Barorécepteurs artériels
La pression artérielle artérielle est normalement régulée dans une plage étroite , avec une pression artérielle moyenne variant typiquement de 85 à 100 mmHg chez ladulte. Il est important de contrôler étroitement cette pression pour assurer un flux sanguin adéquat vers les organes dans tout le corps. Ceci est accompli par des systèmes de rétroaction négative incorporant des capteurs de pression (cest-à-dire des barorécepteurs) qui détectent la pression artérielle. Les barorécepteurs artériels les plus importants sont situés dans le sinus carotidien (à la bifurcation des carotides externes et internes) et dans larc aortique (figure 1). Ces récepteurs répondent à létirement de la paroi artérielle de sorte que si la pression artérielle augmente soudainement, les parois de ces vaisseaux se dilatent passivement, ce qui augmente la fréquence de déclenchement des potentiels daction générés par les récepteurs. Si la pression artérielle chute soudainement, une diminution de létirement des parois artérielles entraîne une diminution de la décharge des récepteurs.
Les barorécepteurs des sinus carotidiens sont innervés par le nerf sinusal de Hering, qui est une branche du nerf glossopharyngé ( IX nerf crânien). Les synapses du nerf glossopharyngé dans le nucleus tractus solitarius (NTS) situé dans la moelle du tronc cérébral. Les barorécepteurs de larc aortique sont innervés par le nerf aortique, qui se combine ensuite avec le nerf vague (nerf crânien X) se déplaçant vers le NTS. Le NTS module lactivité des neurones sympathiques et parasympathiques (vagaux) dans la moelle épinière, qui à leur tour régulent le contrôle autonome du cœur et des vaisseaux sanguins.
De ces deux sites de barorécepteurs artériels, le sinus carotidien est quantitativement le plus important pour la régulation de la pression artérielle. Les récepteurs du sinus carotidien répondent à des pressions allant de 60 à 180 mmHg (figure 2). Les récepteurs de larc aortique ont une pression seuil plus élevée et sont moins sensibles que les récepteurs du sinus carotidien. La sensibilité maximale du sinus carotidien se situe près de la pression artérielle moyenne normale; par conséquent, de très petits changements de pression artérielle autour de ce «point de consigne» modifient considérablement la mise à feu du récepteur de sorte que le contrôle autonome peut être modifié de telle sorte que la pression artérielle reste très proche du point de consigne. Ce point de consigne change pendant lexercice, lhypertension et linsuffisance cardiaque. Dans lhypertension chronique, par exemple, la courbe de réponse se déplace vers la droite, augmentant ainsi le point de consigne. Cela explique en partie comment la pression artérielle peut rester élevée pendant lhypertension chronique.
Les barorécepteurs sont sensibles à la vitesse de changement de pression ainsi quà la pression constante ou moyenne. Par conséquent, à une pression artérielle moyenne donnée, la diminution de la pression pulsée (pression systolique moins pression diastolique) diminue la fréquence de déclenchement des barorécepteurs. Ceci est important lors de conditions telles que le choc hémorragique dans lequel la pression pulsée ainsi que la pression moyenne diminuent. La combinaison dune pression moyenne réduite et dune pression dimpulsion réduite amplifie la réponse des barorécepteurs.
Bien que les barorécepteurs puissent répondre à une augmentation soit ou diminution de la pression artérielle systémique, leur rôle le plus important est de répondre aux réductions soudaines de la pression artérielle (Figure 3). Cela peut se produire, par exemple, lorsquune personne se lève soudainement ou après une perte de sang (hémorragie). Une diminution de la pression artérielle (moyenne, pouls ou les deux) entraîne une diminution de la décharge des barorécepteurs. Les neurones autonomes de la moelle épinière répondent en augmentant le flux sympathique et en diminuant le flux parasympathique (vagal). Dans des conditions physiologiques normales, la mise à feu des barorécepteurs exerce une influence inhibitrice tonique sur lécoulement sympathique de la moelle épinière. Par conséquent, une hypotension aiguë entraîne une désinhibition de lactivité sympathique dans la moelle épinière, de sorte que lactivité sympathique provenant de la médulla ventrolatérale rostrale augmente. Ces changements autonomes provoquent une vasoconstriction (augmentation de la résistance vasculaire systémique, RVS), une tachycardie et une inotropie positive. Les deux derniers changements augmentent le débit cardiaque. Les augmentations du débit cardiaque et de la RVS conduisent à une restauration partielle de la pression artérielle.
Il est important de noter que les barorécepteurs sadaptent aux changements soutenus de la pression artérielle. Par exemple, si la pression artérielle chute soudainement lorsquune personne se tient debout, la cadence de tir des barorécepteurs diminuera; cependant, après un certain temps, la mise à feu revient à des niveaux proches de la normale lorsque les récepteurs sadaptent à la pression inférieure. Par conséquent, la régulation à long terme de la pression artérielle nécessite lactivation dautres mécanismes (principalement hormonaux et rénaux) pour maintenir une pression artérielle normale.
Révisé le 08/12/16