Virtsan pidätys

Virtsan pidättäminen on kyvyttömyys tyhjentää virtsarakko. Kroonisen virtsaumpi voi ehkä virtsata, mutta sinulla on vaikeuksia virran käynnistämisessä tai virtsarakon tyhjentämisessä kokonaan. Voit virtsata usein; saatat tuntea kiireellisen tarpeen virtsata, mutta sinulla on vain vähän menestystä, kun pääset wc: hen; tai saatat tuntea, että sinun on vielä mentävä virtsaamisen jälkeen. Akuutin virtsaumpiä käytettäessä et voi virtsata ollenkaan, vaikka sinulla olisi täysi virtsarakko. Akuutti virtsaumpi on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii nopeita toimia. Krooninen virtsaumpi ei ehkä näytä hengenvaaralliselta, mutta se voi johtaa vakaviin ongelmiin, ja siihen tulisi myös kiinnittää terveydenhuollon ammattilaisen huomiota.

Mies ja naisten virtsateitä.

Kuka tahansa voi kokea virtsaumpiä, mutta se on yleisintä 50- ja 60-vuotiailla miehillä eturauhasen laajentumisen vuoksi. Nainen voi kokea virtsaumpiä, jos virtsarakko roikkuu tai siirtyy normaalista asennosta, kystoseleeksi kutsuttuun tilaan. Virtsarakko voi myös roikkua tai vetää pois paikaltaan paksusuolen alaosan notkeutumisen kautta, tila, jota kutsutaan rectoceleeksi. Joillakin ihmisillä on virtsaumpi retkiosista. Kaiken ikäisillä ihmisillä ja molemmilla sukupuolilla voi olla hermosairaus tai hermovaurioita, jotka häiritsevät virtsarakon toimintaa.

Mikä on virtsatie?

Virtsatie koostuu elimistä, putkista, ja lihakset, jotka toimivat yhdessä virtsan muodostamiseksi, siirtämiseksi, varastoimiseksi ja vapauttamiseksi. Ylempi virtsatie sisältää munuaiset, jotka suodattavat jätteet ja ylimääräisen nesteen verestä, ja virtsajohdot, jotka kuljettavat virtsaa munuaisista virtsarakoon. Alempiin virtsateihin kuuluu virtsarakko, ilmapallon muotoinen lihas, joka varastoi virtsaa, ja virtsaputki, putki, joka kuljettaa virtsaa virtsarakosta kehon ulkopuolelle virtsaamisen aikana. Jos virtsajärjestelmä on terve, virtsarakossa voi olla jopa 16 unssia – 2 kuppia – virtsaa mukavasti 2 – 5 tunnin ajan. vuotava. Sphincter-lihakset sulkeutuvat tiukasti kuin kuminauha virtsarakon aukon ympärillä, joka johtaa virtsaputkeen.

Virtsarakon hermot kertovat sinulle, milloin on aika virtsata. Kun virtsarakko täyttyy ensin virtsalla, saatat huomata
tunteen, että sinun on mentävä. Virtsaamisen tunne vahvistuu, kun virtsarakko jatkuu. Kun se on saavuttanut rajan, virtsarakon hermot lähettävät aivoille viestin, että virtsarakko on täynnä ja halu tyhjentää virtsarakkoasi lisääntyy.

Kun virtsat, aivot signaalivat virtsarakon lihas kiristyy, puristamalla virtsa virtsarakosta. Samaan aikaan aivot merkitsevät sulkijalihaksen rentoutumista. Kun nämä lihakset rentoutuvat, virtsa poistuu virtsarakosta virtsaputken läpi. Kun kaikki signaalit tapahtuvat oikeassa järjestyksessä, tapahtuu normaalia virtsaamista.

Mikä aiheuttaa virtsaumpiä?

Virtsaumpi voi johtua virtsateiden tukkeutumisesta tai hermo-ongelmista, jotka häiritä aivojen ja virtsarakon välisiä signaaleja. Jos hermot eivät toimi kunnolla, aivot eivät ehkä saa viestiä siitä, että virtsarakko on täynnä. Vaikka tiedät, että virtsarakko on täynnä, virtsaa puristava virtsarakon lihas ei välttämättä saa signaalia siitä, että on aika työntää, tai sulkijalihaksen lihakset eivät välttämättä saa signaalia siitä, että on aika rentoutua. Heikko virtsarakon lihas voi myös aiheuttaa retention.

Hermosairaus tai selkäydinvamma

Monet tapahtumat tai tilat voivat vahingoittaa hermoja ja hermoreittejä. Jotkut yleisimmistä syistä ovat

• emättimen synnytys
• aivojen tai selkäytimen infektiot
• Diabetes
• aivohalvaus
• onnettomuudet, jotka vahingoittavat aivoja tai selkäydintä
• multippeliskleroosi
• raskasmetallimyrkytys
• lantion vamma tai trauma

Lisäksi joillakin lapsilla on syntynyt hermo-ongelmia, jotka voivat estää virtsarakon pääsemästä virtsasta.

Infektio

Infektiot aiheuttavat turvotusta ja ärsytystä tai tulehdusta. Virtsatieinfektio (UTI) voi aiheuttaa pidättymistä, jos virtsaputki tulehtuu ja turpoaa kiinni.

Leikkaus

Leikkauksen aikana anestesiaa annetaan usein kipusignaalien estämiseksi ja nestettä annetaan laskimoon kompensoimaan mahdollinen verenhukka. Yhdistelmä voi johtaa täyteen virtsarakon heikentyneeseen hermotoimintaan. Tästä johtuen monilla potilailla on virtsaumpi leikkauksen jälkeen.

Lääkitys

Monet lääkkeet vaikuttavat rauhoittamalla yliaktiivisia hermosignaaleja. Erilaisia lääkkeitä, jotka estävät erilaisia signaaleja, voidaan käyttää allergioiden, vatsakramppien, lihaskouristusten, ahdistuksen tai masennuksen hoitoon. Joitakin lääkkeitä käytetään virtsankarkailun ja yliaktiivisen virtsarakon hoitoon.Virtsaumpiä mahdollisesti aiheuttavia lääkkeitä ovat

• antihistamiinit allergioiden hoitoon
• feksofenadiini (Allegra)
• difenhydramiini (Benadryyli)
• kloorifeniramiini (Chlor-Trimeton)
• setiritsiini (Zyrtec)
• antikolinergit / kouristuksia estävät lääkkeet mahakouristusten, lihaskouristusten ja virtsankarkailun hoitoon
• hyoscyamine (Levbid, Cystospaz, Anaspaz, Gastrosed)
• oksibutyniini (Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol)
• tolterodiini (Detrol, Detrol LA)
• propanteliini (Pro-Banthine)
• trisykliset masennuslääkkeet ahdistuksen ja masennuksen hoitoon
• imipramiini (Tofranil)
• amitriptyliini ( Elavil, Endep)
• nortriptyliini (Aventyl, Pamelor)
• doksepiini (Novo-Doxepin, Sinequan)

Virtsarakkokivi

Mihin tahansa virtsateiden alueelle muodostunut kivi saattaa jäädä virtsarakoon. Jos kivi on riittävän suuri, se voi estää virtsaputken aukon kuin kylpyammeen tulpan.

Kystocele ja Rectocele

Kystocele esiintyy, kun naisen virtsarakon ja emättimen välinen seinämä heikentää ja antaa virtsarakon roikkua emättimeen. Virtsarakon epänormaali sijainti voi aiheuttaa virtsan jäämisen loukkuun. Peräsuolessa peräsuoli roikkuu emättimen takaseinään. Kystocele ja rectocele ovat usein seurausta virtsarakon lantion tukipohjan pudotuksesta. Tämä notko voi vetää virtsarakon pois paikaltaan ja aiheuttaa virtsaamisongelmia, kuten inkontinenssin tai virtsaumpi.

Ummetus

Kova peräsuolen uloste voi työntää virtsarakkoa ja virtsaputkea aiheuttaen virtsaputki puristetaan kiinni, varsinkin jos peräsuolesta on läsnä.

Virtsaputken ahtauma

Tiukka on putken kapeneminen tai sulkeminen. Miehillä voi olla virtsaputken kaventuminen, joka yleensä johtuu arpista peniksen trauman jälkeen. Infektio on harvinaisempi syy arpiin ja virtsaputken sulkeutumiseen.

Mitkä ovat virtsan pidättymisen oireet?

Akuutti virtsaumpi aiheuttaa suurta epämukavuutta ja jopa kipua. Tunnet kiireellisen virtsaamistarpeen, mutta et yksinkertaisesti voi. Vatsa on paisunut.
Krooninen virtsaumpi aiheuttaa lievää, mutta jatkuvaa epämukavuutta. Sinulla on vaikeuksia virtsavirran käynnistämisessä. Aloitettuaan virtaus on heikko. Saatat joutua käymään usein, ja kun olet valmis, tunnet edelleen virtsaamisen tarpeen. Voit tippua wc-käyntien välillä, koska virtsarakko on jatkuvasti täynnä, tilaa kutsutaan ylivuotoinkontinenssiksi.

Miten virtsaumpi diagnosoidaan?

Lääkäri määrää useita testejä diagnosoi tila.

Valitusten ja fyysisten tutkimusten historia

Lääkäri epäilee virtsaumpiä oireidesi perusteella ja yrittää vahvistaa diagnoosin alavatsan fyysisellä tutkimuksella. Lääkäri voi tuntea laajentuneen virtsarakon naputtamalla kevyesti alavatsasi. Napauttamista tai lyömistä diagnostiikkatarkoituksia varten kutsutaan lyömäsoittimiksi.

Virtsanäyte

Virtsanäytteestä tutkitaan infektion merkkejä, jotka voivat olla virtsan pidättymisen syitä tai seurauksia.

Virtsarakon tarkistus

Virtsarakon tarkistus käyttää kannettavaa ultraäänilaitetta, joka määrittää virtsan määrän virtsarakossa. Sinua pyydetään virtsaamaan, ja sitten lääkäri tai sairaanhoitaja määrittelee virtsarakon skannauksen tyhjät jälkijäämät (PVR). Sana jäännös viittaa virtsaan virtsaan virtsaamisen jälkeen. Jos PVR on tyypillisesti 100 millilitraa tai enemmän, sinulla katsotaan olevan krooninen virtsaumpi.

Kystoskopia

Lääkäri voi käyttää kystoskooppia nähdäksesi virtsarakon ja virtsaputken. Kystoskoopissa on linssejä, kuten teleskooppi tai mikroskooppi. Nämä linssit antavat lääkärin keskittyä virtsateiden sisäpintoihin.

Joissakin kystoskoopeissa käytetään joustavasta lasista valmistettuja optisia kuituja, jotka kuljettavat kuvan instrumentin kärjestä katselukappaleeseen toisessa päässä. Kuituoptinen kystoskooppi on yhtä ohut kuin lyijykynä ja sen kärjessä on valo. Lääkäri voi käyttää kystoskooppia etsimään ja ehkä poistamaan kiven, joka saattaa estää virtsarakon aukon. Laite voi auttaa lääkäriä tunnistamaan virtsaputken kaventumisen eturauhasen laajentumisesta tai virtsatieinfektiosta. virtsateiden on kaventunut tai tukossa. Se voi osoittaa, että virtsarakko on normaalista asemastaan. TT-skannauksissa käytetään useita röntgenkuvia rakentamaan parempi näkymä sisäelimistä, mikä voi auttaa löytämään kiviä tai muita esteitä.

Urodynaamiset testit

Urodynaamiset testit sisältävät erilaisia tekniikoita virtsarakon kyky tyhjentyä tasaisesti ja kokonaan. Painevirtaustutkimuksessa sinua pyydetään tyhjentämään rakko, jotta erityinen katetri voi mitata virran käynnistämiseen tarvittavan paineen.Tämä painevirtaustutkimus auttaa tunnistamaan virtsarakon ulostulon tukkeutumisen eturauhasen laajentumisesta tai kystocelasta.

Jos lääkäri tai sairaanhoitaja uskoo virtsateiden ongelman liittyvän hermovaurioihin, sinulle voidaan antaa sähkömiografia. Tämä testi mittaa virtsaputken sulkijalihaksen lihasten toimintaa antureilla, jotka on asetettu iholle virtsaputken ja peräsuolen lähelle. Joskus anturit ovat virtsaputken tai peräsuolen katetrissa. Katetri on ohut, taipuisa putki, joka voidaan ohjata rungon aukkoihin. Lihasten aktiivisuus tallennetaan koneeseen. Pulssimallit osoittavat, ovatko virtsarakolle ja virtsaputkelle lähetetyt viestit koordinoituneet oikein.

Miten virtsaumpiä hoidetaan?

Akuutin virtsaumpiä käytettäessä hoito alkaa lisäyksellä. katetrin virtsaputken läpi virtsarakon tyhjentämiseksi. Tämä ensimmäinen hoito lievittää välittömän virtsarakon välittömän ahdistuksen ja estää pysyvät virtsarakon vauriot. Pitkäaikainen hoito kaikissa virtsaumpi-tapauksissa riippuu syystä.

Akuutin virtsaumpi voi olla väliaikainen. Esimerkiksi, jos sinulla on retentio leikkauksen jälkeen, saat todennäköisesti takaisin kykysi virtsata anestesian vaikutusten loppuessa. Tällaisissa tapauksissa saatat joutua asettamaan katetrin kerran tai kahdesti ilman muuta hoitoa, kun olet osoittanut, että voit virtsata itse.

Jos sinulla on krooninen virtsaumpi tai jos ilmenee akuuttia retentioa. krooninen, jatkohoito on tarpeen. Saatat joutua jatkamaan katetrin käyttöä, jos muut vaihtoehdot eivät toimi sinulle. Sinua saatetaan opettaa katetroimaan itsesi tarpeen mukaan. Sinun on opittava steriili tekniikka virtsatieinfektioiden välttämiseksi.

Leikkaus naisille, joilla on kystosele tai peräsuolisyöpä

Naiset saattavat tarvita leikkausta kaatuneen virtsarakon tai peräsuolen nostamiseksi. Yleisin menetelmä kystoseleen ja peräsuolen korjaamiseksi on, että kirurgi tekee viillon emättimen seinämään löytääkseen vian tai reiän kalvosta – kudosseinämä, jota kutsutaan fasciaksi – joka yleensä erottaa emättimen muista lantion elimistä . Kirurgi sijoittaa ompeleet fasciaan sulkemaan vian ja sulkee sitten emättimen seinämän viillon lisää ompeleita poistamalla ylimääräinen kudos. Nämä ompeluvaiheet kiristävät kudoksia, jotka erottavat elimet, luoden enemmän tukea lantion elimille.

Mitkä ovat virtsaumpi komplikaatiot?

Virtsa on normaalisti steriiliä ja normaali virtsavirta estää yleensä bakteerien kasvun virtsateissä. Kun virtsa pysyy virtsarakossa, bakteereilla on kuitenkin mahdollisuus kasvaa ja tartuttaa virtsateitä.

Virtsarakon vauriot

Jos virtsarakko venyy liian pitkälle tai pitkäksi aikaa, lihas voi vaurioitua pysyvästi ja menettää kykynsä supistua.

Krooninen munuaissairaus

Jos virtsa palautuu munuaisiin, pysyvä munuaisvaurio voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja krooniseen munuaissairauteen . Jos menetät liikaa munuaistoimintasi, tarvitset dialyysihoitoa tai munuaissiirtoa pysyäksesi hengissä.

Mitkä ovat komplikaatiot virtsanpidätyskäsittelyjen hoidossa?

Virtsan sijoittaminen katetri tarjoaa mahdollisuuden bakteereille päästä virtsateihin. Bakteerit voivat tulla potilaan peräaukosta ja perineumista tai terveydenhuollon työntekijän käsistä. Terveydenhuollon työntekijöiden on oltava erittäin varovaisia steriiliä tekniikkaa käyttäessään katetria. Jos suoritat puhdasta jaksottaista katetrointia, sinun on noudatettava samoja steriilejä menettelyjä joka kerta, kun käsittelet katetria.