Synnytyksen jälkeisen masennuksen tunnistaminen: kolmen kysymyksen seulontatyökalu
Vaikka synnytyksen jälkeinen masennus on yleistä uusien äitien keskuudessa, kykymme luotettavasti havaita tämä sairaus on edelleen heikko. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että useimmat synnytyslääkärit raportoivat, että he seulovat synnytyksen jälkeisiä psykiatrisia ongelmia tavallisilla seurantakäynneillä, mutta eivät yleensä käytä standardoituja välineitä synnytyksen jälkeisen masennuksen arvioimiseksi. Valitettavasti rutiiniseulonnan onnistumista mittaavat tutkimukset viittaavat siihen, että ilman standardoituja seulontatyökaluja, kuten Edinburghin postnataalisen masennuksen asteikkoa, monia synnytyksen jälkeistä masennusta sairastavia naisia ei tunnisteta.
Mikä on paras seulontatyökalu?
Edinburghin postnataalisen masennuksen asteikko (EPDS) on seulontaväline, jota käytetään yleisimmin tunnistamaan naiset, joilla on synnytyksen jälkeisiä mielialahäiriöitä. Tämä on 10 kohteen kyselylomake, joka on validoitu monissa eri populaatioissa ja on saatavilla melkein kaikilla kielillä. Tässä asteikossa pisteet 10 tai enemmän tai myöntävä vastaus kysymykseen 10 (itsemurha-ajatusten esiintyminen) viittaa synnytyksen jälkeiseen masennukseen. (Kynnysarvon 12 asettaminen parantaa EPDS: n spesifisyyttä vakavan masennuksen tunnistamisessa; herkkyys kuitenkin laskee merkittävästi, mikä tekee siitä vähemmän hyödyllisen seulonnassa.) Tärkeintä on korostettava, että EPDS: n kohonnut pisteet eivät ei välttämättä vahvista synnytyksen jälkeisen masennuksen diagnoosia; tämä edellyttää perusteellisempaa diagnostista arviointia.
Äskettäin tehty tutkimus osoitti, että EPDS voidaan edelleen lyhentää kolmen kysymyksen versioksi, jota voidaan käyttää synnytyksen jälkeisen masennuksen seulontaan. Ottaen huomioon ahdistuneisuusoireiden esiintyvyyden synnytyksen jälkeisessä masennuksessa olevien naisten keskuudessa, kirjoittajat valitsivat seulontatyökalun, jossa käytettiin kolmea kohtaa, jotka käsittävät EPDS: n ahdistuksen aliasteikon:
1. Olen syyttänyt itseäni tarpeettomasti, kun asiat menivät pieleen
2. Olen ollut ahdistunut tai huolissani ilman syytä.
3. Olen tuntenut pelkoa tai paniikkia ilman kovin hyvää syytä.
EPDS-3: n herkkyys oli 95% ja negatiivinen ennustearvo tai 98%; mielenkiintoista on, että tämä tutkimus osoitti, että EPDS: n lyhyellä versiolla oli suurempi herkkyys ja se voi siten olla parempi seulontatyökalu kuin EPDS: n täysversio.
Muita seulontatyökaluja on käytetty synnytyksen jälkeisen masennuksen seulontaan. Synnytyksen jälkeinen masennuksen seulonta-asteikko (PDSS) luotiin erityisesti synnytyksen jälkeisille naisille, ja se on 35 kohteen omaehtoinen kyselylomake, jonka täyttäminen kestää noin 5-10 minuuttia.
Muut työkalut, kuten Hamilton Depression Rating Scale ja Beckin masennuksen luetteloa ei ole vahvistettu raskaana olevilla ja synnytyksen jälkeisillä populaatioilla.
Milloin on paras aika seuloa?
Mielialan vaihtelut ovat erittäin yleisiä ensimmäisen synnytyksen jälkeisen viikon aikana. noin 60% -85% naisista, jotka ilmoittavat lievistä tai keskivaikeista mielialan oireista tai ”bluesista”. Vaikka tämä saattaa vaikeuttaa seulontaa, tutkimukset, joissa EPDS on käytetty masennusoireiden seulontaan ensimmäisen synnytyksen jälkeisen viikon aikana, viittaavat siihen, että EPDS: ää voidaan käyttää Tämän tutkimuksen mukaan naisilla, jotka saivat 9 tai enemmän EPDS: llä, oli noin 30 kertaa todennäköisempää synnytyksen jälkeistä masennusta viikolla 4 kuin naisilla, joilla oli alhaisemmat EPDS-pisteet. EPDS oli annettiin 2-3 päivää synnytyksen jälkeen.
Ruta Nonacs, lääketieteen tohtori
Kabir K, Sheeder J, Kelly LS. Synnytyksen jälkeisen masennuksen tunnistaminen: Onko 3 kysymystä yhtä hyvä kuin 10? Pediatrics 2008, 122 (3): e696-e702
Ota EPDS verkkosivustollemme