Vammat kosyntropiinin stimulaatiotestin tulkinnassa lisämunuaisen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi

Tarkistuksen tarkoitus: Lisämunuaisen vajaatoiminta on harvinainen sairaus, jolle on tunnusomaista kortisolin puute. Potilaiden arviointi, joilla epäillään olevan lisämunuaisen vajaatoiminta, voi olla haastavaa taudin harvinaisuuden ja kortisolitilan biokemiallisen arvioinnin rajoitusten vuoksi joko perus- tai dynaamisella testillä. Nopea ja riittävä diagnoosi on ensiarvoisen tärkeää haitallisten tulosten välttämiseksi. Tavoitteenamme oli tiivistää viimeaikainen kehitys ACTH-stimulaatiotestin johtamisessa ja tulkinnassa lisämunuaisen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi.

Viimeaikaiset havainnot: ACTH-stimulaatiotesti suoritetaan yleensä potilaille, joiden epäillään olevan lisämunuaisen vajaatoimintaa, kun seerumin peruskortiolitasot eivät ole vakuuttavia. Viimeaikaisessa kirjallisuudessa on arvioitu teknisten näkökohtien, kuten testin suorittamisajankohta, määritystyyppi ja kortisolin mittaamiseen käytetty näytelähde, vaikutusta tämän testin kliiniseen arvoon sekä luotettavan pieniannoksisen ACTH-testin toteutettavuutta.

Yhteenveto: Lääkäreiden, jotka arvioivat potilasta, jolla epäillään lisämunuaisen vajaatoimintaa, tulisi ottaa huomioon kliininen muoto (lisämunuaisen vajaatoiminnan todennäköisyys ennen testausta) tulkittaessa ACTH-stimulaatiotestin tuloksia ja oltava tietoisia kliinisistä ja teknisistä tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa kortisolin arvoihin ja tämän testin diagnostiseen tarkkuuteen.