Brevet Foramen Ovale

A le fœtus qui grandit dans lutérus de la mère nutilise pas ses poumons pour respirer jusquà la naissance, de sorte que son système circulatoire est différent de celui dun nouveau-né. Au lieu des poumons fournissant le sang riche en oxygène dont le fœtus a besoin, le cœur du fœtus a une ouverture entre les cavités supérieures (oreillettes droite et gauche) appelée foramen ovale.

Le foramen ovale laisse le sang circuler directement de loreillette droite à loreillette gauche pendant le développement fœtal. Le foramen ovale est une partie importante du système circulatoire fœtal avant la naissance, mais il est censé se fermer peu après la naissance. Dans la plupart des cas, lorsque les bébés naissent et commencent à utiliser leurs poumons pour respirer, cela provoque une pression dans le côté gauche du cœur. Cette pression force le foramen ovale à se fermer.

Quest-ce que le foramen ovale patent?

Le mot « patent » signifie non obstrué ou ouvert. Ainsi, le foramen ovale patent (PFO) signifie que le le foramen ovale reste ouvert après la naissance. Environ 1 personne sur 3 ou 4 souffre de FOP. Il ny a aucun facteur de risque de FOP, mais nous savons que lorsque les bébés naissent avec une cardiopathie congénitale, il est courant que leur foramen ovale reste ouvert.

Quels sont les signes et symptômes?

La plupart des personnes atteintes de PFO passent toute leur vie sans aucun symptôme. En fait, le PFO nest généralement découvert que lorsque les patients subissent des tests pour un autre cœur Dans certains cas, les bébés avec FOP peuvent avoir une teinte bleuâtre de leur peau (appelée cyanose) lorsquils pleurent ou se fatiguent pendant une selle, mais cest un signe très rare. car ils ont également dautres malformations cardiaques.

Quels sont les risques?

À moins quil y ait dautres malformations cardiaques, le FOP causer des problèmes. Cependant, certaines études ont montré que si vous avez un PFO, vous pouvez avoir un risque accru de

• AVC. Les médecins pensent que cest parce que les personnes âgées sont plus susceptibles de développer des caillots sanguins dans les veines de leurs jambes. Ces caillots pourraient voyager dans la circulation sanguine des jambes au cœur. Si une personne a un FOP, un caillot pourrait passer par louverture, du côté droit de son cœur vers la gauche. De là, le caillot peut se rendre au cerveau, où il pourrait bloquer une artère et provoquer un accident vasculaire cérébral.

  Un accident vasculaire cérébral peut également être plus probable chez les personnes atteintes de FOP si elles ont également un anévrisme de la cloison auriculaire. Il sagit dune malformation cardiaque congénitale qui fait gonfler la paroi entre les oreillettes gauche et droite. (Cette paroi sappelle le septum.) Si le septum se gonfle dans lune ou lautre des oreillettes, cela peut provoquer des caillots sanguins qui pourraient voyager dans la circulation sanguine jusquau cerveau.

• Crise cardiaque. Les personnes âgées atteintes de PFO peuvent avoir un risque accru de crise cardiaque pour la même raison quelles peuvent avoir un risque accru daccident vasculaire cérébral. Les caillots sanguins des jambes peuvent se rendre au cœur et dans lune des artères coronaires. Si le caillot reste coincé dans lartère coronaire, le blocage arrêtera tout flux sanguin vers la section du muscle cardiaque alimentée par lartère.
• Migraine avec aura. Les migraines sont des maux de tête très douloureux. Chez les personnes qui ont des migraines avec aura, ces maux de tête provoquent une vision floue et des angles morts. Certaines études ont établi un lien entre les FOP et les migraines et certains patients atteints de FOP ont constaté que leurs migraines disparaissent après la fermeture du FOP.

Comment le FOP est-il diagnostiqué?

La plupart du temps, un PFO est détecté lors des tests pour dautres problèmes cardiaques. Si votre médecin pense que vous pourriez avoir un PFO, il ou elle peut commander les tests suivants:

• Échocardiographie pour voir la structure de votre cœur et comment il fonctionne. Léchocardiographie Doppler couleur est particulièrement utile pour voir le flux sanguin entre loreillette gauche et loreillette droite.
• Étude de contraste salin (ou étude de bulles) pour voir comment le sang circule dans votre cœur . Dans ce test, une solution saline est agitée jusquà ce que des bulles se forment. La solution inoffensive est ensuite injectée avec une aiguille dans une veine de votre bras. Les bulles voyageront vers le côté droit de votre cœur. Les médecins utilisent ensuite léchocardiographie pour voir où vont les bulles à partir de là. Si les bulles se déplacent vers les poumons, il ny a pas de FOP. Si les bulles se déplacent vers le côté gauche de votre cœur, il y a probablement un FOP.
• Échocardiographie transoesophagienne pour voir une image plus détaillée de la façon dont le sang circule dans votre cœur. Ce test peut être utilisé en combinaison avec un Doppler couleur ou une étude à bulles.

Comment le PFO est-il traité?

La plupart des personnes atteintes de PFO nont pas besoin de traitement . Les patients qui ont besoin dun traitement peuvent prendre des médicaments ou subir une intervention coronarienne percutanée pour fermer le FOP.Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Médicaments
Si les patients ont un PFO et ont eu un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, ils peuvent avoir besoin dun traitement antiplaquettaire ou dun anticoagulant pour arrêter les caillots sanguins de formation.

Interventions transcathéter
Une intervention transcathéter est le moyen le plus courant de fermer un FOP. Cette procédure est effectuée dans le laboratoire de cathétérisme cardiaque pour insérer un dispositif de fermeture, bouchant le trou.

Chirurgie
Parfois, une intervention chirurgicale est effectuée pour fermer un PFO. Habituellement, les médecins ne recommandent la chirurgie que si les patients subissent déjà une chirurgie cardiaque pour une autre raison. Par exemple, un enfant peut avoir besoin dune intervention chirurgicale pour corriger dautres malformations cardiaques congénitales, de sorte que le chirurgien peut continuer et fermer le FOP en même temps. La chirurgie nécessite louverture du cœur et la couture du PFO fermé. Dans certains cas, cela peut être fait en utilisant des techniques à accès limité.