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Lœsophage de Barrett est une complication du reflux gastro-œsophagien (RGO). Le RGO est une affection dans laquelle le contenu de lestomac, y compris lacide, reflux dans lœsophage.

Lœsophage de Barrett se produit lorsque la muqueuse de lœsophage guérit anormalement et les changements de cellules qui ressemblent à de la peau à des cellules qui ressemblent à des cellules intestinales. Par conséquent, l’œsophage de Barrett est suspecté par l’aspect de la muqueuse œsophagienne (couleur rose saumon par rapport à la couleur blanche normale) et est confirmé par l’examen microscopique des cellules. Il est défini aux États-Unis comme une métaplasie intestinale.

Qui est atteint de lœsophage de Barrett?

Environ 30 millions de personnes en Amérique du Nord souffrent de RGO. Cest la maladie gastro-intestinale chronique la plus courante Environ 5 pour cent des patients atteints de RGO chronique ou dinflammation de lœsophage développeront lœsophage de Barrett. Cette condition est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes et plus fréquente chez les Américains de race blanche que chez les Afro-Américains. Lâge moyen au moment du diagnostic est de 55 ans.

Symptômes de lœsophage de Barrett

Lœsophage de Barrett ne provoque pas de symptômes. Il peut être associé à des complications du RGO associé. Consultez un gastro-entérologue si vous présentez lun des symptômes suivants pendant plus de deux semaines:

• Brûlures destomac
• Indigestion
• Sang dans le vomi ou les selles
• Difficulté à avaler des aliments solides
• Régurgitation nocturne (liquide acide ou amer remontant à la poitrine ou à la bouche pendant la nuit)

Diagnostic de lœsophage de Barrett

Chez Johns Hopkins, nos médecins expérimentés utilisent leur expertise ainsi que les technologies dimagerie les plus avancées pour établir un diagnostic soigné et précis.

Nous sommes lun des rares centres au pays à utiliser la méthode confocale endoscopique microscopie (endomicroscopie), dans laquelle un microscope puissant est utilisé pour aider à diagnostiquer une condition lors dune endoscopie. Lexamen in vivo en temps réel des cellules pendant lendoscopie peut être effectué par une petite sonde microscopique ou un endomicroscope monté sur une image détaillée à haute résolution qui est utilisée pour identifier les anomalies, permettant aux médecins de détecter les cellules cancéreuses sans biopsie. Ces «biopsies intelligentes» ciblent précisément la zone anormale, donc la chirurgie invasive nest plus nécessaire.

Procédures de diagnostic de lœsophage de Barrett

Un diagnostic de lœsophage de Barrett commence par un examen complet examen physique au cours duquel vous décrivez vos symptômes et vos antécédents médicaux. Les autres procédures de diagnostic comprennent:

• Endoscopie supérieure
• Chromoendoscopie

Endoscopie supérieure

Un gastro-entérologue effectuera très probablement une endoscopie supérieure avec biopsie pour aider à diagnostiquer lœsophage de Barrett. Au cours de cette procédure, la muqueuse de lœsophage est vérifiée pour des anomalies. Lendomicroscope est souvent utilisé pour analyser le tissu lors dune endoscopie, évitant ainsi la nécessité dune biopsie plus invasive.

Une tige lendoscopie permet à votre médecin dexaminer la muqueuse de lœsophage, de lestomac et de la première partie de votre intestin grêle, appelée duodénum. Une endoscopie gastro-intestinale examine la muqueuse de votre tractus gastro-intestinal supérieur. Lendoscopie et la biopsie sont deux parties de la même procédure:

• Lendoscopie fait référence à lutilisation dun tube flexible et lumineux appelé endoscope avec une caméra à lextrémité. Lendoscope est inséré dans votre estomac par la bouche. Il y a une caméra à lextrémité de lendoscope pour que votre médecin puisse voir lintérieur de votre corps.
• La biopsie signifie quun petit échantillon de tissu est prélevé et envoyé à un laboratoire de pathologie pour analyse.

Pendant une endoscopie supérieure:

• Vous recevez une anesthésie pour détendre votre réflexe nauséeux. Vous pouvez également recevoir des analgésiques et un sédatif.
• Vous vous allongez sur le côté gauche, ce que lon appelle la position latérale gauche.
• Votre médecin insère lendoscope par la bouche et le pharynx, dans lœsophage.
• Lendoscope transmet une image de lœsophage, de lestomac et du duodénum à un moniteur qui aide votre médecin à guider lendoscope à travers votre œsophage.
• Votre médecin insère une pince à biopsie dans lendoscope pour obtenir des échantillons de tissus.

Chromoendoscopie

Une chromoendoscopie peut également être utilisée lors dune procédure dendoscopie supérieure. Une chromoendoscopie est une procédure qui utilise la coloration pour identifier les zones anormales qui peuvent être malignes (cancéreuses). Pendant lendoscopie, nous appliquons des colorants sur lœsophage avec un liquide appelé solution de Lugol. Le colorant ne colore que les cellules normales; les zones non colorées peuvent être malignes. Les zones non colorées sont facilement visibles et le tissu est retiré de cette zone et envoyé pour une biopsie .

Traitement de loesophage de Barrett

Lœsophage de Barrett est une complication du RGO, donc votre traitement peut être similaire. Le but est de guérir les érosions de la muqueuse œsophagienne et dempêcher la maladie de se propager. Nous pouvons utiliser la surveillance endoscopique pour garder un œil sur la progression de la maladie. Il existe un risque que lœsophage de Barrett devienne cancéreux. Il se peut donc que votre état doive être surveillé fréquemment. Si des cellules précancéreuses (dysplasie) sont diagnostiquées dans lœsophage de Barrett, un traitement endoscopique est recommandé et sest avéré sûr et efficace pour prévenir la progression du cancer .

En savoir plus sur le traitement de lœsophage de Barrett chez Johns Hopkins.