Admissibilité à Medicaid dans lOregon
Medicaid est un programme fédéral géré par chaque État pour fournir une assurance maladie à certaines personnes à faible revenu. LÉtat de lOregon fournit des services Medicaid par le biais dun programme quil appelle lOregon Health Plan (OHP). LOregon propose différents ensembles de prestations et a des directives de revenu différentes pour différentes catégories de bénéficiaires. En général, cependant, vous devez être à faible revenu pour être admissible. Le Department of Human Services (DHS) administre le programme Medicaid de lOregon.
LOregon fournit un package Medicaid appelé OHP Plus aux résidents à faible revenu qui sont des personnes âgées (plus de 65 ans); aux enfants de moins de 19 ans; aux femmes enceintes , aveugles, handicapés; et ceux qui sont éligibles pour recevoir une aide temporaire aux familles nécessiteuses (TANF). Il existe également un package Medicaid appelé OHP Standard pour les adultes à faible revenu qui ne rentrent pas dans lune des catégories ci-dessus.
Comment se qualifier pour Medicaid en raison dun handicap
Si vous êtes un Oregon qui bénéficie des prestations SSI, vous êtes automatiquement admissible à lOHP Plus. Cependant, vous navez pas besoin de faire une demande dinvalidité auprès de la sécurité sociale pour recevoir OHP Plus en raison de votre handicap. Au lieu de cela, vous pouvez indiquer sur votre demande OHP que vous êtes désactivé, et lÉtat examinera vos dossiers médicaux et déterminera si vous êtes admissible.
LOregon utilise la même définition du handicap que la Social Security Administration – que est, une invalidité est une condition qui vous empêche de travailler qui a duré, ou durera, plus dun an ou qui entraînera votre décès.
Lorsque vous faites une demande dOHP sur la base dune invalidité, votre la demande est renvoyée à un groupe appelé léquipe de détermination de linvalidité présomptive Medicaid (PMDDT). Le PMDDT aura besoin dune divulgation dinformations de votre part pour obtenir vos dossiers médicaux. Si vous ne disposez pas de suffisamment dinformations dans vos dossiers médicaux pour permettre au PMDDT de décider si votre état répond à une liste de déficiences de la sécurité sociale, le PMDDT peut vous demander de consulter un médecin en particulier ou de passer un certain test. LÉtat paie pour tout examens médicaux et tests que le PMDDT ordonne.
Renouvellement de la demande dOHP
Si vous avez déjà demandé des prestations dinvalidité auprès de la Sécurité sociale et que vous avez été refusé, le PMDDT ne prendra pas sa propre décision sur votre invalidité jusquà un an après la décision défavorable de la sécurité sociale. Cependant, si votre état sest aggravé ou si vous avez un nouvel état depuis la décision de la sécurité sociale, le PMDDT réexaminera votre invalidité avant que lannée ne passe.
Comment un refus de sécurité sociale affecte votre éligibilité à Medicaid
Si vous êtes approuvé pour OHP Plus sur la base de votre handicap mais que la sécurité sociale constate plus tard que vous nêtes pas invalide, vous pouvez continuer à recevoir OHP Plus pendant que vous faites appel à votre Social Secu cas de rity. Si la sécurité sociale constate que vous nêtes pas désactivé, vous ne serez pas admissible à lOHP Plus. Mais seule une décision finale du Conseil des appels de la sécurité sociale mettra fin à votre éligibilité à lOHP Plus.
Comment faire une demande dOHP Plus
Vous pouvez postuler à lOHP Plus dans nimporte quel département de lOregon. Bureau des services (DHS) de lÉtat, en appelant le 800-359-9517, ou en remplissant la demande en ligne au https://apps.state.or.us/mbs/. Le DHS doit prendre une décision concernant votre demande dans les 45 jours, ou dans les 90 jours lorsque vous faites une demande en raison dun handicap.
Si vous êtes refusé à lOHP, vous avez le droit de demander une audience. La meilleure façon de le faire est de remplir le formulaire de demande daudience à https://apps.state.or.us/Forms/Served/de0443.pdf et de le remettre en personne à un bureau du DHS, où vous pourrez obtenir une copie datée comme reçu.
Si vous ne vous qualifiez pas pour lOHP Plus
LOregon propose un autre programme dassurance maladie, appelé OHP Standard, pour les adultes à faible revenu qui ne rentrent dans aucune des catégories à se qualifier pour lOHP Plus (voir ci-dessus). OHP Standard ne souvre aux nouveaux candidats que lorsque lÉtat fournit un financement supplémentaire pour le programme. Il y a une loterie pour demander la norme OHP; pour réserver une place, remplissez la demande dOHP Standard.