Yleiskatsaus ja diagnoosi
Syöttösolujen tuottamilla välittäjillä on huomattava vaikutus tiettyihin oireisiin. Oireet, mukaan lukien, näihin kuitenkaan rajoittumatta, punoitus, kutina, nokkosihottuma, nokkosihottuma, päänsärky, maha-suolikanavan oireet (kuten ripuli, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, turvotus, gastroesofageaalinen refluksi) ja hypotensio (matala verenpaine), sallivat potilaan on täytettävä ensimmäinen kolmesta vaaditusta systeemisen syöttösolun aktivoinnin apukriteeristä, kun potilaalla ilmenee samanaikaisesti kahta tai useampaa elinjärjestelmää, jotka toistuvat tai ovat kroonisia, eikä niiden todeta aiheuttavan mitään muuta tilaa tai häiriötä muut kuin syöttösolujen aktivaatio ja vaativat hoitoa tai hoitoa. 6, 28
Toinen vaadittu apukriteeri systeemiselle syöttösolujen aktivoinnille riippuu dokumentaatiosta, että syöttösolut ovat suoraan mukana oireissa. Tryptaasin seerumitason nousu lähtötason yläpuolelle ja kapeaan (yleisesti hyväksytyksi 1-2 tunniksi) ajanjaksoon oireenmukaisen jakson jälkeen ehdotetaan suositeltavaksi menetelmäksi todisteiden syöttämisestä syöttösolujen osallistumisesta näiden kriteerien mukaisesti. 6, 28-30 Yhteenvetoartikkeli tarjoaa menetelmän seerumin tryptaasin vaaditun vähimmäisnousun laskemiseksi. 6 Reaktion jälkeen seerumin tryptaasipitoisuus, joka on vähintään 20% seerumin perusaineen tryptaasitason yläpuolella, plus 2 ng / ml , täyttää toisen yllä mainitun kriteerin syöttösolun aktivointitapahtumalle (lisätietoja on kohdassa Testit). Konsensuksen jäsenet olivat myös yhtä mieltä siitä, että kun seerumin tryptaasiarviointia ei ole saatavilla tai kun tryptaasitaso ei nouse riittävästi vastaamaan lisäkriteerissä vaadittua lisäystä, muut mediaattoritestit voivat riittää. Virtsan n-metyylihistamiinin, prostaglandiini-D2: n tai sen metaboliitin, 11β-prostaglandiini-F2a: n (24 tunnin virtsatesti jollekin kolmesta) nousua pidetään vaihtoehtona lisäkriteerille, joka liittyy syöttösolujen välittäjätason nousu systeemisen syöttösolujen aktivaatiotapahtuman aikana. 6
Lopuksi kolmas apukriteeri vaatii vastauksen (perustuen vastekriteereihin15) lääkkeisiin, jotka estävät histamiinin toimintaa.6 Lisäksi niillä, joilla on tyypillisiä syöttösolujen aktivaatio-oireita, ”täydellistä tai suurta” vastausta lääkkeisiin, jotka estävät muita syöttösolujen tuottamia välittäjiä tai estävät syöttösolujen välittäjäaineen vapautumisen, voidaan pitää MCAS: n kolmannen apukriteerin täyttymisenä.6, 28
Masto solujen aktivoinnin oireyhtymävaihtoehdot