapport à la présence dun oscillateur central, fonctionne sur la théorie que lorsque loscillateur central est allumé par un événement périphérique, il continuera à exciter rythmiquement les motoneurones; donc la création de clonus.

Bien que les deux mécanismes proposés soient très différents et sont encore débattus, certaines études proposent maintenant le potentiel des deux mécanismes coexistant pour créer clonus. On pense que la voie réflexe détirement peut être stimulée en premier, et par ses événements, provoquer une diminution du seuil de courant synaptique. Ce seuil de courant synaptique diminué améliorerait lexcitabilité des motoneurones car les impulsions nerveuses seraient plus facilement conduites, et allumeraient ainsi cet oscillateur central. Cette théorie est toujours à létude.

Clonus et spasticityEdit

Clonus a tendance à coexister avec la spasticité dans de nombreux cas dAVC et de lésions de la moelle épinière probablement en raison de leurs origines physiologiques communes. Certains considèrent le clonus comme un simple résultat prolongé de la spasticité. Bien que étroitement lié, le clonus nest pas observé chez tous les patients atteints de spasticité. Clonus a tendance à ne pas être présent avec la spasticité chez les patients dont le tonus musculaire est significativement augmenté, car les muscles sont constamment actifs et ne sengagent donc pas dans le cycle marche / arrêt caractéristique du clonus. Clonus résulte dune augmentation de lexcitation des motoneurones (diminution du seuil de potentiel daction) et est fréquent dans les muscles avec de longs retards de conduction, tels que les longs tractus réflexes trouvés dans les groupes musculaires distaux. Le clonus est couramment observé à la cheville mais peut également exister dans dautres structures distales.