Yleisten vulva-iho-olosuhteiden hallinta

Oikea diagnoosi, hoito, joka on välttämätöntä vulva-kutinan ja muiden ärsyttävien sairauksien helpottamiseksi

vulvaan kohdistuu erilaisia iho-ongelmia, joista monet ovat vahingossa itse aiheuttamia.

Voit hemmotella säännöllisesti kasvosi ja työskentele kovasti, jotta se pysyy kosteutettuna ja ärsytyksettömänä, mutta mitä olet tehnyt viime aikoina häpesi herkemmälle iholle, emättimesi ympäröivälle ulkoiselle sukuelinten alueelle?

Monet naiset on pohjustettu ajattele enempää kuin ”kutina on yhtä kuin hiiva-infektio”. Mutta iän ja estrogeenin vähenemisen vaihdevuodet jälkeen naiset ovat alttiimpia erilaisille olosuhteille, jotka ärsyttävät vulva-ihoa. Nämä sairaudet eivät saa tarvitsemaansa lääketieteellistä apua – ja naiset eivät saa ansaittua helpotusta.

vulvan anatomia

Vulva (latina tarkoittaa kohtu tai peite) koostuu useista kerroksista, jotka peittävät ja suojaavat sukupuolielimiä ja virtsan aukkoja. Höyhenen – labia majora – lihavat ulkohuulet on peitetty häpykarvoilla ja sisältävät rasvaa, joka auttaa pehmentämään aluetta. Häpyhuulten sisällä on ohuemmat, pigmentoituneemmat ja herkät ihon läpät, joita kutsutaan pieniksi häpyhuuliksi. Hyvin pienet häpyhuulet liitetään yläosaan sulkemaan klitoris. Suuret häpyhuulet, pienet häpyhuulet ja klitoris koostuvat erektiokudoksesta, toisin sanoen kudoksesta, johon voi tarttua veri. Häpyhuulten välinen alue, eteinen, sisältää aukot virtsaputkeen ja emättimeen sekä Bartholinin rauhaset, jotka sijaitsevat emättimen aukon kummallakin puolella ja tuottavat voiteluainetta eteiseen. emättimen aukko ja peräaukko (ei osa vulvaa, mutta usein mukana vulvaarisissa iho-ongelmissa) on perineum. Tällöin episiotomiaksi kutsuttu leikkaus tehdään joskus synnytyksen aikana.

Diagnoosin saaminen vulva-ihosairauksiin

Diagnoosin saaminen vulva-ihosairauksiin

Vulvar-ihosairaudet ovat erittäin hoidettavissa, mutta hoito riippuu erityisestä syystä. Ja taustalla olevan diagnoosin tunnistaminen voi olla erittäin haastavaa .

Kerro lääkärillesi kaikista muista menneistä tai nykyisistä sairauksista (mukaan lukien virtsarakon ja suoliston ongelmat) ja kaikista iho-ongelmista muualla kehossasi. Esimerkiksi psoriaasi missä tahansa kehossa nostaa vulvaarisen sairauden riskiä. tunnetaan jäkäläskleroosina meille. (Tämä tila ja muut kuvataan jäljempänä kohdassa ”Vulvar-olosuhteet ja niiden hoito”.) Crohnin tauti, krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, voi aiheuttaa paiseita tai tyhjentäviä fisteleitä vulva-alueella, ja vulva-iho-ongelmat ovat usein yksi sen varhaiset oireet. Suusairaus nimeltä jäkälä planus on toinen syy vulvovaginaalisiin ongelmiin. (Termi ”jäkälä”, jota käytetään ihosairauksiin, viittaa mielikuvituksellisesti ihovaurioihin, jotka muistuttavat jäkälää kivillä.) Pitkäaikainen oraalisten steroidien immuunijärjestelmää heikentävät aineet tai antibiootit voivat vaikuttaa vulvaariseen ihoon ja lisätä infektioriskiä.

Lääkäri haluaa tietää, miten hoidat vulva-ihoa, mikä voi auttaa tunnistamaan mahdolliset ärsytyslähteet. Vaikka pystytkin ” t tarkista muutos, se ei tarkoita, että tavallinen rutiinisi ei ole syyllinen. Joskus häpyongelmat ovat pitkäaikaisten käytäntöjen kumulatiivinen vaikutus.

Se aiheuttaa usein sen, mitä olet tehnyt päivä päivältä, vuosi toisensa jälkeen. Jos käytät hankaavia vaatteita ja harjoittelet hankaavia aktiviteetteja, kuten pyöräilyä tai kehräämistä, ja käytät tiukkoja harjoitusvaatteita, jotka altistavat vulvan hikoilulle tai pesu- tai saippuajäämille, lopulta se voi saada sinut kiinni.

Ilmoita kaikista sinua koskevat oireet, kuten kutina, polttaminen, arkuus, vuoto, kuoppia ja mahdolliset vulva-ihottumat. Se auttaa myös, jos pystyt tarjoamaan oireidesi historiaa ja muistamaan, mikä näyttää parantavan niitä. Lääkäri tutkii vulvaa, ehkä suurennuslasilla, ja työntää peukalon emättimen tarkastamiseksi. Hän voi testata emättimen pH: n (happo-emästasapaino) ja ottaa näytteitä eritteistä tutkiakseen mikroskoopilla tai viljelmällä hiivan varalta. Muista, että vaikka tulisit kokeneen lääkärin vastaanotolle, tiettyjen vulvovaginaalisten sairauksien diagnosoimiseksi ja parantamiseksi voidaan tarvita useita käyntejä.

Itsehoidon ongelma

Emättimen kohdalla tai vulva-kutinaa esiintyy, naiset olettavat yleensä sen olevan ”hiiva-infektio” ja hoitavat sitä käsikauppalääkkeellä. Usein tämä tekee temppu, mutta ei aina. Sen sijaan oireiden syy voi olla kuiva iho, sukupuoliteitse tarttuva tauti tai bakteeri-infektio, harvinaisempi hiivakanta, joka vaati erityislääkitystä, tai yleisten tuotteiden, kuten saippuoiden, voiteiden ja voiteiden, ärsytys ja allergiset reaktiot.

Jos hiiva ei ole ongelma, sienilääke ei ole ratkaisu. Ja jos ihosi on jo ärtynyt, saatat pahentaa ongelmaa tuomalla säilöntäaineita (kuten alkoholi tai propyleeniglykoli) ja muita ainesosia, jotka sisältyvät moniin sienilääkkeisiin. Siksi on tärkeää nähdä gynekologi tai ihotautilääkäri, jos ongelma jatkuu sen jälkeen, kun olet kokeillut tavallista sienilääkettä.

Toinen yleinen vastaus naisille, joilla on emätinvuoto tai kutina, on pestä vulva-iho voimakkaasti, olettaen, että tämä desinfioi alueen tai poistaa ärsyttävät aineet. Mutta aggressiivinen puhdistus voi lisätä ärsytystä. Kunnes ongelma on diagnosoitu, on parasta noudattaa lempeää ihonhoitorutiinia (katso ”Hellävarainen vulva-hoito”) ”). Itse asiassa hellävarainen puhdistus koskee riippumatta siitä, onko sinulla vulvaarinen iho vai ei: Pese alue varovasti sormenpäillä tai pehmeällä liinalla ja kuivaa pehmeällä pyyhkeellä. Älä käytä karkeaa pesulappua äläkä hiero.

Vulvar-ihosairaudet ja niiden hoito

Useat vulvaariset ihosairaudet ovat tuttuja muilta kehon alueilta, mutta voi olla vaikea tunnistaa, kun ne ilmestyvät häpyyn. Näitä ovat seuraavat:

Ekseema. Tämä tulehduksellinen ihosairaus häiritsee ihon pintaa aiheuttaen punaisia laikkuja ja ohuita halkeamia, itkemistä ja kuoren muodostumista. Vulvassa kuoret ovat vähemmän todennäköisiä, mutta ekseema voi aloittaa vulvan kutinan ja naarmuuntumisen, joka johtaa jäkälä simplex krooniseen – paksuuntunut ja voimakkaasti kutiava iho.Jos ekseema vaikuttaa tulehduksen alueeseen, se voi aiheuttaa pistelyä ja polttamista.Joskus ekseema ilmenee varhaislapsuudessa ja sen syytä ei tunneta. (katso ”Kuinka ärsyttävää”).

Monet asiat voivat aiheuttaa allergisen reaktion tai ärsyttää vulvaarista ihoa. Tässä on joitain johtavia epäiltyjä:

Ärsyttävät (altistettaessa, voi aiheuttaa välitöntä pistelyä tai palamista)

• Saippua, vaahtokylpyjä ja suoloja, pesuaine, shampoo, hoitoaine
• Aikuisten tai vauvojen pyyhkeet
• Sukkahousut niiden liimat
• Nylon-alusvaatteet, kemiallisesti käsitellyt vaatteet
• Emättimen eritteet, hiki ja virtsa
• Douches, jogurtti
• Spermisidit, voiteluaineet
• Hajuvedet, talkki, deodorantit
• Alkoholi ja supistavat aineet

Allergeenit (oireet voivat ilmetä vasta useita päiviä altistuksen jälkeen)

• Bentsokaiini
• Neomysiini
• Klooriheksidiini (KY-hyytelössä)
• Imidatsoli-sienilääke
• Propyleeniglykoli (säilöntäaine, jota käytetään monissa tuotteissa)
• Hajusteet
• Teepuuöljy
• Lateksi (in kondomit ja kalvot)

Mukautettu V-kirjasta, kirjoittaneet lääketieteen Elizabeth G. Stewart ja Paula Spencer (Bantam Books, 2002).

diagnosoida vulvaekseema, kliinikko kysyy oireistasi; historiasi ekseemasta, allergiasta ja siihen liittyvistä sairauksista; häpysi puhdistustottumuksesi; ja kaikki tuotteet, joille vulva on altistunut. Tentin aikana hän etsii punoitusta, hilseilyä, halkeilua ja sakeutumista.

Kaikki ekseema vaatii hellävaraista ihonhoitoa. Yksinkertaisissa tapauksissa potilaat käyttävät ajankohtaisia kortikosteroidivoiteita kahdesti päivässä kahden tai neljän viikon ajan ja vähentävät sitten asteittain taajuutta, kunnes oireet ovat kadonneet. Vaikeat tapaukset saattavat vaatia lyhyen annoksen voimakasta kortikosteroidivoidetta.

Hoidon aikana sinun on lopetettava naarmuuntuminen, joten lääkäri voi määrätä sinulle antihistamiinia (yleensä yöllä estämään uneliaisuutta päivällä). Kylmä pakkaus voi myös auttaa lievittämään kutinaa.

Psoriasis. Tämä on yleinen tila, jossa uusia ihosoluja tuotetaan liian nopeasti, mikä johtaa paksunneisiin, hilseileviin tulehtuneen ja punaisen ihon laastareihin kehon eri osissa. Häpylässä ihon pinnat ovat yleensä liian kosteat kuivaan skaalautumiseen, joten psoriaasi esiintyy todennäköisemmin vaaleanpunaisina laastareina, joilla on määritellyt reunat. Se vaikuttaa yleisimmin suuriin häpyhuuliin. Jos iho halkeilee, seurauksena voi olla infektio.

Olet ehkä hoitanut psoriaasin taudinpurkauksia muualla kehossasi korjaustoimenpiteillä, jotka saattavat olla liian kovia vulvassa käytettäväksi. Lääkäri voi määrätä sinulle ajankohtaisen steroidivoiteen tai voiteen.

Hellävarainen vulvaarihoito

Onko sinulla vulvaarinen iho-ongelma tai olet vain taipuvainen ärsytykseen, alueen hellävarainen hoito on pakko. Käytä löysiä vaatteita. Valitse puuvillaiset alusvaatteet (ja mene ilman, kun olet kotona). Puhdista alue käyttämällä sormiasi pesuliinan ja hajustamattoman, emäksisen puhdistusaineen, kuten Cetaphil tai Basis (tavallinen vesi on myös hieno) sijaan. Liota viisi minuuttia haaleassa vedessä hiki-, voite- tai muiden tuotteiden jäännösten poistamiseksi. Taputtele kuivaksi ja käytä mitä tahansa määrättyä lääkettä tai rauhoittavaa ja suojaavaa ainetta, kuten vaseliinia tai oliiviöljyä.

Vältä tuotteita, joissa on useita ainesosia.Jopa häpyjen hoitoon suunnitellut äänet – kuten A & D alkuperäinen voide, vauvavoide tai Vagisil – sisältävät kemikaaleja, jotka voivat ärsyttää tai aiheuttaa kosketusihottumaa. Hylkää kostutetut pyyhkeet kylpyhuoneessa. Jos haluat kosteutta, käytä spraypulloa puhtaalla vedellä ja taputtele sitten kuivaksi.

Lichen planus. Tämän ihosairauden, jonka uskotaan johtuvan yliaktiivisesta immuunijärjestelmästä, voi vaikuttaa vulvaan, emättimeen, suun sisäosiin ja muihin ihon pintoihin. Suurimmalla osalla kehoa jäkäläpinta aiheuttaa kutisevia purppuranpunaisia kuoppia, jotka ovat joskus valkoisia. Vulva-iholla yleisimmät oireet ovat arkuus, polttaminen ja raakuus. Vulva voi näyttää vaalealta tai vaaleanpunaiselta, joskus valkoisella pitsimäisellä kuviolla. Jos vulva-iho hajoaa, syöpyneet alueet näyttävät kostealta ja punaisilta. Lichen planus vaikuttaa usein myös emättimeen aiheuttaen tahmeaa keltaista vuotoa ja eroosioita, jotka voivat tehdä yhdynnästä tuskallista. Lopulta jäkälä planus voi vaikuttaa sekä taustalla oleviin että pintakudoksiin ja tuottaa arpia, joka muuttaa vulvan muotoa, mikä toisinaan johtaa häpyhuulten virtuaaliseen katoamiseen.

Lichen planus diagnosoidaan sen ulkonäön (vaikka voi olla vaikea erottaa estrogeenin puutteesta tai liiallisesta steroidien käytöstä johtuvasta atrofiasta), ja diagnoosi vahvistetaan biopsialla.Tila voi alkaa reaktiona tiettyihin lääkkeisiin, joten muista kertoa lääkärillesi kaikki käyttämäsi lääkkeet.

Yleisin alkuhoito on korkean potenssin ajankohtainen steroidilääkitys. Valitettavasti jäkälä planus on pysyvä ja vaatii todennäköisesti pitkäaikaista ylläpitohoitoa.

Lichen sclerosus Vaikka tätä tulehduksellista ihosairautta voi esiintyä muualla kehossa, se vaikuttaa yleensä vulva- tai peräaukon alueelle postmenopausaalisilla naisilla. Joidenkin arvioiden mukaan yhdellä 30: stä vanhemmasta naisesta on jäkäläsklerosus; se on erityisen yleistä naisilla, joilla on psoriaasi. Kutina on yleensä ensimmäinen oire, ja se voi tulla tarpeeksi vakavaksi häiritsemään unta ja muuta toimintaa. Tutkimuksen aikana lääkäri voi huomata valkoisia (joskus rypistyneitä tai kiiltäviä) laikkuja. Jotkut saattavat sisältää verenvuodosta peräisin olevia kyyneleitä tai punaisia alueita (usein naarmuuntumisen seurauksena), ja nämä alueet voivat olla tuskallisia ja pistäviä. Taudin edetessä on vaarana, että vulvaarikudokset arpeutuvat ja kutistuvat.

Jäkäläsklerosus diagnosoidaan sen ulkonäön ja joskus biopsian avulla. Huolimatta oireiden lievyydestä, sitä tulisi hoitaa etenemisen estämiseksi. Tavanomainen hoito on korkean tehon kortikosteroidivoiteen levittäminen useita viikkoja, sitten annoksen pienentäminen hitaasti.

Naiset tarvitsevat myös säännöllisiä tutkimuksia jäkäläskleroosihoidon jälkeen, koska tila voi saada sairastuneen ihon todennäköisemmin kehittymään. ihosyöpä. Varhainen hoito ja nopea huomio uusille vaurioille tai parantumattomille haavaumille alueella vähentää riskiä entisestään.

Jotkut naiset, joilla on vulvaarisia iho-ongelmia, voivat hyötyä estrogeenihoidosta (annetaan emättimen kautta renkaan, tabletin tai kerma tai levitetty suoraan vulvaan), joka voi auttaa surkastumisen ja tulehdusten torjunnassa ja tehdä vulvaarisen ihon vähemmän alttiiksi ärsytykselle.

Kuva: michaeljung / Getty Images

Vastuuvapauslauseke:
Palveluna luemme Harvard Health Publishing tarjoaa pääsyn arkistoidun sisällön kirjastoon. Huomaa kaikkien artikkeleiden viimeisen tarkistuksen tai päivityksen päivämäärä. Mitään tämän sivuston sisältöä, päivämäärästä riippumatta, ei saa koskaan käyttää korvaamaan lääkärisi tai muun pätevän lääkärin suoraa lääketieteellistä neuvontaa.