Anatomie de la hanche, fonction et problèmes courants

Larticulation de la hanche est une articulation à rotule et est formée à lendroit où los de la cuisse (fémur) se rencontre le bassin. Le fémur a une tête en forme de boule à son extrémité qui sinsère dans une cavité formée dans le bassin, appelée acétabulum. Les gros ligaments, tendons et muscles autour de larticulation de la hanche maintiennent les os (sphère et cavité) en place et lempêchent de se luxer.

Anatomie de la hanche, fonction et problèmes courants

Normalement, un coussin lisse de hyalin blanc brillant ( ou articulaire) du cartilage denviron 1/4 de pouce dépaisseur recouvre la tête fémorale et lacétabulum. Le cartilage articulaire est maintenu lisse par le fluide fabriqué dans la membrane synoviale (revêtement articulaire). Le liquide synovial et le cartilage articulaire sont une combinaison très glissante – 3 fois plus glissante que le patinage sur glace et 4 à 10 fois plus glissante quune prothèse de hanche en métal sur plastique. Le liquide synovial est ce qui nous permet de fléchir nos articulations sous une forte pression sans usure. Le cartilage étant lisse et glissant, les os se déplacent les uns contre les autres facilement et sans douleur.

Lorsque le cartilage est endommagé, que ce soit secondaire à larthrose (arthrite de type usure et déchirure) ou à un traumatisme, mouvement articulaire peut devenir douloureuse et limitée.

Larticulation de la hanche est lune des plus grandes articulations du corps et est une articulation porteuse majeure. Les contraintes de poids sur la hanche pendant la marche peuvent représenter 5 fois le poids corporel d’une personne. Une hanche saine peut supporter votre poids et vous permettre de bouger sans douleur. Les changements dans la hanche dus à une maladie ou à une blessure affecteront considérablement votre démarche et exerceront une tension anormale sur les articulations au-dessus et au-dessous de la hanche.

Il faut une grande force pour endommager gravement la hanche en raison des gros et puissants muscles cuisses qui soutiennent et bougent la hanche.

Termes anatomiques

Les termes anatomiques nous permettent de décrire plus précisément les mouvements du corps et du corps. Au lieu que votre médecin dise simplement que «le genou du patient fait mal», il peut dire que «le genou du patient fait mal antérolatéralement». Lidentification des zones de douleur spécifiques aide à guider les prochaines étapes du traitement ou du bilan. Voici quelques termes anatomiques que les médecins utilisent pour décrire lemplacement (appliqué à la hanche):

• Antérieur – le côté abdominal (avant) de la hanche
• Postérieur – le côté arrière de la hanche
• Médial – le côté de la hanche le plus proche de la colonne vertébrale
• Latéral – le côté de la hanche le plus éloigné de la colonne vertébrale
• Abduction – éloignez-vous du corps (élever la jambe loin de la ligne médiane, cest-à-dire vers le côté)
• Adduction – se déplacer vers le corps (abaisser la jambe vers la ligne médiane, cest-à-dire du côté)
• Proximal – situé le plus proche au point dattache ou de référence, ou au centre du corps
  • exemple: le genou est proximal de la cheville
• Distal – situé le plus loin du point dattachement ou de référence, ou centre du corps
  • exemple: la cheville est distale du genou
• Inférieure – située en dessous, en dessous ou en dessous; sous la surface

Anatomie de la hanche

Comme lépaule, la hanche est une articulation sphérique, mais elle est beaucoup plus stable. La stabilité de la hanche commence par une cavité profonde – lacétabulum. Une stabilité supplémentaire est fournie par les muscles environnants, la capsule de la hanche et les ligaments associés. Si vous pensez à larticulation de la hanche en couches, la couche la plus profonde est los, puis les ligaments de la capsule articulaire, puis les muscles sont au-dessus. Différents nerfs et vaisseaux sanguins alimentent les muscles et les os de la hanche.

Structures osseuses de la hanche

La hanche est formée là où los de la cuisse (fémur) rencontre les trois os qui forment dans le bassin: lilion, le pubis (os pubien) et lischion. Ces trois os convergent pour former lacétabulum, une cavité profonde sur le bord extérieur du bassin. À lâge adulte, ces trois os sont complètement fusionnés et le bassin est en fait un seul os.

Le fémur est los le plus long dans le corps. Le col du fémur relie la tête fémorale à la tige du fémur. Le cou se termine au niveau des trochanters plus grands et plus petits, qui sont des proéminences osseuses du fémur auxquelles sattachent divers muscles. Le grand trochanter sert de site de fixation pour les muscles abducteurs et rotateurs externes qui sont dimportants stabilisateurs de larticulation de la hanche. Cest la partie proéminente de votre hanche que vous pouvez réellement sentir sur la face externe de votre cuisse. Le petit trochanter sert de site dattache du tendon iliopsoas, lun des muscles qui vous permet de plier la hanche.

Il est important de se rappeler que larticulation réelle de la hanche se trouve profondément dans la région de laine. Ceci est important, car les vrais problèmes darticulation de la hanche sont généralement associés à des douleurs à laine.

Larticulation de la hanche

Larticulation de la hanche est une articulation à rotule. La tête fémorale (boule) sinsère dans lacétabulum (cavité) du bassin. La grande tête ronde du fémur tourne et glisse dans lacétabulum. La profondeur de lacétabulum est encore augmentée par un labrum fibrocartilagène qui se fixe au bord extérieur de lacétabulum. Il agit pour approfondir la cavité et pour ajouter une stabilité supplémentaire à larticulation de la hanche. Le labrum peut se déchirer et provoquer des symptômes tels que douleur, faiblesse, cliquetis et instabilité de la hanche.

Il y en a de nombreux structures qui contribuent à la stabilité de la hanche:

• La structure osseuse sphérique
• Le labrum
• La capsule et ses ligaments associés: par exemple ligament ilio-fémoral, ligament pubo-fémoral
• Les muscles environnants, y compris les abducteurs (fessier moyen et minimus) et les rotateurs externes (muscles gemelli, piriformes, obturateurs).

Ligaments de la hanche

La stabilité de la hanche est augmentée par les ligaments solides qui entourent la hanche (ligaments ilio-fémoraux, pubo-fémoraux et ischiofémoraux). Ces ligaments englobent complètement larticulation de la hanche et forment la capsule articulaire. Le ligament ilio-fémoral est considéré par la plupart des experts comme le ligament le plus fort du corps. Le ligamentum teres est une petite structure tubulaire qui relie la tête du fémur à lacétabulum. Il contient lartère du ligament teres. Chez les nourrissons, cela constitue une source relativement importante dapprovisionnement en sang à la tête du fémur. Chez les adultes, la plupart pensent que le ligamentum teres est plutôt une structure résiduelle qui ne sert que peu de fonction.

Muscles de la hanche

Les muscles de la cuisse et du bas du dos travaillent ensemble pour maintenir la hanche stable, alignée et en mouvement . Ce sont les muscles de la hanche qui permettent les mouvements de la hanche:

• flexion – plier
• extension – redresser
• abduction – écarter la jambe à partir de la ligne médiane
• adduction – la jambe recule vers la ligne médiane
• rotation externe (permet au pied de pointer vers lextérieur)
• rotation interne (permet au pied de pointer vers lintérieur)

Les muscles de la hanche sont divisés en trois groupes de base en fonction de leur emplacement: les muscles antérieurs (avant), postérieurs (arrière) et médiaux (à lintérieur). Les muscles de la cuisse antérieure sont constitués des quadriceps (ou quadriceps): vastus medialis, intermedius, lateralis et rectus femoris. Les quadriceps représentent environ 70% de la masse musculaire de la cuisse. Les fonctions principales des quadriceps sont la flexion (flexion) de la hanche et lextension (redressement) du genou.

Les muscles fessiers et ischio-jambiers, ainsi que les rotateurs externes de la hanche sont situés dans les fesses et la cuisse postérieure. Les muscles fessiers sont constitués du fessier maximum, du moyen fessier et du petit fessier. Le grand fessier est le principal extenseur de la hanche et aide à maintenir le ton normal du fascia lata ou de la bande iliotibiale (IT), qui est le long tendon en forme de feuille sur le côté de la cuisse. Il aide au mouvement de la hanche, mais peut-être plus important encore, agit pour aider à stabiliser larticulation du genou.

Gluteus medius et minimus sont les principaux abducteurs de la hanche, cest-à-dire quils éloignent la jambe du ligne médiane du corps (en utilisant la colonne vertébrale comme point de référence de la ligne médiane). Ce sont également les principaux rotateurs internes de la hanche (cest-à-dire tourner le pied vers lintérieur). Les fessiers medius et minimus sont également des stabilisateurs importants de larticulation de la hanche et aident à maintenir le bassin au niveau lorsque nous marchons.

Le tenseur du fascia lata (TFL) est un autre abducteur de la hanche, qui, avec le gluteus maximus, se fixe à la bande IT. La bande IT est une cause fréquente de douleurs latérales (extérieures) de la hanche, de la cuisse et du genou.

Les muscles médiaux de la hanche sont impliqués dans ladduction de la jambe, cest-à-dire ramenant la jambe vers la ligne médiane. Ces muscles comprennent les adducteurs (adducteur magnus, adducteur long, adducteur court, pectineus, gracilis). Lobturateur externe aide également à ajouter la jambe.

Les muscles rotateurs externes (piriforme, gemelli, obturateur interne) de la hanche sont situés dans la région de la fesse et aident à la rotation latérale de la hanche (hors orteil) . Une rotation latérale est nécessaire pour croiser les jambes.

Vaisseaux sanguins et nerfs de la hanche

Les nerfs transportent des signaux du cerveau vers les muscles pour déplacer la hanche et transmettre des signaux des muscles au cerveau sur la douleur, la pression et la température.Les principaux nerfs de la hanche qui alimentent les muscles de la hanche comprennent les nerfs fémoral, obturateur et sciatique.

Le nerf sciatique est le nerf le plus couramment reconnu de la hanche et de la cuisse. Le nerf sciatique est gros – aussi gros que votre pouce – et se déplace sous le grand fessier le long de larrière de la cuisse où il se ramifie pour alimenter les muscles de la jambe et du pied. Les luxations de la hanche peuvent causer des lésions au nerf sciatique.

Lapport sanguin à la hanche est important et provient des branches des artères iliaques internes et externes: les artères fessières fémorales, obturatrices, supérieures et inférieures. Lartère fémorale est bien connue en raison de son utilisation dans le cathétérisme cardiaque. Vous pouvez sentir son pouls dans votre région de laine. Il se déplace du plus profond de la hanche jusquà la cuisse et jusquau genou. Cest la continuation de lartère iliaque externe qui se trouve dans le bassin. Lapport sanguin principal à la tête fémorale provient des vaisseaux qui se ramifient au large de lartère fémorale: les artères circonflexes fémorales latérales et médiales. La perturbation de ces artères peut entraîner une ostéonécrose (mort osseuse) de la tête fémorale. Ces artères peuvent être perturbées par des fractures de la hanche et des luxations de la hanche.

Les bourses

Les bourses sont des sacs remplis de liquide bordés dune membrane synoviale qui produisent du liquide synovial. Les bourses se trouvent souvent près des articulations. Leur fonction est de réduire la friction entre le tendon et los, le ligament et los, les tendons et ligaments, et entre les muscles. Il y a jusquà 20 bourses autour de la hanche. Inflammation ou infection de la bourse appelée bursite.

La bourse trochantérienne est située entre le grand trochanter (la proéminence osseuse sur le fémur) et les muscles et tendons qui traversent le grand trochanter. Cette bourse peut sirriter si la bande IT est trop serrée. Cette bourse est une cause fréquente de douleur latérale à la cuisse (hanche). Deux autres bourses qui peuvent être enflammées sont la bourse iliopsoas, située sous le muscle iliopsoas et la bourse située au-dessus de la tubérosité ischiatique (los sur lequel vous vous asseyez).

Problèmes courants de la hanche

• Arthrose
• Luxation (voir image ci-dessus de la luxation simple)
• Bursite
• Fracture
• Conflit fémoroacétabulaire
• Déchirure labrale
• Syndrome de la bande IT
• Syndrome de la hanche cassante
• Nécrose aseptique ou avasculaire
• Luxation congénitale
• Dysplasie acétabulaire
• Coxa valga
• Coxa vara
• Tumeur
• Maladie de Legg-Perthes

Chirurgie de la hanche

• Remplacement de la hanche
• Arthroscopie de la hanche
• Fixation de la fracture de la hanche
• Chirurgie de préservation de la hanche

Larticulation de la hanche est en grande partie responsable de la mobilité. Ainsi, toute blessure, traumatisme ou maladie qui affecte sa fonction peut réduire considérablement lindépendance dune personne.

Enfin, il existe de nombreuses conditions dans et autour de la hanche et même des conditions de la colonne vertébrale, qui peuvent causer des douleurs dans le région de la hanche. Par conséquent, si vous pensez que vous pourriez avoir un problème avec votre (vos) hanche (s), nhésitez pas à consulter un médecin de confiance pour une évaluation plus approfondie.

Notez que les informations contenues dans cet article sont purement informatives et ne doit jamais être utilisé à la place des conseils de professionnels.