Virtsarakkokivet

Virtsarakkokivet: syyt, diagnoosi ja hoito

Virtsarakkokiviä on monia. Naaraskoirilla struviittikivet ovat yleisimpiä ja johtuvat yleensä kroonisesta bakteerirakkoinfektiosta. Jotkut bakteerit hajottavat virtsan urean muodostaakseen ammoniumia, joka on struviittikivien kemiallinen komponentti.

Kalsiumoksalaattikiviä esiintyy yleisimmin uroskoirilla ja kissoilla, ja ne muodostuvat munuaissairauden takia. joka edistää oksalaatin erittymistä virtsaan. Tietyt rodut, kuten snautserit, ovat alttiimpia tähän ongelmaan. Oksalaattikivet voivat muodostua myös, jos lemmikillä on lisäkilpirauhasen kasvain tai muu syöpätyyppi.

Ammoniumbiuraattikiviä muodostuu, jos lemmikillä on maksasairaus, kuten synnynnäinen tila, jota kutsutaan portosysteemiseksi shuntiksi ( vaskulaarinen poikkeavuus). Tällaisissa tapauksissa maksa ei pysty puhdistamaan verta virtsahaposta; näin muodostuu kiviä. Shuntin kirurginen korjaus estää yleensä kivien uusiutumisen.

Dalmatialaisilta puuttuu maksa- ja munuaissoluissa urikaasi-niminen entsyymi, joka johtaa suurten virtsahappopitoisuuksien kertymiseen veressä, mikä aiheuttaa muodostumisen. virtsakivien määrä munuaisissa ja virtsarakossa.

Merkit ja diagnoosi

Virtsarakkokivien kliinisiin oireisiin voi sisältyä virtsaamisen kireyttä, veren värjäämän virtsan kulkeutumista, usein virtsaaminen ja virtsatapaturmat talossa. Jos kivi on kulkenut virtsaputkeen (virtsarakosta ulospäin ulottuva putki), lemmikki ei välttämättä pysty tuottamaan virtsaa tai kulkemaan vain pieniä virtsanpoistoja. Tätä merkkiä ei pidä jättää huomiotta, koska lemmikkisi voi kuolla virtsan tukkeutumisesta.

Eläinlääkäri ottaa vatsan röntgenkuvia (röntgenkuvat) tunnistaakseen kivet, jotka voivat olla munuaisissa, virtsarakossa ja virtsaputkessa. Jotkut kivet näkyvät röntgensäteillä, toisia ei kuitenkaan voida nähdä. Tällaisissa tapauksissa voidaan suositella väriaine- (kontrastitutkimusta) tai vatsan ultraäänitutkimusta. . Sappihappotestaus paastossa ja syömisen jälkeen voidaan suorittaa, jos epäillään portosysteemistä shuntia. Virtsatestaus, joka sisältää myös virtsan viljelemisen bakteerien ja antibioottien herkkyyden suhteen, on erittäin tärkeää.

Hoito

Jos on olemassa vahvaa epäilystä struviittikivien esiintymisestä, edellisen testin perusteella Tuloksena voidaan suositella reseptilääkettä ja antibiootteja. Kivikokoa seurataan joka toinen viikko peräkkäisillä röntgensäteillä. Kivien tulisi liueta kahden kuukauden kuluessa hoidon aloittamisesta.

Joissakin tapauksissa kivien poistamiseksi suositellaan leikkausta. Vatsan alaosaan tehdään viilto virtsarakon paljastamiseksi. Sitten rakkoon tehdään viilto, kivet poistetaan ja rakko huuhdellaan useita kertoja kaikkien kivien onnistuneen poistamisen varmistamiseksi.

Vaihtoehtoisesti hydropulsio, ei-kirurginen kivien poistomuoto, johon kuuluu Virtsarakon täyttäminen suolaliuoksella ja virtsarakon puristaminen käsin kivien karkottamiseksi voidaan käyttää naaraskoirilla ja kissoilla, joilla on pienet virtsarakkokivet. Leikkauksen tai hydropulsion jälkeen tehdään röntgen- tai ultraäänitutkimuksia sen varmistamiseksi, että kaikki kivet on onnistuneesti poistettu.

Laparoskopia on minimaalisesti invasiivinen leikkaus (ja vähemmän tuskallista kuin perinteinen leikkaus), johon liittyy hyvin pieni viilto alavatsassa kivien poistamiseksi. Tämän hoitomenetelmän avulla kirurgi voi myös tutkia virtsarakon täysin muiden ongelmien varalta ja vahvistaa, että kaikki kivet on poistettu.

Jos sappihappotesti, ultraääni ja / tai muut erityiset testit tukevat kumppanisi portosysteemisen shuntin (verisuonten poikkeavuus), joka aiheuttaa kivien muodostumisen, suositellaan etsivää leikkausta shuntin tunnistamiseksi. Shuntti-astian ympärille asetetaan nauha, joka supistaa epänormaalia astiaa vähitellen kuuden viikon aikana.

Laboratorio analysoi kivet tyypin määrittämiseksi. Tämän tiedon perusteella suositellaan hoitoa (lääkitys erityisruokavaliolla tai ilman), jotta kivien uusiutuminen voidaan estää. Dalmatialaiset vaativat yleensä erityistä ruokavaliota ja lääkitystä (allopurinolia) kivien kehittymisen estämiseksi. Tärkein hoito kiven uusiutumisen estämiseksi on vedenkulutuksen lisääminen.

Tulokset

Kivenpoiston jälkeinen ennuste on hyvä, jos ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä estetään kiven uusiutuminen. Oksalaattikivet voivat toistua lääketieteellisestä hoidosta huolimatta joissakin roduissa. Tästä syystä virtsarakon röntgensäteitä tai ultraääntä tulisi käyttää kivien uusiutumisen arvioimiseksi muutaman kuukauden välein ensisijaisen eläinlääkärin sairaalassa. Jos toistuvat kivet ovat hyvin pieniä, niiden poistamiseksi voidaan käyttää ei-kirurgista hydropulsiota.

Jos haluat lisätietoja tästä aiheesta, keskustele lemmikkisi kanssa hoitavan eläinlääkärin kanssa.