Tulehduksellinen suolistosairaus koirilla ja kissoilla

IBD: diagnoosi, tyypit ja hoito

Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) koirilla ja kissoilla johtuu todennäköisesti erilaisia sairauksia, jotka johtavat tulehdussolujen kertymiseen mahalaukun, ohutsuolen, paksusuolen tai näiden alueiden yhdistelmään.

IBD luokitellaan yleensä läsnä olevien tulehdussolujen tyypin mukaan. ja sijainti vaikuttaa. IBD: n syitä ei tunneta hyvin, mutta niiden epäillään johtuvan elimistön epänormaalista reaktiosta tiettyihin suoliston bakteeri- tai ruokavalion antigeeneihin (proteiineihin).

Kliiniset oireet

IBD: llä havaitut merkit vaihtelevat taudin vakavuuden ja sairauden sijainnin mukaan.

IBD-eläimillä, joihin liittyy ohutsuoli, esiintyy yleensä:

• krooninen oksentelu
• laihtuminen
• ripuli
• ruokahaluttomuus
• näiden ongelmien yhdistelmä

IBD-eläimet johon liittyy paksusuoli (krooninen paksusuolitulehdus), johon yleensä liittyy:

• ripuli, johon voi liittyä verta tai limaa.
• ulostuttava rasitus
• lisääntynyt kiire ulostaa
• Toisinaan oksentelua

Diagnoosi

IBD: tä ei voida diagnosoida fyysisen tutkimuksen, historian, ulosteen tarkastusten, röntgenkuvien tai laboratoriotyön perusteella. Nämä testit ovat kuitenkin välttämättömiä, jotta voidaan sulkea pois muut sairaudet, joilla voi olla samanlaisia kliinisiä oireita, kuten loisinfektiot, suoliston vieraat elimet, maksasairaus, munuaissairaudet, aineenvaihduntasairaudet ja syöpä. ovat myös hyödyllisiä arvioitaessa aineenvaihduntatilaa ja seulomalla samanaikaisia ongelmia. Joillakin koirilla, joilla on vaikea IBD, saattaa olla alhainen proteiinipitoisuus veressä johtuen proteiinien menetyksestä suoliston kautta (proteiinia menettävä enteropatia). Tämä havainto voi pahentaa vakavasti potilaan pitkän aikavälin ennustetta.

Suoli- ja vatsabiopsiat ovat viime kädessä välttämättömiä diagnoosin tekemiseksi. Nämä voidaan saada joko endoskooppisesti tai kirurgisesti. Endoskooppisten tai kirurgisten koepalojen lopullinen suositus perustuu historiaan, kliinisiin oireisiin, laboratoriotuloksiin ja diagnostisiin kuvantamistutkimuksiin.

Patologin tekemä arvio koepalanäytteistä vahvistaa IBD: n läsnäolon, määrittää solutunkeutumisen tyypin mukaan taudin vakavuus ja auttaa määrittämään lemmikkisi hoitosuunnitelma ja ennuste.

IBD-tyypit

• lymfoplasmasyyttinen enteriitti

  Tämä on IBD: n yleisin muoto ja se on seurausta kahden tyyppisten valkosolujen, lymfosyyttien ja plasmasolujen, liiallisesta kertymisestä Ruoansulatuskanava. Liiallinen proteiinin menetys verenkierrosta suolistoon nähdään hyvin vakavissa tapauksissa, ja sitä kutsutaan proteiinia menettäväksi enteropatiaksi.

  Jos tulehdus on pysyvää ja hoitamatonta, fibroosi (arpikudos) voi aiheuttaa peruuttamattomia kudosvaurioita . Lymfangiektaasia (katso alla) voi kehittyä toissijaisena vaikeaan IBD: hen. Kun lymfangiektaasia esiintyy, ennuste on paljon huonompi verrattuna niihin, joilla ei ole tätä muutosta.

  Ennuste riippuu tulehduksen vakavuudesta, fibroosin esiintymisestä, lemmikkisi kehon kunnosta ja vasteesta hoitoon.

  Kissoilla vakava lymfosyyttinen-plasmatinen enteriitti voi olla premaligni vaurio, mikä tarkoittaa, että syöpä (erityisesti lymfooma) voi kehittyä myöhemmin.

• Eosinofiilinen enteriitti

  Tämä näyttää olevan allerginen reaktio ruokavalion proteiineille. Oireiden ratkaisemiseksi tarvitaan usein tiukkaa eliminointiruokavaliota yhdessä lääkehoidon kanssa. Ennuste vaihtelee, koska jotkut eläimet ovat epätavallisen herkkiä monille elintarvikkeille ja niitä on vaikea hallita.

• Reagoiva antibiootti ripuli

  Tämä tapahtuu, kun eläimiä on liikakasvanut yksi tai useampi bakteerilaji ohutsuolessa. Bakteereja voi olla läsnä anatomisten vikojen, taustalla olevan suolistosairauden, lääkkeiden (usein antibioottien) liiallisen käytön tai muiden tunnistamattomien syiden vuoksi. Ennuste on usein hyvä.

• Lymfangiektaasia

  Vaikka primaarinen lymfangiektaasia ei ole tulehdussairaus, kliiniset oireet voivat olla paljolti samat. Tämä on obstruktiivinen häiriö, johon liittyy suoliston imukudos. Perimmäinen syy löytyy harvoin.

  Toissijaista lymfangiektaasia voi kehittyä vaikeassa IBD: ssä. Kummassakin tapauksessa ennuste on yleensä erittäin huono. Pienet ja keskisuuret koirarodut voivat aluksi reagoida melko hyvin ruokavalioon ja lääketieteelliseen hoitoon, mutta suuret koirarodut tekevät usein huonosti ruokavaliosta ja lääketieteellisestä hoidosta huolimatta. Ennuste on usein erittäin huono.

• Muu

  Kaikki sairaudet, jotka tuottavat tulehdusta, tunkeutumista, ruuhkia tai verenvuotoa maha-suolikanavassa, voivat tuottaa samanlaisia oireita kuin IBD.Esimerkkejä ovat sienitauti, infiltraatiosyövät, pitkälle edennyt sydämen vajaatoiminta ja krooninen ei-steroidinen tai steroidinen lääkehoito. Matala-asteista suoliston lymfoomaa esiintyy yleisesti kissoilla ja harvoin koirilla.

  Tämä on hitaasti etenevä sairaus, jolla on kliinisiä oireita, jotka jäljittelevät tulehduksellista suolistosairautta. Valitettavasti suoliston lymfooman diagnoosin vahvistamiseksi vaaditaan tyypillisesti kirurgisia suolebiopsioita eikä endoskooppisia biopsioita.

Hoito

Ruokavalio

Ruokavalion hallinnan tavoitteena on vähentää maha-suolikanavan immuunijärjestelmän antigeenistä stimulaatiota ja vastata lemmikkisi ravinnontarpeisiin helposti sulavassa muodossa. . Tämä voidaan tehdä kotitekoisilla ruokavalioilla (käyttämällä sinulle tarjoamiamme reseptejä) tai yhdellä useista kaupallisesti saatavilla olevista ruokavalioista.

Ruokavalion hoito on usein kriittistä näiden tautien hallitsemiseksi. Joillekin potilaille voidaan tarvita rajoitetun ainesosan ruokavalio, jossa on ainutlaatuisia proteiinilähteitä.

Lääkitys

Lääkehoidon tavoitteena on ”rauhoittaa” immuunivaste tukahduttamalla tulehdus johtuu solujen tunkeutumisesta ruoansulatuskanavaan.Lähtöisinä lääkkeinä käytetään useita tulehduskipulääkkeitä riippuen tulehduksen tyypistä.Potilailla, joilla on vakavampi sairaus, voidaan määrätä immunosuppressiivisten lääkkeiden yhdistelmä. p>

• Kortikosteroidit (prednisoni, prednisoloni, budesonidi)

Prednisoni ja prednisoloni ovat ensisijaisia tulehduskipulääkkeitä, joita käytetään niiden tehokkuuden ja matalan tason vuoksi kustannukset ja laaja saatavuus.

Taudin syystä riippuen useimmilla lemmikkeillä ruoansulatuskanavan oireet paranevat yhden tai kahden viikon kuluessa asianmukaisen hoidon aloittamisesta.

Ensisijaiset haittavaikutukset ovat annokseen liittyviä ja sisältävät:

• Incr helpottaa jano
• virtsaamista
• ruokahalua
• ahdistusta

Nämä voivat johtaa painonnousuun, levottomuuteen, levottomuuteen ja mielialan muutoksiin. Nämä muutokset häviävät, kun kortikosteroidiannosta pienennetään hoidon aikana.

Prednisoloni on edullinen kissoille, koska monet kissat eivät pysty muuttamaan prednisonia riittävästi prednisoloniksi, aktiiviseksi tulehduskipulääkkeeksi.

Budesonidi on uudempi kortikosteroidilääke, jolla on suurelta osin paikallisia vaikutuksia suoliston limakalvoon ja joka imeytyy kehoon minimaalisesti. Budesonidi ei välttämättä ole tehokas koirilla tai kissoilla, joilla on vaikea tulehduksellinen suolistosairaus. Haittavaikutukset ovat paljon pienempiä kuin muiden kortikosteroidilääkkeiden yhteydessä. Joillakin potilailla on kuitenkin samanlaisia sivuvaikutuksia kuin prednisonilla tai prednisolonilla. Budesonidi on kallista, ja pienten lemmikkieläinten annostelu vaatii lääkkeen uudelleen yhdistämistä.

• Metronidatsoli, tetrasykliini, doksisykliini, tylosiini, atsitromysiini

Nämä ovat kaikki antibiootteja joilla on tai ei ole heikkoja tulehdusta estäviä vaikutuksia. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden tehokkaampien tulehduskipulääkkeiden kanssa. Nämä antibiootit voivat moduloida tai muuttaa suoliston bakteeripopulaatioita ja voivat sallia pienemmän annoksen muiden tulehduskipulääkkeiden käytön. Niitä voidaan käyttää yksinään eläimillä, joilla epäillään olevan antibiooteille reagoiva ripuli.

• Syklofosfamidi (Cytoxan®)
  Cytoxania® käytetään lemmikkieläimillä, joilla on vakavia kortikosteroidien sivuvaikutuksia. reagoivat täysin kortikosteroideihin tai vaativat muita immunosuppressiivisia lääkkeitä taudin vakavuuden vuoksi. Cytoxan®-valmisteen haittavaikutuksia ovat luuydinsuppressio (kyvyn menetys tuottaa puna- ja valkosoluja ja verihiutaleita) ja steriili hemorraginen kystiitti (verinen virtsa). Koska tämä on voimakas lääke, on erittäin tärkeää seurata CBC: tä (täydellinen verenkuva) lemmikkeillä, joita hoidetaan Cytoxanilla säännöllisesti (neljän tai kuuden viikon välein).
• Atsatiopriini (Imuran®) )
  Tämä lääke on varattu myös koirille, jotka eivät reagoi kortikosteroideihin tai joilla on ongelmia niiden kanssa. Vaikka haittavaikutukset ovat pienemmät kuin syklofosfamidilla, tämä lääke voi myös aiheuttaa vakavan luuydinsuppression. Kuten syklofosfamidihoidon kohdalla, saattaa olla suositusta, että CBC: tä (täydellinen verenkuva) seurataan säännöllisesti (neljän tai kuuden viikon välein). Atsatiopriini on erittäin myrkyllistä kissoille, joten sen käyttöä kissoilla ei suositella.
• Chlorambucil (Leukeran®)
  Tätä lääkettä käytetään kissoilla, jotka joko eivät reagoi kortikosteroideihin, tai ainoana tulehduskipulääke diabeetikoilla. Klorambusiilia käytetään yleensä kortikosteroidien kanssa kissoilla, joilla on vaikea tulehduksellinen suolistosairaus, tai kissoilla, joilla on matala-asteinen pienisoluinen suoliston lymfooma. Vaikka haittavaikutukset ovat vähäisiä, tämä lääke voi aiheuttaa vakavan luuydinsuppression.Kuten syklofosfamidihoidossa, CBC: n (täydellisen verenkuvan) seurantaa voidaan suositella säännöllisesti (joka neljäs viikko).

Tulokset

Jotkut lemmikit saattavat tarvita joko pitkäaikaista ruokavalion hoitoa tai pieniannoksista lääkehoitoa koko elämänsä ajan. Vaikka IBD: tä ei voida parantaa, hoidon tavoitteena on hallita kliinisiä oireita ilman lääkkeiden tarvetta. Jos merkkejä havaitaan, lääkehoito on ehkä aloitettava uudelleen. Ota yhteyttä eläinlääkäriisi ennen kuin aloitat lääkityksen aloittamisen uudelleen lemmikkisi kanssa.