Syylien poistaminen lääkkeillä, joita ei ole määrätty

US Pharm. 2011; 36 (8): 15–23.

Potilaat kysyvät usein apteekista neuvoja syylistä. On välttämätöntä tiedustella vaurioiden sijaintia ja ulkonäköä. Syyliä joissakin paikoissa (esim. Kädet, jalat) voidaan hoitaa itse, mutta syyliä muilla alueilla (esim. Kasvot, limakalvot, sukupuolielimet) edellyttävät lääkärin lähettämistä.

Syylien etiologia

Arviolta 16% yleisistä populaatioista kärsii syyliistä. 1 Syyliä eli papilloomia aiheuttaa joukko viruksia, jotka tunnetaan nimellä ihmisen papilloomavirukset (HPV). 2,3 Nämä kaksijuosteiset virukset stimuloivat tyvisolujen jakautumista tuottamaan vaurioita, jotka yleensä sijaitsevat ylemmissä epiteelikudoksissa.1 Tässä ryhmässä on yli 150 vastaavaa virusta ja yli 200 alaryhmää, mutta kaikki eivät ole vastuussa syylien aiheuttamisesta .1,2 Käsien ja jalkojen syyliä ei levitä yhtä helposti kuin sukupuoleen liittyvät HPV: t, mikä johtuu yleensä HPV: n alatyypeistä 1, 2, 4, 27 ja 57.2,4. 35: n tyypin tiedetään saastuttavan sukupuolielimiä, yleisimmin alatyypit 16, 18, 31, 33, 45 ja 59 kohdunkaulan okasolusyöpään ja adenokarsinoomaan.4 Tyypit 6 ja 11 liittyvät yleensä syyliihin anogenitaalialueella. 4

Sukupuoliteitse tarttuva HPV-tyyppejä, joilla on taipumus tuottaa syöpää, kutsutaan korkean riskin tai karsinogeenisiksi HPV: ksi. 2 HPV: llä on mehiläinen n liittyy kohdunkaulan, peräaukon, vulvarin, emättimen, peniksen ja suun syöpiin.

Muut eläimet voivat kantaa papilloomaviruksia, mutta ne ovat ominaisia kyseiselle lajille. Päinvastoin kuin taikausko, sammakot ja rupikonnat eivät voi kuljettaa virusta eivätkä siten voi siirtää virusta ihmisisännöille. , joita esiintyy useammin 12–16-vuotiailla.1,5 On myös erilainen riski sukupuolen mukaan: naisilla kehittyy syyliä useammin ja aikaisemmin elämässä; esiintyvyys huipentuu 13 vuoteen naisilla, mutta 14,5 vuotiailla miehillä.1 Immuunipuutos voi myös lisätä syylien riskiä. 5

Ihon vahingoittaminen lisää syyliä. selkeä epidemiologinen indikaattori istukkaiden syyliä sairastavista.

Toinen riskitekijä on syyliä, jotka ennustavat tulevia syyliä.1 Viruksen siirtäminen itselleen tunnetaan autoinokulaationa. Syyliä sairastavia potilaita on kehotettava olemaan purematta, poimimatta tai muuten vahingoittamasta niitä, koska se voi vapauttaa viruspartikkeleita. Nämä hiukkaset voivat istuttaa vierekkäisiin ihon pintoihin ja voivat lopulta aiheuttaa syyliä viljelyyn läheisesti rajatulla alueella. Syylän pureminen voi antaa viruksen istuttaa kielelle, limakalvolle tai huulille. Lapsia tulisi kehottaa olemaan purematta kynsiään tai poimimasta ripustuskynsiä, koska molemmat näistä hermostuneista tottumuksista voivat johtaa ihon rikkoutumiseen ja lisätä syyliä. Parranajo voi levittää olemassa olevaa syylää uusille alueille.6 Tästä syystä miesten kasvot ja naisten jalat ovat yleisiä hyökkäyskohteita.5

Potilaat voivat kysyä apteekista missä ja miten ne saivat viruksen. HPV: llä voi olla pitkä latenssiaika (ehkä 8 kuukautta tai enemmän), joten syy-sijainnin tai käyttäytymisen tunnistaminen on yleensä mahdotonta. 3 Tartunnan saaneet potilaat ovat saattaneet koskettaa syylää toiseen henkilöön.5 He ovat saattaneet ottaa yhteyttä fomiteen (ts. esine, joka voi olla tarttuvien organismien saastuttama), kuten pyyhe, jolla tartunnan saanut henkilö käytti itsensä kuivattamiseen. He ovat saattaneet kävellä paljain jaloin alueella, jolla tartunnan saanut henkilö käveli paljain jaloin, mikä on yleisin tapa, jolla jalkapohjasyylä levitetään. Tässä tapauksessa apteekit voivat auttaa tunnistamaan sellaiset tavalliset syylien rokotuspaikat kuin uima-altaat, kuntosalit ja yhteiset suihkutilat. Potilaat saattavat muistaa tietyn ihomurtuman, joka mahdollisti tunkeutumisen, kuten tatuoinnit tai lävistykset.

syylätyypit

Yleiset syylät: Yleiset syylät (verruca vulgaris) muodostaa 70% kaikista syyliistä.1 Ne aiheuttavat harvoin kipua tai epämukavuutta, elleivät ne esiinny kehon osassa, jossa toistuva ympäristökontakti tai epämiellyttävä kitka vaatteiden kanssa hielee niitä jatkuvasti.7 Niitä esiintyy useimmiten sormissa. , kynsien ympärillä ja käsien takana, vaikka ne voivatkin tartuttaa minkä tahansa ihon osan.8 Ne kasvavat ulospäin (eräänlainen kuvio tunnetaan nimellä exophytic), ja kohotetulla pyöreällä tai soikealla pinnalla on karkea ulkonäkö, paljon kuten kukkakaalia. 1,7,8 Väri on tumma, vaalea tai joskus musta.7 Potilaat huomaavat usein pieniä mustia pisteitä syylässä. Näillä pisteillä on pienet siemenet, mikä johtaa siihen, että niitä kutsutaan siemen syyliksi. Vaikka potilaat uskovat, että nämä ”siemenet” ovat ylimääräisten syyliä aiheuttavia tekijöitä, ne ovat itse asiassa hyytyneitä verisuonia. 1

Istukan syylät: Plantaariset syylät sijaitsevat yleensä jalkapohjassa, joka tunnetaan myös alueena jalkapohjan pintana.1,8 Kävelyn aiheuttama jatkuva paine työntää syylän sisäänpäin, niin että jalkapohjasyyliä kutsutaan endofyyttisiksi (kasvavat sisäänpäin). Kävelyn paine aiheuttaa epämukavuutta, joka voi olla lievää (kuten kenkä kengässä) tai voimakkaasti tuskallista, mikä haittaa normaalia toimintaa, kuten kävelyä ja juoksemista.7 Näissä syyliissä voi myös olla mustia pisteitä pinnalla. Potilaat voivat kehittää useita jalkapohjan syyliä, jotka ovat yhteydessä ihon pinnan alle.

Litteät syyliä: Kuten nimestä käy ilmi, litteät syyliä ovat samassa tasossa ihon pinnan kanssa. 1,8 Vaikka niitä esiintyy missä tahansa ihon osassa, he pitävät mieluummin miesten parta, naisten jalat lasten kasvot. Ne ovat pienempiä kuin tavalliset syyliä, ja niillä on taipumus istuttaa suuriin satoihin, joissa on vähintään 100. Litteät syyliä esiintyy yleisemmin lapsilla, ja ne ovat itse asiassa melko harvinaisia aikuisilla. Nämä syylät kehittävät laajennuksia, jotka voivat nopeasti kasvaa ympäröivään ihoon. 1,8 Yleisiä alueita ovat perioraalinen ja periorbitaalinen alue sekä nenä. , ne voivat levitä kynsien tai varpaiden kynsien ympärille. Ne voivat myös kasvaa kynsien alla. Kynsien alapuolella olevia on vaikea hoitaa. , sijaitsevat sukupuolielimissä, häpyluun, reiden välissä, emättimen sisällä tai peräaukon kanavassa.7 Niillä on suuri viruspitoisuus, joten jopa 65% potilaan seksuaalikontakteista saa tartunnan. Sukuelinten syyliä voi aiheuttaa kohdunkaulan, peräaukon, häpy, emättimen, peniksen ja orofaryngeaalisen syövän. Potilas ei kuitenkaan voi ennustaa, tapahtuuko tämä lopulta ur, ja sen odottaminen sallii syylän levittää virusta potilaalle ja muille. Siksi on parempi etsiä asianmukaista hoitoa syylien poistamiseksi.

Hoitovaihtoehdot

Lääkkeet, jotka eivät ole reseptilääkkeitä: Lääkkeet, jotka eivät ole reseptilääkkeitä, ovat turvallisia ja tehokkaita vain tavallisten tai jalkapohjien syyliä hoidettaessa. syntymämerkit, myyrät tai epätavalliset syylät, joista kasvaa hiuksia. Heidän ei tulisi hoitaa syyliä kasvoissa, limakalvoissa tai sukupuolielimissä. Potilaita, jotka haluavat hoitaa syyliä, tulisi neuvoa pitämään kädet mahdollisimman kuivina hoidon aikana, koska sarveiskerroksen ylikuumeneminen voi helpottaa virusten vapautumista (lukuun ottamatta ehdotettua esikäsittelyliotusta). Syylätuotteita tulisi välttää, jos iho on ärtynyt, infektoitunut tai punoittava. Potilaat, joilla on diabetes mellitus tai heikko verenkierto, eivät saa käyttää niitä lisääntyneen infektioriskin takia. Enimmäiskäyttöaika on 12 viikkoa. Jos syylä pysyy tämän jälkeen, potilas on neuvottava ottamaan yhteyttä lääkäriin.

Ainoa turvallinen ja tehokas syylälääke on salisyylihappo. 1,11 Valmisteita on saatavana geeleinä tai kollodionipohjaisina nesteinä (5% – 17% salisyylihappoa), laastareina (12% – 40%) ja karaya-kumi / glykolilaastari (15%). Kollodionipohjaisia nesteitä ei tule käyttää tulen tai liekin ympärillä, ja ne on suljettava tiiviisti käytön jälkeen eetterin haihtumisen estämiseksi. Jos pullossa näkyy näkyviä kiteitä, se on hävitettävä. Potilaiden ei tule hengittää kollodionipohjaisten tuotteiden höyryjä. Niiden tulisi esitäyttää alue 5 minuutin ajan ja kuivaa se huolellisesti ennen tuotteen levittämistä.

Salisyylihappo on keratolyyttinen aine, joka poistaa hitaasti HPV-tartunnan saaneet epidermisolut. Annosmuodot tukkivat myös ihon, ja esivalmistelu, jota seuraa okkluusio, auttaa tuotteen toimintaa sarveiskerroksen maseroinnilla.

Nesteet tulisi levittää yksi tai kaksi kertaa päivässä applikaattorin kanssa. Potilaat voivat ympäröivät syylän vaseliinilla estääkseen sen pääsemästä terveelle iholle. Laastarit / laastarit leikataan koon mukaan, kiinnitetään ja jätetään päälle 48 tunniksi, minkä jälkeen levitetään uusi.

Pakastushoidot: Lääkärit ovat jo pitkään soveltaneet kryoterapiaa syylien parantamiseksi. Tyypillinen hoito on nestemäinen typpi -196 ° C: ssa (-321 ° F), kunnes syylän ympärillä on 2 mm valkoinen halo.4 Jotkut lääkärit jatkavat tätä käyttöä, kunnes halo on ollut läsnä 20 sekunnin ajan. Kipu ja rakkulat ovat yleisiä.

Vuodesta 2003 lähtien valmistajat ovat markkinoineet reseptilääkkeitä, joiden tarkoituksena on jäädyttää syylät pois.1 FDA säätelee näitä kryogeenisten syylien poistojärjestelmiä lääketieteellisinä laitteina.1 Niihin kuuluu yhdiste W Freeze Off, Dr. ja Wartner.12 Kaikki sisältävät dimetyylieetteriä ja propaania, ja jälkimmäisessä luetellaan myös isobutaani.Nämä tuotteet eivät voi saavuttaa nestemäisellä typellä saavutettua lämpötilaa, tai ne ovat aivan liian vaarallisia OTC-myynnille. Heillä on myös lukuisia varotoimia turvallisen käytön varmistamiseksi, kuten käytön kieltäminen alle 4-vuotiailla lapsilla. 1, 12

Tukos: Kollodionipohjaiset tuotteet sulkevat alueen, mikä ehkä lisää niiden tehokkuutta. Tämä on johtanut laajalle levinneeseen tapaan sijoittaa teippi syylän päälle. Huolimatta maallikkovälineiden myönteisistä arvosteluista, on vain vähän todisteita sen tehokkuuden tukemisesta. >

Mitkä syyliä voidaan hoitaa itse?

Syyliä voi esiintyä missä tahansa kehossa, vaikka kaikkia tyyppejä ei pitäisi hoitaa itse. Esimerkiksi et voi itse hoitaa syyliä kasvoilla. Lääkkeet, jotka eivät ole reseptilääkkeitä, syövät hitaasti alueelle, jossa niitä käytetään. Lopulta he paljastavat syylän ja tuhoavat sen hitaasti. Iho saattaa näyttää epänormaalilta syylän hävittämisen jälkeen. Jos tämä tapahtuisi kasvoilla, se olisi pysyvä arpi.

Vastaavasti et voi itse hoitaa syyliä limakalvoilla, kuten nenän tai suun sisällä. Syylätuotteita levitetään turvallisesti vain kuolleen ihon ulkokerrokseen, ja limakalvo on elävää kudosta.

Lopuksi, et saa itse hoitaa sukupuolielinten syyliä. Ne voivat olla merkkejä sukupuolitautista, ja lääkärin on arvioitava ne.

Varmista, että se on syylä!

Ennen kuin yrität hoitaa syylää, sinun on oltava varma, että se ei ole jotain muuta. Älä koskaan levitä syylätuotteita syntymämerkkeihin, koska ne voivat arpia ihoa. Jos epäillyn syylän hiukset kasvavat pinnaltaan, on parasta hakeutua lääkäriin, koska syylät eivät yleensä kasva hiuksista. Älä koskaan yritä poistaa myyrää syylätuotteilla. Se voi aiheuttaa kipua, verenvuotoa ja arpia.

Kuinka käytät ei-reseptilääkkeitä?

Kaikissa laillisissa ei-reseptilääkkeissä on salisyylihappoa. Voit valita useista annosmuodoista. Nesteet ovat helppokäyttöisiä. Levitä vain nestettä mukana toimitetulla applikaattorilla (yleensä pieni harja), kunnes syylä on peitetty. Varmista, että et saa tuotetta terveelle iholle, koska salisyylihappo syö terveellistä ihoa aivan kuten syylän kanssa.

Voit myös valita laastarin; nämä tuotteet ovat myös helppokäyttöisiä. Jotkut ovat ennalta leikattuja ympyröitä. Poista ensin liima ja keskitä laastari syylän yli ja paina sitä varmistaaksesi, että se tarttuu hyvin. Muut laastarit ovat pieniä suorakulmioita tai neliöitä, joiden avulla voit leikata tarvittavan koon ennen kuin painat sitä syylän yli.

Geelit tulevat usein muovipulloihin, jotka vaikeuttavat levittämistä, koska et näe, missä geeli on puristuspullossa. Voit vahingossa levittää liikaa. Kysy apteekista, jos sinulla on muita kysymyksiä.

Kuinka kauan hoito kestää?

Jos iho-ongelma on todella syylä, ei-reseptilääkkeiden tulisi alkaa syödä sitä hitaasti. Sinun tulisi huomata parannus viikon kuluessa ja syylän täydellinen poisto muutamassa viikossa, vaikka tarkka aika riippuu syylän koosta, sijainnista ja siitä, levitätkö tuotetta täsmälleen ohjeiden mukaan.

Sinulla on enintään 12 viikkoa aikaa yrittää poistaa syylä itse. Tämän ajan kuluttua sinun tulisi nähdä lääkäri. Mielestäsi syylä voi itse asiassa olla okasolusyöpä, melanooma tai mikä tahansa monista muista sairauksista, jotka vaativat lääkärin toimenpiteitä.