Vapaan eturauhasspesifisen antigeenin prosenttiosuus koko eturauhasspesifisestä antigeenistä 2 – 4 ng / ml. vaihteluväli ei merkittävästi lisää kliinisesti merkittävän eturauhassyövän havaitsemiseen tarvittavien biopsioiden määrää verrattuna 4-10 ng./ml. alue

Tarkoitus: Vapaan eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) prosenttiosuus on hyödyllinen potilaiden valinnassa eturauhasbiopsiaa varten, joiden kokonais-PSA on 4-10 ng./ml. Kuitenkin 20% miehistä, joiden PSA on välillä 2,6 – 4 ng./ml. merkittävän eturauhassyövän ja vapaan PSA-prosentin on ehdotettu auttavan biopsiaa koskevassa päätöksessä myös tällä PSA-alueella. On huolestuttavaa siitä, että yhden syöpän havaitsemiseksi tarvittavien biopsioiden määrä tällä alueella voi olla sopimattomasti korkea. Potentiaalisessa viittauspopulaatiossa arvioimme erilaisten vapaan PSA-prosenttimäärän herkkyyden ja spesifisyyden ja määritimme biopsian / syöpä-suhteen PSA: ssa 2 – 4 ng./ml. vaihteluväli miehillä, joilla on hyvänlaatuinen digitaalinen rektaalinen tutkimus, ja raportoi havaittujen syöpien biologisesta luonteesta Gleason-pistemäärän perusteella. Tuloksia verrattiin potilaiden vertailuryhmästä saatuihin tuloksiin (PSA 4 – 10 ng / ml, hyvänlaatuinen digitaalinen rektaalinen tutkimus) samasta mahdollisesta lähete-kohortista. Materiaalit ja menetelmät: Kokonais-PSA ja vapaa PSA mitattiin ja vapaan PSA: n prosenttiosuudet laskettiin. Alkuperäisistä 1602 miehestä 756: lla oli hyvänlaatuinen digitaalinen rektaalitutkimus ja PSA 4 – 10 ng / ml. Ja 219: llä oli hyvänlaatuinen digitaalinen rektaalinen tutkimus ja PSA 2 – 4 ng / ml. Herkkyys, spesifisyys, todellisten positiivisten (syövän todisteet) ja vääriä positiivisten (ei näyttöä syöpään) biopsiat määritettiin. Todellisten positiivisten biopsioiden suhdetta kaikkiin tehtyihin biopsioihin käytettiin määrittämään biopsia / syöpä -suhde. Havaittujen syöpien gleason-pisteet arvioitiin. Menettely toistettiin PSA 4: lle – 10 ng / ml. alue.

Tulokset: PSA: ssa 4 – 10 ng./ml. välillä herkkyys oli 63,7 – 92,5% ja spesifisyys 57,5 – 18,7%, kun vapaan PSA: n prosenttiosuus oli 18-25%. Keskimäärin 3 biopsiaa tarvitaan yhden syövän havaitsemiseksi. Kun PSA oli 2 – 4 ng / ml. herkkyys oli 46,3% – 75,6% ja spesifisyys oli 73,6% – 37,6%, kun tutkittiin sama prosenttiosuus vapaasta PSA: sta. Biopsia / syöpä -suhteen laskeminen erilaisille vapaan PSA-prosenttimäärän prosenttiosuuksille paljasti, että yhden syövän löytämiseksi tarvitaan 3-5 biopsiaa. PSA: ssa havaituista 41 syövästä 2 – 4 ng / ml. vaihteluvälillä 6 oli Gleason-pisteet 5. Suurimmalla osalla tapauksista (28 41: stä) Gleason-pisteet olivat 6. Gleason-pisteet olivat 7 potilaalla 5: llä ja 8 potilaalla 1: llä.

Johtopäätökset: PSA: ssa 4 – 10 ng / ml. korkea herkkyys eturauhassyövän havaitsemiseen on kriittinen ja yhden syöpän havaitsemiseksi tarvitaan 3 koepalaa. PSA: ssa 2 – 4 ng / ml. vaihtelevat 18%: n ja 20%: n prosenttiyksikön vapaa PSA-raja-arvo, joka havaitsi noin 50% syöpistä ja säästää jopa 73% tarpeettomista biopsioista, joiden biopsia-syöpä-suhde on 3: 4: 1. Prosentuaalinen vapaa PSA voidaan levittää PSA: lle 2 – 4 ng / ml. alue eturauhassyövän havaitsemiseksi ja lisää vain kohtuullisesti yhden merkittävän syövän havaitsemiseen tarvittavien biopsioiden määrää verrattuna yli 4-10 ng./ml. alue.