Yleisten korvaongelmien hoito raskauden aikana: mikä on turvallista?

Jokapäiväisessä käytännössä yli 80% raskaana olevista naisista saa vähintään yhtä lääkettä, usein ENT-syistä. Tämän artikkelin tarkoituksena on tarkastella kirjallisuutta raskaana olevien naisten korvasairauksien lääketieteellisen hoidon turvallisuudesta ja hallinnosta. Kirjallisuuskatsaus sisältää Medline- ja tietokantalähteet. Mukana oli myös sähköisiä linkkejä, niihin liittyviä kirjoja ja kirjallisia ohjeita. Tutkimusvalinta oli seuraava: kontrolloidut kliiniset tutkimukset, prospektiiviset tutkimukset, tapaus-kontrollitutkimukset, laboratoriotutkimukset, kliiniset katsaukset, systemaattiset tarkastelut, metanalyysit ja tapausraportit. Seuraavia lääkkeitä pidetään suhteellisen turvallisina: beeta-laktaamiantibiootit (annoksen muuttamisella), makrolidit (vaikka erytromysiinin ja klaritromysiinin käyttöön liittyy tietty riski) ja asykloviiri. Ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet (32. viikkoon saakka), nenän dekongestantit (varoen ja enintään 7 vuorokautta), nenänsisäiset kortikosteroidit, budesonidilla valittuna, ensimmäisen sukupolven antihistamiinit tai setiritsiini (kolmas raskauskolmannes) ja loratadiini (toinen ja kolmas) raskauskolmanneksen aikana) toisen sukupolven H2-reseptoriantagonisteja (paitsi nizatidiinia) ja protonipumpun estäjiä (paitsi omepratsolia) voidaan käyttää potilaiden lievittämiseen liittyvistä oireista. Meklitsiini ja dimenhydrinaatti antiemeettisina huimauskohtauksissa; metoklopramidi, B6-vitamiini ja inkivääri juurakko. Pieniannoksiset diatsepaami ja diureetit vaikeissa Meniere-taudin tapauksissa (varoen). Prednisonin ja prednisolonin systeemistä antamista voidaan harkita valituissa tapauksissa. Sen sijaan selektiiviset COX-2-estäjät, beetahistiini ja vasodilataattorit ovat vasta-aiheisia raskauden aikana. Koska otologiset ja neurotologiset ilmenemismuodot raskauden aikana vaikuttavat yleensä vakavasti odottavien äitien elämänlaatuun, ENT-kirurgien tulisi tutustua minkä tahansa siihen liittyvän lääkityksen perusohjeisiin ja varotoimenpiteisiin asianmukaisen hoidon tarjoamiseksi.