Uuden tyyppinen migreeni voi johtua vähäisestä raudan määrästä

Monia naisia, joilla on migreeni kuukautisten loppupuolella, voidaan parhaiten hoitaa rautalisillä, uusi tutkimus ehdottaa.

Headache-lehdessä verkossa julkaistussa artikkelissa Anne Calhoun, MD, ja Nicole Gill, DO, Carolina Headache Institute, Durham, Pohjois-Carolina, kuvaavat uuden tyyppistä päänsärkyä, joka on nimeltään ”kuukautisten lopullinen migreeni”.

He selittävät, että tämä on ”ei-harvinaista, mutta aiemmin tyypittämätöntä päänsärkyhäiriötä, jota kutsumme yksinkertaisesti” kuukautisten lopulliseksi migreeniksi ”… johtuen sen läheisestä esiintymisestä kuukausittaisen verenvuodon lopullisten päivien kanssa joka kuukausi . ”

Raportissa kuvataan 30 tätä sairautta sairastavaa naista, joista useimmilla todettiin olevan alhainen ferritiinipitoisuus, mikä viittaa siihen, että raudan lisäys voi olla sopiva hoito.

He uskovat, että kuukautisten loppumigreeni ei ole hormonaalista, vaan syy-yhteys kuukautisten veren menetykseen, mikä johtaa bri ef suhteellinen anemia ja siihen liittyvä migreeni. ”Lisätutkimuksia tarvitaan tämän yhteyden perustelemiseksi, sekoittimien etsimiseksi ja vasteen arvioimiseksi rautaterapialle”, he päättelevät.

”Tämä on migreeni, jota esiintyy kuukautisten lopussa. jakso – ehkä viimeisten verenvuotopäivien aikana tai sen jälkeen, kun verenvuoto on loppunut ”, kuukautisten migreeniklinikkaa hoitava tohtori Calhoun selitti Medscape Medical News -lehdelle. ”Se ei ole sama asia kuin kuukautiskierron migreeni, jota esiintyy yleensä päivinä tai kahdesti ennen kuukautisia tai verenvuodon ensimmäisenä päivänä tai pari ja jonka tiedetään olevan hormonaalisesti välittyviä. Jos migreeniä esiintyy vähintään 5 päivää verenvuodon alkamisen jälkeen tämä ei ole klassinen kuukautisten migreeni. ”

Hän selitti, että kuukautisten migreeni on hyvin yleistä, johtuu yleensä estrogeenin poistumisesta ja sitä voidaan hoitaa hormonihoidolla.

” Mutta tämä uusi kuukautisten migreenin ilmiö on erilainen ”, hän sanoi. ”Joillakin naisilla on sekä kuukautisten että kuukautisten lopullinen migreeni. Tapasin jatkuvasti naisia, joilla oli kuukautisten migreeni. Hormonihoidon jälkeen tämä paranisi, mutta he saisivat silti päänsärkyä, mutta myöhemmin. Toiset naiset saivat päänsärkyä vasta vuoden lopussa. kuukautiset, ja nämä päänsäryt eivät reagoineet hormonihoitoon. ”

Hänen mukaansa jopa 20% hänen potilaistaan on tämän tyyppinen migreeni.

Tohtori Calhoun alkoi etsiä muita tapoja hoitaa näitä naisia ja alkoi miettiä rautatasoja. ”Tiedämme, että lapset voivat saada päänsärkyä anemian takia, ja näillä naisilla on migreeniä akuutin verenhukan jälkeen joka kuukausi. Tuntui olevan syytä tutkia. Myös levottomat jalat -oireyhtymä on yleistä migreeniä sairastavilla naisilla, ja se on myös liitetty mataliin ferritiinitasoihin ”hän sanoi.

Vaikka näillä naisilla ei ole vielä virallista tutkimusta raudan lisäaineista, Calhoun on vakuuttunut siitä, että tällainen hoito toimii. ”Näen näiden potilaiden päivittäin, ja voin kertoa, että raudan antaminen parantaa heitä. Lähes kaikki heistä reagoivat. Se voi kestää muutaman kuukauden ja jos heillä on hyvin vähän ferritiiniä, he saattavat tarvita rauta-infuusiota Mutta kyllä, virallinen tutkimus olisi seuraava askel. ”

Tässä tutkimuksessa kirjoittajat arvioivat kuukautisten lopussa esiintyvän migreenipotilaiden ja heidän veren ferritiinipitoisuuden suhdetta.

He tutkivat kuukautiskierron klinikan tietokantaa löytääkseen potilaita, joilla on migreeni, säännölliset kuukautiset ja paikallisesti käytetty EMM-diagnoosikoodi, joka merkitsee potilasta. s väite, että hänellä oli migreeni kuukautisten lopussa, sekä kalenteritiedot, jotka vahvistavat kyseisen yhdistyksen. Koska ferritiinipitoisuudet piirretään rutiininomaisesti kyseisillä naisilla kyseisessä klinikassa, seerumin ferritiinipitoisuudet olivat käytettävissä kaikille näille potilaille.

Tulokset osoittivat, että viimeksi havaitun 119 naisen joukossa klinikalla 85: llä oli sekä säännölliset kuukautiset että migreenidiagnoosi ja ne olivat siten sopivia arviointia varten. Tässä valitussa populaatiossa 30 naisella (35,3%) vahvistettiin kuukautisten migreenin loppu.

Näistä 28: lla (93,3%) ferritiinipitoisuus laski alle yleisesti hyväksytyn alempi toivottu alaraja 50 ng / ml (keskiarvo, 21,9 ng / ml) ja puolet oli alle 18 ng / ml, mikä oli naisille vahvistettu vähimmäistaso.

Kuukautiskierron aikana Itse migreeni on nyt tunnistettu, tohtori Calhoun sanoo, että se ei saa ansaitsemansa lääketieteellistä apua. Hän arvioi, että noin puolella migreenin kokeneista naisista on päänsärkyä kuukautisten aikana.

”Se on valtava ongelma, mutta näillä naisilla voi olla vaikeuksia saada oikea hoito. koska se kuuluu erikoisuuksien väliin ”, hän kommentoi. ”Useimmat neurologit eivät ajattele hormoneja, ja useimmat gynekologit eivät käsittele neurologisia sairauksia – tarvitsemme todella uuden erikoisalueen ei-kirurgisiin hormoniin liittyvistä kysymyksistä.Ja nyt uskomme, että kaikki kuukautisiin liittyvät migreenit eivät ole samanlaisia, joten on vielä enemmän ajateltavaa. ”

Ei uusi käsite

Medscape Medical News -tutkimuksen kommentointi, Anne MacGregor, MD, Neurotieteen keskus & Trauma, Barts ja Lontoon lääketieteen ja hammaslääketieteen koulu, Iso-Britannia ja yksi kuukautisten migreenin johtajista sanoi: ”Raskaisiin kuukautisiin liittyvästä migreenistä on ajateltu ja kirjoitettu vuosia – sille ei vain ole annettu nimeä.”

Professori MacGregor lisäsi, että tämän tyyppinen migreeni ei välttämättä johdu matalasta rautapitoisuudesta.

”Tiedämme, että yksi kuukautisten migreeniin liittyvistä tekijöistä on prostaglandiinien vapautuminen, joka lisääntyy naisilla, joilla on raskas, tuskallinen kuukautinen. Tämä on täysin riippumaton mekanismi estrogeenin poistumisesta ”, hän sanoi. ”Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä naiset hyötyvät kuukautisongelmia hoitavista lähestymistavoista, kuten prostaglandiinien estäjät (kuten mefenaamihappo tai naprokseeni), Mirena-kohdunsisäinen laite tai muut ehkäisymenetelmät, kuten yhdistelmäehkäisytabletti.”

Tutkimus ei saanut ulkopuolista rahoitusta. Kirjoittajat eivät ole paljastaneet mitään merkityksellisiä taloudellisia suhteita.

Päänsärky. Julkaistu verkossa 5. lokakuuta 2016. Tiivistelmä

Lisää Medscape Neurology -uutisia liittymällä Facebookiin ja Twitteriin