Volyymilaajennin
Volyymilaajennuksia on kahta päätyyppiä: kristalloidit ja kolloidit. Kristalloidit ovat mineraalisuolojen tai muiden vesiliukoisten molekyylien vesiliuoksia. Kolloidit sisältävät suurempia liukenemattomia molekyylejä, kuten gelatiinia; veri itse on kolloidi. Ei ole todisteita siitä, että kolloidit ovat parempia kuin kristalloidit niillä, joilla on ollut trauma, palovamma tai leikkaus. Kolloidit ovat kalliimpia kuin kristalloidit. Kolloideja ei sellaisenaan suositella tilavuuden laajentamiseksi näissä asetuksissa.
CrystalloidsEdit
Yleisimmin käytetty kristalloidi on normaali suolaliuos, natriumkloridiliuos 0,9% pitoisuutena, joka on lähellä veren pitoisuutta (isotoninen). Ringerin laktaatti tai Ringerin asetaatti on toinen isotoninen liuos, jota käytetään usein suurten nestemäärien korvaamiseen. Nesteiden valinta voi riippua myös annettavien lääkkeiden kemiallisista ominaisuuksista.
Normaali suolaliuos Muokkaa>
Normaali suolaliuos ( NS) on yleisesti käytetty termi liuokselle, jossa on 0,9% w / v NaCl, noin 300 mOsm / l. Harvemmin tähän ratkaisuun viitataan fysiologisena suolaliuoksena tai isotonisena suolaliuoksena, joista kumpikaan ei ole teknisesti tarkka. NS: tä käytetään usein laskimonsisäisissä tiputuksissa (IV) potilaille, jotka eivät voi ottaa nesteitä suun kautta ja joille on kehittynyt dehydraatio tai hypovolemia. NS on tyypillisesti ensimmäinen neste, jota käytetään, kun hypovolemia on riittävän vakava uhkaamaan verenkierron riittävyyttä, ja sen on pitkään uskottu olevan turvallisin neste, joka antaa nopeasti suuria määriä. Nyt tiedetään kuitenkin, että NS: n nopea infuusio voi aiheuttaa metabolisen asidoosin.
Ringerin liuosEdit
Laktaattiringer-liuos sisältää 28 mmol / l laktaattia, 4 mmol / l K + ja 1,5 mmol / l Ca2 +. Se on hyvin samanlainen – vaikkakaan ei identtinen – Hartmannin liuoksen kanssa, jonka ionipitoisuudet eroavat hieman.
1/3 NS 2 / 3D5Edit
2/3 1/3 ei enää suositella laskimoon annettavaksi ylläpitonesteeksi lapsille, koska se on hypotoninen ja isotoniset nesteet ovat edullisia.
Glukoosi (dekstroosi) Muokkaa
Laskimoon annettavilla sokeriliuoksilla, kuten glukoosia (kutsutaan myös dekstroosiksi) sisältävillä sokeriliuoksilla, on etuna jonkin verran energiaa, ja ne voivat siten antaa parenteraalisen ravitsemuksen energiakomponentin kokonaan tai osittain.
glukoosin / dekstroosin pitoisuuksia ovat: >
ColloidsEdit
Kolloidit säilyttävät korkean kolloidisen osmoottisen paineen veressä, kun taas toisaalta kristalloidit vähentävät tätä parametria hemodiluution vuoksi. Siksi niiden pitäisi teoreettisesti ensisijaisesti lisätä intravaskulaarista tilavuutta, kun taas kristalloidit lisäävät myös interstitiaalitilavuutta ja solunsisäistä tilavuutta. Ei kuitenkaan ole näyttöä siitä, että tämä johtaisi vähemmän kuolleisuuteen kuin kristalloidit. Toinen ero on se, että kristalloidit ovat yleensä paljon halvempia kuin kolloidit. Lääketieteellisessä yhteydessä käytettyihin yleisiin kolloideihin kuuluvat albumiini ja tuore jäädytetty plasma. kauppanimet: Hespan, Voluven) on kiistanalainen. Sen käyttö erittäin sairailla liittyy lisääntyneeseen kuoleman ja munuaisvaivojen riskiin. Siksi HES: ää / HAES: ää ei suositella ihmisille, joilla on tunnettuja tulehdustiloja, kuten munuaisten vajaatoiminta. laajennin, jota voidaan käyttää veriplasman korvikkeena, kun merkittävä määrä verta menetetään äärimmäisen verenvuodon, trauman, kuivumisen tai vastaavan tapahtuman vuoksi. Se on laskimonsisäinen kolloidi, joka käyttäytyy paljon kuin albumiinilla täytetty veri. Seurauksena on, että se lisää veren määrää, verenkiertoa, sydämen tuotantoa ja hapen kuljettamista.