Calculs vésicaux

Calculs vésicaux: causes, diagnostic et traitement

Il existe de nombreuses causes de calculs vésicaux. Chez les chiennes, les calculs de struvite sont les plus courants et sont généralement dus à une infection bactérienne chronique de la vessie. Certains types de bactéries décomposent lurée dans lurine pour former de lammonium, qui est un composant chimique des calculs de struvite.

Les calculs doxalate de calcium se trouvent le plus souvent chez les chiens et les chats mâles et se forment en raison dune affection rénale qui favorise lexcrétion doxalate dans lurine. Certaines races, comme les schnauzers, sont plus sujettes à ce problème. Des calculs doxalate peuvent également se former si lanimal a une tumeur de la glande parathyroïde ou un autre type de cancer.

Des calculs de biurate dammonium se forment si un animal a une maladie du foie, telle quune maladie congénitale appelée shunt portosystémique ( anomalie vasculaire). Dans de tels cas, le foie est incapable déliminer lacide urique dans le sang; ainsi les pierres se forment. La correction chirurgicale du shunt empêche généralement les calculs de se reproduire.

Les Dalmatiens manquent dune enzyme appelée uricase dans leurs cellules hépatiques et rénales, ce qui entraîne une accumulation de taux élevés dacide urique dans le sang, ce qui provoque la formation des calculs durate dans les reins et la vessie.

Signes et diagnostic

Les signes cliniques de calculs vésicaux peuvent inclure des efforts pour uriner, le passage durine teintée de sang, fréquent miction, et avoir des accidents urinaires dans la maison. Si une pierre est passée dans lurètre (le tube qui sétend de la vessie vers lextérieur), lanimal peut ne pas être en mesure de produire durine ou de ne laisser passer que de petites gouttes durine. Ce signe ne doit pas être ignoré car votre animal pourrait mourir dune obstruction urinaire.

Votre vétérinaire prendra des radiographies (rayons X) de labdomen pour identifier les calculs qui peuvent se trouver dans les reins, la vessie et lurètre. Certaines pierres sont visibles sur les rayons X, mais dautres ne peuvent pas être vues. Dans de tels cas, une étude de colorant (contraste) ou une échographie de labdomen peut être recommandée.

Des tests sanguins comprenant une numération globulaire complète et un profil chimique sont utilisés pour vérifier la santé des organes internes avant la chirurgie . Des tests dacides biliaires à jeun et après la consommation peuvent être effectués si un shunt portosystémique est suspecté. Le test durine, qui comprend également la culture de lurine pour les bactéries et la sensibilité aux antibiotiques, est très important.

Traitement

En cas de forte suspicion de présence de calculs de struvite, daprès un test précédent résultats, un régime de prescription et des antibiotiques peuvent être recommandés. La taille des pierres est surveillée avec des rayons X séquentiels toutes les deux semaines. Les calculs devraient se dissoudre dans les deux mois suivant le début du traitement.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale sera recommandée pour retirer les calculs. Une incision est pratiquée sur la partie inférieure de labdomen pour exposer la vessie. Ensuite, une incision est pratiquée dans la vessie, les calculs sont enlevés et la vessie est rincée plusieurs fois pour sassurer que toutes les pierres sont enlevées avec succès.

Alternativement, lhydropulsion, une forme non chirurgicale délimination des calculs, qui implique remplir la vessie avec une solution saline et presser manuellement la vessie pour expulser les calculs, peut être utilisé chez les chiennes et les chats avec de petits calculs vésicaux. Après une intervention chirurgicale ou une hydropulsion, des radiographies ou des examens échographiques sont effectués pour sassurer que toutes les pierres ont été enlevées avec succès.

La laparoscopie est une chirurgie mini-invasive (et moins douloureuse que la chirurgie traditionnelle), qui consiste à pratiquer une très petite incision dans le bas de labdomen pour enlever les calculs. Cette méthode de traitement permet également au chirurgien dexaminer complètement la vessie pour dautres problèmes et de confirmer que tous les calculs ont été enlevés.

Si le test des acides biliaires, léchographie et / ou dautres tests spéciaux soutiennent que votre compagnon a un shunt portosystémique (anomalie vasculaire) qui provoque la formation des calculs, une chirurgie exploratoire pour identifier le shunt sera recommandée. Une bande est placée autour du vaisseau shunt, ce qui va progressivement resserrer le vaisseau anormal sur une période de six semaines.

Les pierres sont analysées par un laboratoire pour déterminer leur type. Avec ces informations, un traitement (médicament avec ou sans régime spécial) sera recommandé pour aider à prévenir la récidive des calculs. Les Dalmatiens ont généralement besoin dun régime alimentaire spécial et de médicaments (allopurinol) pour empêcher les calculs de se développer à nouveau. Le traitement le plus important pour éviter la récidive des calculs est daugmenter la consommation deau.

Résultats

Le pronostic suivant lenlèvement des calculs est bon, à condition que des mesures préventives soient prises pour éviter la récurrence des calculs. Les calculs doxalate peuvent réapparaître malgré un traitement médical chez certaines races. Pour cette raison, des rayons X ou une échographie de la vessie doivent être utilisés pour évaluer la récidive des calculs tous les quelques mois à l’hôpital de votre vétérinaire de soins primaires. Si les calculs récurrents sont très petits, une hydropulsion non chirurgicale peut être utilisée pour les éliminer.

Pour plus dinformations à ce sujet, adressez-vous au vétérinaire qui soigne votre animal.