Syötetty on paras

Kirjoittanut Jody Segrave-Daly, RN , IBCLC

Veteraanina toimivan NICU: n, lastentarhanhoitajan ja imetyskonsulttina olen hoitanut ja ruokinnut tuhansia vauvoja vuosien varrella. Työskennellessään erikoishoidossa lastentarhoja ruokittiin aina painon ja kumulatiivisten menetysten mukaan, jotta voidaan määrittää heidän kalorimääränsä saantimäärille ja optimaaliselle ravinnolle. Esimerkiksi määräaikaiset vauvat, jotka otetaan NICU: han komplikaatioiden vuoksi, koska ternimaitoa ei saada riittävästi, ruokitaan välittömästi painonsa perusteella, yleensä noin 60-80 ml / kg / päivä (tyypillisesti 15-30 ml) 2-3 tunnin välein. Kun vastasyntyneet saavat ruokkia kysynnän mukaan, ne ottavat tyypillisesti suurempia määriä innokkaasti ja osoittavat tyytyväisyyttä ruokaan ja mukavuutta. Miksi jotkut vauvat sietävät paastoa ennen runsaan maidontuotannon alkamista ja toiset vauvat eivät?

Tämä on ristiriidassa monen muun kuin kliinisen keskustelun kanssa, jonka luet Internetissä lukemattomana äiti ryhmät lapsen saannin tarpeista, mikä viittaa siihen, että se perustuu pääasiassa vatsan kokoon. Joten mikä tosiasia ja mikä on fiktiota?

Rintamaidon, kaavan ja ternimaidon kalorit ja ruokintamäärät

Mitä tiede kertoo meille, että kypsä äidinmaito on keskimäärin noin 20 kaloria unssilta (~ 30 ml) ja kaava sisältää myös noin 20 kaloria unssilta. Siten niiden kalorimäärä millilitrassa (ml) on keskimäärin sama. Ternimaito, avainaine, joka antaa äidille passiivisen immuniteetin vastasyntyneelle ensimmäisten elämänpäivien aikana, jos äiti imettää, on vähemmän rasvaa ja hiilihydraatteja kuin nämä kaksi ja sitä on noin 17 kaloria unssilta (~ 30 ml) (Guthrie 1989 ).

Tämän tiedon perusteella nykyiset sairaalan ruokintaprotokollat kaavasyötetyille vastasyntyneille vaihtelevat 10-30 ml: n ruokinnasta. vastasyntyneille alle 6 kiloa 2-3 tunnin välein ja yli 6 kilon vastasyntyneiden ruokinnalle 10-30 ml joka kolmas tunti ensimmäisenä elämänpäivänä.

Mutta äskettäin päivitetyn imetyslääketieteellisen akatemian mukaan Protokollan mukaan ne ehdottavat, että yksinomaan imetetyille vauvoille syötetään 2-10 ml ruokintaa kohti, ja he viittaavat lapsen vatsan kokoon vanhentuneiden tutkimusten (1992 ja 1920) mukaan ottotilavuuden kuvastamiseksi. Kuten näette, se on huomattavasti vähemmän ruokinnassa kuin nykyisten sairaalan kliinisten protokollien mukaan. He sanovat myös, että lopullista tutkimusta ei ole saatavilla, ja annettavan lisäravinteiden määrän tulisi heijastaa normaalia ternimaidon määrää, lapsen mahalaukun kokoa sekä lapsen ikää ja kokoa. Saanti 2. päivänä syntymän jälkeen on yleensä korkeampi kuin 1. päivä suhteessa imeväisen kalorien tarpeeseen. Saatavilla olevien rajoitettujen tutkimusten perusteella terveiden, pitkäaikaisten imeväisten suosittelemien äidinmaidon saantien tulisi perustua tyydyttäviin ohjeisiin huolimatta heidän ohjeistaan. Valitettavasti nämä tiedot lisäävät vanhempien jo olemassa olevaa sekaannusta.

Onneksi heidän sanomansa on tutkimus On tarpeen laatia näyttöön perustuvat ohjeet sopivista täydennysmääristä tietyissä olosuhteissa ja siitä, vaihtelevatko ternimaito verrattuna äidinmaidonkorvikkeisiin. Erityiskysymyksiä ovat seuraavat:

Pitäisikö tilavuuden olla riippumaton vauvan painosta vai painokiloa kohden? Pitäisikö lisäravinteiden korvata kumulatiiviset menetykset, kuten teemme lastentarhassa ja NICU: ssa?

Monet uudet äidit suosivat imetyskoulutusresurssit viittaavat myös epätarkkoihin tietoihin opettamalla äideille vatsan koko on 5-7 ml ensimmäisenä päivänä. Tämä kuva on äidiltä, joka toimitti tällä viikolla vauvaystävällisessä sairaalassa. Kuvittele hänen sekaannustaan, kun vauva tarvitsi lisämääriä komplikaatioiden estämiseksi, eikä kukaan voinut selittää hänelle, miksi vauva sietää mukavasti enemmän maitoa kuin mitä hänelle opetettiin tässä resurssikirjassa.

Miksi kaavan ja imettävien vastasyntyneiden välinen tilavuusero huolimatta samasta kalorimäärästä? Miksi sairaalat pystyvät ruokkimaan imeväistä 10-30 ml ensimmäisenä päivänä, jos heidän mahalaukunsa väitetään olevan enintään 7 ml? Ja mistä nykyinen idea vastasyntyneen vatsan koosta (ja sen myötä ”optimaalinen” kalorimäärä) on peräisin? Päätin selvittää.

Myytti vastasyntyneen vatsan koosta: mistä se tuli Alkaen?

Aloitin tutkimukseni ei-kliinisen hatun ollessa päällä ja käännyin Googlen puoleen, koska potilaat yleensä menevät ensin ensin. Kun tein Google-haun vastasyntyneiden vatsakokoille, siellä oli yli 868 tuhatta Minut johdettiin lukuisiin visuaalisiin kuviin, jotka kuvaavat vastasyntyneen vatsan kokoa.