Sukuelinten herpes – CDC-tietolomake (Yksityiskohtainen)

Mikä on sukupuolielinten herpes?

Sukuelinten herpes on sukupuoliteitse tarttuva tauti (STD), jonka aiheuttaa tyypin 1 herpes simplex -virus (HSV-1) tai tyyppi 2 (HSV-2).

Kuinka yleistä sukupuolielinten herpes on?

Sukuelinten herpesinfektio on yleistä Yhdysvalloissa. CDC arvioi, että Yhdysvalloissa oli 572 000 uutta sukupuolielinten herpesinfektiota yhden vuoden aikana.1 Valtakunnallisesti 11,9%: lla 14-49-vuotiaista henkilöistä on HSV-2-infektio (12,1% iän mukaan tarkistettuna) .2 Levinneisyys sukupuolielinten herpesinfektion määrä on korkeampi, koska lisääntyvä määrä sukupuolielinten herpesinfektioita johtuu HSV-1: stä. 3 Suullinen HSV-1-infektio hankitaan tyypillisesti lapsuudessa; koska oraalisen HSV-1-infektion esiintyvyys on vähentynyt viime vuosikymmeninä, ihmiset ovat saattaneet olla alttiimpia sairastamaan sukuelinten herpesinfektiota HSV-1: stä. 4

HSV-2-infektio on yleisempää naisilla kuin miehillä; vuosina 2015–2016 tartunnan saaneiden osuus oli 14,9–49-vuotiaista 15,9% ja 8,2%. 2 Tämä johtuu mahdollisesti siitä, että sukupuolielinten infektio tarttuu miehiltä helpommin naisille kuin naisilta miehille peniksen ja emättimen seksiä käytettäessä. 5 HSV-2-infektio on yleisempää ei-latinalaisamerikkalaisten mustien (34,6%) kuin ei-latinalaisamerikkalaisten valkoisten (8,1%) keskuudessa. 2 Aikaisemmassa analyysissä todettiin, että näitä eroja esiintyy jopa henkilöillä, joilla on samanlainen elinikäisten seksikumppanien määrä. Useimmat tartunnan saaneet henkilöt eivät ehkä ole tietoisia tartunnastaan; Yhdysvalloissa arviolta 87,4% 14–49-vuotiaista, jotka ovat saaneet HSV-2: ta, eivät ole koskaan saaneet kliinistä diagnoosia. 6

Yhdysvaltojen ikäsopeutettu prosenttiosuus HSV-2-tartunnan saaneista laski 18,0 prosentista vuosina 1999–2000 12,1 prosenttiin vuosina 2015–2016. 2

Kuinka ihmiset saavat sukupuolielinten herpesin?

Infektiot välittyvät kosketuksessa HSV: n kanssa herpesvaurioissa, limakalvojen pinnoissa, sukupuolielinten eritteissä tai suun eritysissä. 5 HSV-1 ja HSV-2 voidaan erittää normaalilta ilmestyvältä suun tai sukuelinten limakalvolta tai iholta. 7,8 Yleensä ihminen voi saada HSV-2-infektion vain sukuelinten kosketuksessa jonkun kanssa, jolla on sukuelinten HSV-2-infektio. Suuseksin saaminen ihmiseltä, jolla on suun HSV-1-infektio, voi kuitenkin johtaa sukupuolielinten HSV-1-infektion saamiseen. 4 Tartunta tapahtuu yleensä kosketuksessa tartunnan saaneen kumppanin kanssa, jolla ei ole näkyviä vaurioita ja joka ei ehkä tiedä olevansa tartunnan saanut. Henkilöillä, joilla on oireettomia HSV-2-infektioita, sukupuolielinten HSV: n erittyminen tapahtuu 10,2% päivistä, kun taas oireellisissa infektioissa 20,1% päivistä. 8

Mitkä ovat sukupuolielinten herpesin oireet?

Useimmat HSV-tartunnan saaneet henkilöt ovat oireettomia tai niillä on hyvin lieviä oireita, jotka jäävät huomaamatta tai jotka erehdytään pitämään toisena iho-olosuhteena. 9 Kun oireita ilmenee, herpesleesiot ilmestyvät tyypillisesti yhtenä tai useampana rakkulana tai pienenä rakkulana sukupuolielinten, peräsuolen tai suun ympärillä. Alkuperäisen herpesinfektion keskimääräinen inkubaatioaika on 4 päivää (vaihteluväli, 2-12) altistuksen jälkeen. 10 Rakkulat rikkoutuvat ja jättävät kivuliaita haavaumia, joiden parantuminen voi kestää kahdesta neljään viikkoa alkuperäisen herpesinfektion jälkeen. 5,10 Näiden oireiden kokemisen sanotaan olevan ensimmäinen herpes ”puhkeaminen” tai episodi.

Sukupuolielinten herpesin kliiniset ilmenemismuodot eroavat ensimmäisen ja toistuvan (ts. Seuraavien) tautipesäkkeiden välillä. liittyy usein pitkittyneisiin herpeettisiin vaurioihin, lisääntyneeseen viruksen irtoamiseen (mikä tekee HSV-tartunnasta todennäköisemmän) ja systeemisistä oireista, kuten kuume, ruumiinsäryt, imusolmukkeiden turpoaminen tai päänsärky.5,10 Sukuelinten herpes toistuvat puhkeamiset ovat yleisiä, ja monet potilailla, jotka tunnistavat uusiutumisen, on prodromaalisia oireita, joko paikallista sukuelinten kipua tai pistely- tai ampumakipuja jaloissa, lanteissa tai pakaroissa, joita esiintyy tunteja päiviä ennen herpeettisten vaurioiden puhkeamista.5 Toistuvien tautipesäkkeiden oireet ovat tyypillisesti lyhyempiä ja vähemmän vakava kuin sukuelinten herpeksen ensimmäinen puhkeaminen.5 Pitkäaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että oireenmukaisten toistuvien tautipesäkkeiden määrä saattaa ajan mittaan pienentyä.5 Uusiutumiset ja subkliini Sisäinen irtoaminen on huomattavasti harvinaisempaa sukuelinten HSV-1-infektioiden suhteen kuin sukuelinten HSV-2-infektioiden yhteydessä.5

Mitkä ovat sukuelinten herpesin komplikaatiot? jotka voivat olla vakavia ja pysyviä henkilöillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, kuten HIV-tartunnan saaneilla henkilöillä.Sekä HSV-1 että HSV-2 voivat myös aiheuttaa harvinaisia, mutta vakavia komplikaatioita, kuten aseptinen meningiitti (aivojen vuoraustulehdus). Infektion aikana voi esiintyä ekstragenitaalisia vaurioita (esim. Pakarat, nivusit, reidet, sormet tai silmät). 5

Jotkut sukupuolielinten herpesin sairastavat henkilöt ovat huolissaan siitä, miten se vaikuttaa heidän yleiseen terveyteensä, sukupuolielämäänsä ja suhteisiinsa. 5,11 Herpesdiagnoosiin voi liittyä myös huomattavaa hämmennystä, häpeää ja leimautumista, joka voi merkittävästi häiritä potilaan suhteita. 10 kliinikkoa voi vastata näihin huolenaiheisiin kannustamalla potilaita tunnistamaan, että vaikka herpes ei ole parantettavissa, se on hallittavissa oleva tila. 5 Kolme tärkeää vaihetta, jotka palveluntarjoajat voivat tehdä vasta diagnosoiduille potilailleen, ovat: tietojen antaminen, tukiresurssien tarjoaminen sekä hoito- ja ehkäisymahdollisuuksien määrittely. 12 Potilaita voidaan neuvoa, että sukupuolielinten herpesin leviämisriskiä voidaan vähentää, mutta ei eliminoida, ilmoittamalla infektio seksikumppaneille, 5 välttämällä sukupuolta toistuvan taudinpurkauksen aikana, 5 käyttämällä tukahduttavaa antiviraalista hoitoa, 5,10 ja jatkuvasti kondomia. Koska sukupuolielinten herpesdiagnoosi voi vaikuttaa käsityksiin olemassa olevista tai tulevista sukupuolisuhteista, on tärkeää, että potilaat ymmärtävät, miten puhua seksikumppaneille sukupuolitaudeista. Yksi resurssi löytyy täältä: www.gytnow.org/talking-to-your-partnerexternal icon

Raskaana olevalle naiselle ja hänen vastasyntyneelle lapselle on myös mahdollisia komplikaatioita. Katso ”Kuinka herpesinfektio vaikuttaa raskaana olevaan naiseen ja hänen vauvaansa?” Alla on tietoa tästä.

Mikä on sukuelinten herpesin ja HIV: n välinen yhteys?

Herpesin aiheuttama sukuelinten haavainen sairaus helpottaa HIV-infektion siirtämistä ja saamista seksuaalisesti. arvioitu 2–4-kertainen lisääntynyt riski saada HIV, jos sukupuolielinten herpesinfektiota sairastavat henkilöt altistuvat sukupuolielimille HIV: lle.13-15 Haavaumat tai murtumat ihossa tai limakalvoissa (suun, emättimen ja peräsuolen vuorauksessa) herpesinfektio voi vaarantaa ihon ja limakalvojen normaalisti tarjoaman suojan infektioita vastaan, mukaan lukien HIV.14 Lisäksi sukupuolielinten herpes lisää CD4-solujen (HIV: n kohdesolun) määrää sukupuolielinten limakalvossa. HIV ja sukupuolielinten herpes, HIV: n replikaation paikallinen aktivaatio sukupuolielinten herpesinfektion kohdalla voi lisätä riskiä, että HIV tarttuu HIV-tartunnan saamattoman sukupuolikumppanin suun, emättimen tai peräsuolen kanssa kosketuksiin joutuessaan. 14

Kuinka sukupuolielimet hän rpes vaikuttaa raskaana olevaan naiseen ja hänen vauvaansa?

Vastasyntyneen herpes on yksi vakavimmista sukuelinten herpesin komplikaatioista. 5,16 Terveydenhuollon tarjoajien tulisi kysyä kaikilta raskaana olevilta naisilta, onko heillä ollut sukuelinten herpes. infektio voi siirtyä äidiltä lapselle raskauden tai synnytyksen aikana, tai vauvat voivat saada tartunnan pian syntymän jälkeen, mikä johtaa mahdollisesti kuolemaan johtavaan vastasyntyneen herpesinfektioon. 17 Vauvoilla, jotka ovat syntyneet naisilta, joilla on sukupuolielinten herpes lähellä synnytysaikaa ja jotka erittävät virusta synnytyksen aikana, on paljon suurempi riski sairastua vastasyntyneisiin kuin naisiin, joilla on toistuva sukupuolielinten herpes. 16,18-20 Siksi on tärkeää, että naiset välttävät herpesin sairastumista raskauden aikana. Naisia tulisi neuvoa pidättäytymään yhdynnästä kolmannen kolmanneksen aikana sellaisten kumppaneiden kanssa, joilla tiedetään olevan tai epäillään olevan sukupuolielinten herpes. 5,11

Vaikka sukupuolielinten herpestä sairastaville naisille voidaan tarjota viruslääkkeitä raskauden loppuvaiheessa synnytyksen aikana toistuvan herpesepidemian riskin vähentämiseksi, kolmannen kolmanneksen viruslääkkeiden ennaltaehkäisyn ei ole osoitettu vähentävän herpesin leviämisriskiä Vastasyntyneelle.11,21,22 Raskaana olevien naisten rutiinista serologista HSV-seulontaa ei suositella. 11 Synnytyksen alkaessa kaikkien naisten on kuitenkin tutkittava huolellisesti ja arvioitava prodromaalisten oireiden tai herpeettisten vaurioiden esiintymisen arvioimiseksi. 11 Jos herpesoireita esiintyy, keisarileikkausta suositellaan HSV: n leviämisen estämiseksi imeväiselle. 5, 11, 23 On olemassa yksityiskohtaiset ohjeet oireettomien imeväisten hoidosta naisille, joilla on aktiivisia sukupuolielinten herpesleesioita. 24

Kuinka sukupuolielinten herpes diagnosoidaan?

Ensisijaiset HSV-testit potilaille, joilla on aktiivisia sukupuolielinten haavaumia, ovat HSV-DNA: n havaitseminen nukleiinihappomonistustesteillä, kuten polymeraasiketjureaktio (PCR), tai eristäminen virusviljelmällä.11 HSV-viljelmä vaatii näytteen keräämisen vauriosta ja, kun viruksen kasvu on havaittu, spesifinen soluvärjäys HSV-1: n ja HSV-2.11,25,26: n erottamiseksi toisistaan. Viljelyherkkyys on kuitenkin pieni, etenkin toistuvien leesioiden kohdalla, ja vähenee vauriot paranevat. 11,26 PCR on herkempi, mahdollistaa nopeammat ja tarkemmat tulokset, ja sitä käytetään yhä enemmän.Koska virusten irtoaminen on ajoittaista, HSV: n havaitsematta jättäminen viljelmällä tai PCR: llä ei osoita HSV-infektion puuttumista. 11 Tzanck-valmisteet ovat epäherkkiä ja epäspesifisiä, eikä niitä tule käyttää. 11

Herpes-serologiset testit ovat verikokeita, jotka havaitsevat herpesviruksen vasta-aineita. 11,26 Palveluntarjoajien tulisi pyytää tyypinspesifisiä glykoproteiini G (gG) -pohjaisia serologisia määrityksiä vain, kun potilaille suoritetaan serologia.11 Useat ELISA-pohjaiset serologiset testit ovat FDA: n hyväksymiä ja saatavilla kaupallisesti. Vaikka HSV-2-vasta-aineen läsnäolon voidaan olettaa heijastavan sukupuolielinten infektiota, potilaita tulisi neuvoa, että HSV-1-vasta-aineiden läsnäolo voi edustaa joko suun tai sukupuolielinten infektiota. 26 Glykoproteiini G -tyyppispesifisten serologisten testien herkkyys HSV-2: lle vaihtelee välillä 80-98%; vääriä negatiivisia tuloksia saattaa esiintyä useammin infektion alkuvaiheissa.11 Yleisimmin käytetty testi, HerpeSelect HSV-2 Elisa, saattaa olla väärin positiivinen matalilla indeksiarvoilla (1,1–3,5). 11

Niin alhainen arvot olisi vahvistettava toisella testillä, kuten Biokit tai Western Blot. 11 Negatiivisia HSV-1-tuloksia tulisi tulkita varoen, koska jotkut ELISA-pohjaiset serologiset testit eivät ole herkkiä HSV-1-vasta-aineen havaitsemiselle. 11 IgM-testi HSV-1: lle tai HSV-2 ei ole käyttökelpoinen, koska IgM-testit eivät ole tyypinspesifisiä ja saattavat olla positiivisia toistuvien sukuelinten tai suun herpesherkkyyksien aikana. 27

Oireelle kärsivälle potilaalle voidaan testata sekä virologisilla että serologisilla määrityksillä. selvittää onko kyseessä uusi infektio vai vasta tunnustettu vanha infektio.26 Ensisijaista infektiota tukevat positiivinen virologinen testi ja negatiivinen serologinen testi, kun taas toistuvan taudin diagnosointia tukevat positiiviset virologiset ja serologiset testitulokset. 26

CDC ei suosittele seulontaa HSV-1: n tai HSV-2: n suhteen väestössä. 11 Useita skenaarioita, joissa tyyppikohtaiset serologiset HSV-testit voivat olla hyödyllisiä, ovat

• Potilaat, joilla on toistuvia sukupuolielinten oireita tai epätyypillisiä oireita ja negatiivinen HSV-PCR tai -kulttuuri;
• potilaat, joilla on kliininen sukupuolielinten herpes diagnoosi, mutta ei laboratoriovahvistusta;
• potilaat, jotka ilmoittavat olevansa kumppani sukupuolielinten herpesissä;
• potilaat, jotka tulevat sukupuolitaudin arviointiin (etenkin ne, joilla on useita sukupuolikumppaneita);
• HIV-tartunnan saaneet henkilöt; ja
• MSM: llä on lisääntynyt riski HIV: n hankkimiseen.7

Huomaa, että vaikka tyyppikohtainen herpes testaus voi määrittää, onko henkilö saanut HSV-1- tai HSV-tartunnan -2 (tai molemmat), ei ole kaupallisesti saatavilla olevaa testiä sen määrittämiseksi, onko yhden ihmisen herpesinfektio hankittu toiselta tietyltä henkilöltä. CDC kannustaa potilaita keskustelemaan kaikista herpeskysymyksistä terveydenhuollon tarjoajan kanssa tai etsimään neuvoja STD-klinikalta.

Onko herpesille parannuskeinoa tai -hoitoa?

Ei ole parannuskeinoa herpesille. Antiviraaliset lääkkeet voivat kuitenkin estää tai lyhentää tautipesäkkeitä ajanjaksona, jonka henkilö ottaa lääkityksen.11 Lisäksi päivittäinen suppressiivinen hoito (ts. Viruslääkkeiden päivittäinen käyttö) herpesiin voi vähentää tartuntojen todennäköisyyttä kumppaneille. / p>

Tällä hetkellä ei ole kaupallisesti saatavaa rokotetta, joka suojaisi sukuelinten herpesinfektiota vastaan. Ehdokasrokotteet ovat kliinisissä tutkimuksissa.

Kuinka herpes voidaan estää?

Lateksikondomien oikea ja johdonmukainen käyttö voi vähentää mutta ei eliminoida sukupuolielinten herpesin leviämisen tai hankkimisen riskiä, koska herpesviruksen irtoaminen voi tapahtua alueilla, joita kondomi ei kata. 28,29

Varmin tapa välttää sukupuolitautien, mukaan lukien sukuelinten herpes, leviäminen on pidättäytyä seksikontaktista tai olla pitkäaikainen molemminpuolinen yksiavioinen suhde kumppaniin, joka on testattu sukupuolitautien varalta ja jonka tiedetään olevan tartuntoja.

Herpespotilaiden tulisi pidättäytyä seksuaalisesta kanssakäymisestä kumppaneiden kanssa, kun esiintyy herpesleesioita tai muita herpesoireita. On tärkeää tietää, että vaikka henkilöllä ei ole oireita, hän voi silti tartuttaa seksikumppaneita. Tartunnan saaneiden henkilöiden seksikumppaneille tulisi kertoa, että he voivat tarttua, ja heidän tulisi käyttää kondomia riskin vähentämiseksi. Seksikumppanit voivat etsiä testejä selvittääkseen, ovatko he saaneet HSV: n.

Päivittäinen valasykloviirihoito vähentää HSV-2-tartunnan määrää epäjohdonmukaisissa, heteroseksuaalisissa pariskunnissa, joissa lähdekumppanilla on ollut sukuelinten HSV- 2 infektio. 30 Tällaisia pariskuntia tulisi kannustaa harkitsemaan suppressiivista antiviraalista hoitoa osana strategiaa tartunnan estämiseksi sekä johdonmukaista kondomien käyttöä ja seksuaalisen toiminnan välttämistä uusiutumisten aikana.

Mistä saan lisätietoja?

STD: n ehkäisyosasto ( DSTDP) – tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset

Henkilökohtaiset terveyskyselyt ja tiedot sukupuolitaudeista:

CDC-INFO-yhteyskeskus
1-800-CDC-INFO (1 -800-232-4636)
TTY: (888) 232-6348
Ota yhteyttä CDC-INFOyn

Resurssit:

American Sexual Health Association (ASHA) ulkoinen kuvake
P. O. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709-3827
1-800-783-9877

Lähteet:

1. Kreisel KM, Spicknall IH, Gargano JW, Lewis FM, Lewis RM, Markowitz LE, Roberts H, Satcher Johnson A, Song R, St. Cyr SB, Weston EJ, Torrone EA, Weinstock HS. Seksuaalisesti tarttuvat infektiot yhdysvaltalaisten naisten ja miesten keskuudessa: Levinneisyys ja ilmaantuvuusarvio, 2018. Sex Transm Dis 2021; painamalla.

2. McQuillan G, Kruszon-Moran D, Flagg EW, Paulose-Ram R.Herpes simplex -viruksen tyypin 1 ja tyypin 2 esiintyvyys 14–49-vuotiailla: Yhdysvallat, 2015–2016. NCHS Data Brief, nro 304. Hyattsville, MD: Kansallinen terveystilastokeskus. 2018

6. Fanfair RN, Zaidi A, Taylor LD, Xu F, Gottlieb S, Markowitz L.Trendin 2 herpes simplex -viruksen seroprevalenssitrendit ei-latinalaisamerikkalaisten mustien ja ei-latinalaisamerikkalaisten valkoisten välillä 14-49-vuotiaita – Yhdysvallat 1988-2010 Sex Transm Dis, 2013. 40 (11): 860-4.

7. Mertz GJ. Herpes simplex -viruksen 1 ja 2 oireeton irtoaminen: vaikutukset tartunnan estämiseen. J Infect Dis, 2008. 198 (8): 1098–1100.

8. Tronstein E, Johnston C, Huang M, et ai. Herpes simplex -viruksen sukupuolielinten irtoaminen oireenmukaisista ja oireettomista henkilöistä, joilla on HSV-2-infektio. JAMA, 2011. 305 (14): 1441–9.

9. Wald A, Zeh J, Selke S, et ai. Sukuelinten herpes simplex -viruksen tyypin 2 infektioiden uudelleenaktivointi oireettomissa seropositiivisissa henkilöissä. New Engl J Med, 2000. 342 (12): 844–50.

10. Kimberlin DW, Rouse DJ. Sukupuoliherpes. N Engl J Med, 2004. 350 (19): 1970–7.

11. Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset. Sukupuoliteitse tarttuvien tautien hoito-ohjeet, 2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep Recommended Rep, 2015. 64 (RR-3): 27-32.

12. Alexander L, Naisbett B.Potilaan ja lääkärin kumppanuudet sukuelinten herpesin hoidossa. J Infect Dis, 2002. 186 (Suppl 1): S57 – S65.

13. Freeman EE, Weiss HA, Glynn JR, Cross PL, Whitworth JA, Hayes RJ. Herpes simplex -virus 2 -infektio lisää HIV: n saantia miehillä ja naisilla: pitkittäistutkimusten järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi. AIDS, 2006. 20 (1): 73–83.

16. Brown ZA, Selke S, Zeh J, et ai. Herpes simplex -viruksen hankkiminen raskauden aikana. N Engl J Med, 1997. 337 (8): 509–15.

17. Kimberlin DW. Herpes simplex -virusinfektiot vastasyntyneessä. Semin Perinatol, 2007. 31 (2): 19–25.

18. Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L.Serologisen tilan ja keisarileikkauksen vaikutus herpes simplex -viruksen siirtonopeuksiin äidistä lapseen. JAMA, 2003. 289 (2): 203–9

19. Brown ZA, Benedetti J, Ashley R et ai. Vastasyntyneen herpes simplex -virusinfektio oireettomaan äidin infektioon synnytyksen aikana. N Engl J Med, 1991. 324 (18): 1247–52

20. Brown ZA, Vontver LA, Benedetti J, et ai. Vaikutukset ensimmäisen sukupuolielinten herpesjakson vauvoihin raskauden aikana. N Engl J Med, 1987. 317 (20): 1246–51

21. Hollier LM, Wendel GD. Kolmannen kolmanneksen viruslääke profylaksiksi äidin sukuelinten herpes simplex -viruksen (HSV) uusiutumisen ja vastasyntyneen infektion estämiseksi. Cochrane Database Syst Rev, 2008. painos 1: Art. Nro CD004946.

22. Pinninti SG, Angara R, Feja KN et ai. Vastasyntyneen herpestauti äidin antenataalisen antiviraalisen tukahduttavan hoidon jälkeen: monikeskustapaussarja. J Pediatr, 2012. 161 (1): 134-8.

23. American Synnytyslääkäreiden ja gynekologien korkeakoulu (ACOG). ACOG-harjoitustiedote. Kliinisen hoidon ohjeet synnytyslääkäreille-gynekologeille. Nro 82 kesäkuu 2007. Herpes hoito raskauden aikana. Obstet Gynecol, 2007. 109 (6): 1489–98.

24. Kimberlin DW, Balely J, tartuntatautikomitea, sikiö- ja vastasyntyneiden komitea. Ohjeita oireettomien vastasyntyneiden hoidosta naisille, joilla on aktiivisia sukupuolielinten herpesleesioita. Pediatrics, 2013. 131 (2): e635-46.

25. Wald A, Huang ML, Carrell D, Selke S, Corey L. J Infect Dis, 2003. 188 (9): 1345–51.

26. Van Wagoner NJ, koukku EW III. Herpesdiagnostiikkatestit ja niiden käyttö. Curr Infect Dis Rep, 2012. 14 (2): 175–84.

27. Morrow R, Friedrich D.Uuden testin suorittaminen IgM- ja IgG-vasta-aineille koehenkilöillä, joilla on viljelmällä dokumentoitu sukuelinten herpes simplex-1- tai -2-infektio.Clin Microbiol Infect, 2006. 12: 463–9.

29. Wald A, Langenbergin yhtiökokous, Link K, et ai. Kondomien vaikutus vähentää tyypin 2 herpes simplex -viruksen leviämistä miehiltä naisille. JAMA, 2001. 285 (24): 3100–6.