Suora hoitotyö
Tai, kuten sitä tarkemmin kutsutaan … ihonalainen emfyseema AKA crepitus. Hauska kuinka ”krepitus” on yksi niistä sanoista, jotka kuulostavat siltä kuin se todellisuudessa on … joskus tuntuu joskus ja saat minun ajautumiseni. Se tuntuu täsmälleen kuin kuplan kääriminen ihon alle ja sinun tehtäväsi sairaanhoitajana tarkkailla sitä Seuraa sen etenemistä tai regressiota. Joten… mikä aiheuttaa ihonalaisen emfyseeman? Onneksi kysyit….
Ihonalainen emfyseema löytyi osoitteesta https://gmep.org/media/13316
Ihonalaista emfyseemaa esiintyy, kun ilma pääsee tiloihin, joita sen ei pitäisi … Voitteko arvata mikä tila on tässä tapauksessa ”Ok, nimi todennäköisesti antaa sen pois, mutta halusi vain varmistaa, että kiinnitit huomiota. Tämä tapahtuu useimmiten kliinisessä ympäristössä, jossa rinta-putki tai keskilinja lisätään, mutta voi myös tapahtua leikkauksen aikana traumaattisen seurauksena. vamma tai pneumotorax tai repeytynyt ruokatorvi tai henkitorvi (mene nyt koputtamaan puuta, koska en usko, ettet KOSKAAN halua nähdä sitä viimeistä!). Ilmeisesti se voi tapahtua myös ag: n kanssa tuottava infektio … nimittäin nekrotisoiva fasciitis (AKA, joka pelottaa minua eniten koko maailmassa). Asia on, että on monia asioita, jotka voivat aiheuttaa krepituksen, mutta suurimmaksi osaksi näet sen yleisimmin leikkauksen tai rintakehän asettamisen jälkeen.
Mitä näet, potilassi voi näyttää aivan normaalilta tai hän voi olla turvonnut kuin vaahtokarkki. Huomaa, että ilma ei rajoitu vartaloon, vakavissa tapauksissa se voi kulkea kaulasta ylöspäin silmäluomiin ja usein kivespussiin ja jopa alaraajoihin. Se voi aiheuttaa vakavaa niskan turvotusta, painetta henkitorveen ja estää hengitysteitä, joten se ei todellakaan ole jotain ottaa kevyesti … jos näet kaulan turvotusta jokaisella potilaalla … ajattele AIRWAY! Jos katsot röntgenkuvaa yllä, näet utuisen loukkuun jääneen ilman ylös trapetsilihasten alla ja kylkiluiden ulkopuolella. Ihonalainen emfyseema on ilmeisesti kivuton, mutta jos turvotus aiheuttaa tarpeeksi paineita missä tahansa, se tulee olemaan epämukavaa, iho tuntuu kireältä ja potilas ei ehkä edes pysty avaamaan silmiään … ei hauskaa.
Kuinka tätä tilaa hoidetaan? Lievissä tapauksissa ilma lopulta resorboituu ja me vain seuraamme sitä palpatoimalla. Jos haluat olla super-OCD, voit jopa piirtää potilaallesi ääriviivan, jossa ilma sijaitsee, jotta voit helpommin nähdä, edetäkö se yhdestä arvioinnista toiseen (potilaat rakastavat tätä, olen varma! ) Vaikeissa tapauksissa ilma löytää kehon ulospäin pienen ihonalaisesti sijoitetun viemärin kautta … mutta entä jos potilas on turvonnut kaikkialla? Et aio laittaa kokonaisia nippuja viemäriin (OUCH!). Yksi vaihtoehto on käyttää korkeaa FiO2: ta syrjäyttämään typpi, joka roikkuu näissä ilmataskuissa (muista, että huoneilmassa on 21% happea, mutta 78% typpeä). No, typpi ei imeydy kehoon yhtä mahtavasti kuin happi … joten jos tulvat ilmataskut happimolekyyleillä, ne voivat syrjäyttää osan typestä, mikä saa ilman kudoksiin helpoimmin imeytymään. Tiede on hämmästyttävää.
Joten siitä on kyse ihonalaisen emfyseeman perusteista. Aina aina, tarkista se sen jälkeen, kun joku on työntänyt jotain rintakehään (rintakehä, keskilinja, leikkaus). Ja jos potilas alkaa turvota, se johtuu nesteestä (veri mukaan lukien!), Tulehduksesta tai ilmasta … tarkista nuo rintakehän röntgensäteet ja tunne kuplakääre. Jos turvotus sisältää niskan … ajattele ILMATAPAA!
Ole turvassa siellä!
