Ce que vous devez savoir avant de changer dantidépresseur

Pour beaucoup, décider de prendre un médicament antidépresseur est un très gros problème. Vous passez beaucoup de temps à y réfléchir, à peser le pour et le contre, et à parler à votre professionnel de la santé des options, avant de décider dessayer un médicament sur ordonnance.

Trouver le bon antidépresseur peut nécessiter quelques essais et erreurs , quelques ajustements. Vous devrez peut-être changer de médicament à un moment donné pour en trouver un qui vous convient. Si vous craignez que votre prescription actuelle ne soit pas aussi efficace quelle devrait lêtre, parlez à votre médecin de la possibilité de changer dantidépresseur.

Raisons courantes de changer dantidépresseur

Lune des plus Les raisons courantes pour lesquelles les gens changent dantidépresseurs sont quils ont limpression que leurs médicaments actuels ne les aident pas vraiment. Les antidépresseurs peuvent être inefficaces de différentes manières.

Temps

Les antidépresseurs ont besoin de temps pour atteindre leur efficacité maximale. La durée peut varier.

Six semaines peuvent généralement fournir un aperçu, dune manière ou dune autre, suggère Gonzalo Laje, MD, MHSc, directeur à Washington Behavioral Medicine Associates et professeur agrégé de clinique à lUniversité George Washington.

Dosage

Si un antidépresseur ne fonctionne pas après environ six semaines, il se peut que la dose soit trop faible. Consultez votre professionnel de la santé, qui peut augmenter lentement et prudemment la dose. Si vous ne vous sentez pas mieux lorsque vous prenez une dose plus élevée (ou même maximale), il est peut-être temps de discuter d’essayer autre chose ou d’ajouter un autre médicament.

Effets secondaires

Tout le monde ne ressent pas deffets secondaires, et certaines personnes sont prêtes à tolérer certains effets secondaires des médicaments sils aident à leur dépression. Mais pour dautres personnes, les effets secondaires comme une faible libido, une bouche sèche ou des nausées sont des facteurs décisifs. Si vous avez du mal à faire face aux effets secondaires, il est peut-être temps de prendre rendez-vous avec votre professionnel de la santé.

Nessayez pas darrêter ou de changer de médicament par vous-même. Vous pourriez ressentir certains symptômes de sevrage, surtout si vous arrêtez brusquement. «Il est toujours préférable de parler à votre médecin de ces changements», déclare le Dr Laje.

Choisir un nouvel antidépresseur qui vous convient le mieux

La question devient alors: quel est le Il existe de nombreux choix possibles parmi ces catégories dantidépresseurs:

• Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS): cette catégorie comprend les médicaments couramment prescrits comme Prozac (fluoxétine), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxétine), Zoloft (sertraline) et Viibryd (vilazodone).
• Sérotonine et Inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline (IRSN): cette catégorie comprend Effexor XR (venlafaxine), Pristiq (desvenlafaxine), Cymbalta (duloxétine) et Fetzima (lévomilnacipran).
• Antidépresseurs tricycliques (ATC): les ATC sont une ancienne catégorie dantidépresseurs avec plus deffets secondaires que les antidépresseurs plus récents. Il comprend des médicaments tels que Tofranil (imipramin e), Elavil (amitriptyline), Pamelor (nortriptyline) et Norpramin (désipramine).
• Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO): les IMAO sont une autre catégorie plus ancienne de médicaments qui ne sont plus utilisés comme traitements de première intention et comprennent le Nardil (phénelzine), lAzilect (rasagiline) , et Parnate (tranylcypromine)
• Autres antidépresseurs: cette catégorie comprend les médicaments qui peuvent ne pas entrer précisément dans une autre catégorie, comme Wellbutrin (bupropion), qui est une noradrénaline- inhibiteur de la recapture de la dopamine (NDRI) et Desyrel (trazodone), qui est connu comme un antagoniste de la sérotonine et un inhibiteur de la recapture (SARI).

Tous les antidépresseurs ont des avantages et des inconvénients, il peut donc devenir une question de savoir ce qui fonctionne bien pour vous. «Nous optons généralement pour quelque chose qui a le moins deffets secondaires en général», déclare le psychiatre Samuel Mowerman, MD, membre du corps professoral de la Miller School of Medicine de lUniversité de Miami.

Selon le Dr Mowerman, les caractéristiques de votre type particulier de dépression influeront également sur le choix. Par exemple, si vous souffrez également danxiété, votre médecin peut également vous recommander un antidépresseur avec un taux de réussite pour traiter lanxiété.

Votre médecin peut également choisir de vous passer dune catégorie dantidépresseurs à une autre. Ou votre médecin pourrait vous suggérer de vous en tenir à un médicament de la même catégorie de médicaments que vous avez pris. Par exemple, si vous prenez déjà un ISRS, votre médecin vous pourriez en essayer un autre. Vous pourriez passer de Prozac à Zoloft ou passer de Zoloft à Lexapro.

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Comment changer dantidépresseur

Lorsque vous effectuez le changement, plusieurs processus sont possibles pour le faire:

• Réduction croisée: vous diminuez la dose initiale du médicament tout en commençant le nouveau médicament à faible dose et en laugmentant progressivement.
• Changement direct: cela peut impliquer larrêt de lancien médicament et le démarrage du nouveau le jour suivant.
• Réduisez progressivement et arrêtez, avant de commencer le nouveau médicament: vous diminuez progressivement la quantité de votre antidépresseur dorigine, puis arrêtez complètement de le prendre. Ensuite, vous commencez le nouveau (soit le lendemain, soit dans quelques semaines, selon les conseils de votre professionnel de la santé).

La réduction croisée est une approche standard dans de nombreux cas, déclare la psychiatre Lindsay Israel, MD, médecin-chef de Success TMS. Par exemple, il est souvent utilisé lorsque vous passez dun ISRS à un médicament dune autre classe, comme un SNRI, ou si vous passez dun ISRS à un autre. Pourquoi? Parce quil faut du temps pour que le médicament dorigine quitte votre système, tout comme il faut un certain temps pour que le nouveau médicament entre en vigueur.

« Les IMAO et les tricycliques sont deux classes dantidépresseurs qui devraient dabord être diminuées avec le temps pour que les taux sanguins atteignent zéro avant de commencer un nouvel antidépresseur », explique le Dr Israel.

Un cône croisé vous permet daugmenter progressivement le nouveau médicament tout en diminuant lentement le médicament dorigine, ce qui devrait aider à minimiser les symptômes de ce quIsraël appelle le «syndrome darrêt» en raison de tout chevauchement, en particulier si les médicaments ont des propriétés similaires, dit Dr Israel.

Les symptômes courants du syndrome de sevrage comprennent la fatigue, les nausées, linsomnie, les vertiges, les étourdissements et le brouillard.

Combien de temps faut-il pour que le processus de dépouille croisée fonctionne ? Cela dépend en partie de la posologie que vous prenez. Une dose plus élevée peut prendre un peu plus de temps. « En fonction de la demi-vie des médicaments en question et de la posologie actuelle, cette réduction croisée peut durer dune semaine à quatre à six semaines », explique le Dr Israel.

abandonner

En fin de compte, le but du changement dantidépresseur est de trouver un médicament qui fonctionne pour vous.

Le conseil du Dr Mowerman: « Donnez-lui du temps. » Laissez le nouveau médicament agir, ajoute-t-il. Il faudra peut-être un certain temps pour atteindre la dose la plus efficace pour vous ou pour trouver le bon médicament. Nabandonnez pas si vous ne vous sentez pas bien tout de suite ou si vous devez essayer quelques prescriptions.

Et nayez pas peur de parler. Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant les effets secondaires, assurez-vous de demander. Par exemple, ne soyez pas gêné de soulever des inquiétudes concernant l’effet d’un antidépresseur sur votre libido, dit le Dr Mowerman. Ce sont des préoccupations réelles et valables.