Subjektiiviset tiedot vs. Objektiiviset tiedot hoitotyössä

Joskus terveydenhuollon ammattilaisina meitä koulutetaan katsoa numeroita. Suoritamme testejä ja tutkimme laboratorion arvojen ja elintoimintojen helvettiä havaitaksemme, miten potilaamme menee tänään. Nämä ovat kaikki objektiivisia tietoja, joita ei voida kyseenalaistaa. Tämä on kaikki erittäin tärkeää, ja viime kädessä sen avulla lääkärit voivat auttaa määrittämään potilaan virallisen diagnoosin tai auttamaan sairaanhoitajia maalaamaan kuvan potilaan tilasta, mutta se ei kerro koko tarinaa. Puuttuu kuitenkin subjektiivinen tieto.

Viime viikolla puhuin hyvän ystävän kanssa, joka on ICU-sairaanhoitaja, ja hän kertoi minulle, että hänen potilaansa oli yllään happea ja hänen happisaturaationsa luki 99 %, mutta kun hän kysyi häneltä, miltä hänestä tuntui, hän sanoi olevansa hyvin hengästynyt. Jotkut sairaanhoitajat olisivat riidelleet hänen kanssaan ja kertoneet hänelle, että hänellä on kaikki kunnossa, mutta ystäväni kuunteli häntä ja ryhtyi toimenpiteisiin hengenahdistuksen lievittämiseksi.

On ehdottomasti hetkiä, jolloin meidän on sallittava numeroiden puhuvan, mutta toisinaan meidän on annettava potilaidemme kertoa meille myös, mitä tapahtuu! Seuraavassa keskustellaan subjektiivisen datan ja objektiivisen datan eroista ja siitä, miksi tarvitsemme molempia yhdessä auttamaan meitä huolehtimaan erinomaisesti potilaistamme.

Mikä on subjektiivinen data?

Hoitotyön ensimmäisen vaiheen aikana prosessin (arviointi), keräämme tietoja. Subjektiiviset tiedot ovat potilaan kertomia oireita, mukaan lukien tunteet, havainnot ja huolet. Tällaiset tiedot ovat välttämättömiä, koska ne antavat sinulle taustan siitä, miksi he tulivat sairaalaan (tai lääkärin vastaanotolle), ja niiden kuunteleminen on kriittistä kokonaiskuvan ymmärtämiseksi. Hienojen muistiinpanojen tekeminen luo kokonaiskuvan potilaasta. Nämä sairaanhoitajan muistiinpanot auttavat kertomaan potilaan tarinan. Potilas tuntee itsensä paremmin kuin sinä, joten kuuntelemalla heitä vaikeuttavat lopputulokset paremmin. Kuunteleminen antaa meille mahdollisuuden hoitaa potilaiden edunvalvonta paremmin.

Yllä olevassa esimerkissä ystävästäni subjektiivinen näyttö kerättiin hänen tapaamisestaan potilaansa kanssa sanoen, että hänellä on hengenahdistus. Usein potilaat voivat kertoa meille, mikä on vialla, ennen kuin objektiiviset tiedot tuovat mitään esiin! Kuten silloin, kun potilas kertoo meille, että hänellä on lähestyvä tuomion tunne – PAREMPI MAKSAA HUOMIO!

Kipu on erittäin tärkeä subjektiivinen tieto ja sitä kutsutaan usein viidenneksi elintoiminnoksi. Ei ole todellista tapaa asettaa numero objektiivisesta näkökulmasta. Potilas antaa meille numeron yhdestä kymmeneen. Mutta toisin kuin muut neljä elintoimintoa, ei ole mitään todellista tapaa mitata sitä työkalulla. Luotamme potilaan raporttiin, subjektiivisiin todisteisiin, jotka he antavat meille, kertoakseen meille, kuinka voimakas kipu on. Kipu on yksi varhaisimmista indikaattoreista siitä, että johonkin on puututtava.

Kiputilanteessa emme voi tietää tarkalleen kuinka voimakasta kipua on, mutta voimme käyttää muita tietoja arvioidaksemme jonkun ilmoitetun kivutason tarkkuuden. Esimerkiksi, jos potilas arvioi kipunsa eniten 10/10, mutta syö Cheetoja ja puhuu puhelimellaan, ei todennäköisesti ole hyvä idea antaa hänelle 2 mg Dilaudidia.

Mikä on Objektiivinen data?

Niille numeroille, jotka ovat siellä, objektiiviset tiedot eroavat paljon subjektiivisista tiedoista, voit antaa helpotuksen! Vaikka jonkun subjektiivisessa lausunnossa on paljon tilaa tulkinnalle ja väärinkäsityksille, objektiiviset tiedot ovat täysin päinvastaisia, eikä niitä voida oikeastaan väittää. Objektiiviset tiedot ovat havaittavissa ja mitattavissa, ja ne voidaan saada elintoimintojen, fyysisen tutkimuksen ja laboratorio- / diagnostisten testien avulla. Objektiivisten tietojen kanssa ei ole paljon tilaa keskusteluun. 90: n säteittäisen pulssin tunteminen on objektiivista. Objektiivista on tarkistaa potilaan CBC-määrä ja nähdä, että heidän valkosolujen määrä on 20000. Potilaan vieminen ct-aivotutkimukseen ja niskakyhmäinfarktin näkeminen … joka on objektiivista.

Suurimmalla osalla sairaanhoitajista on objektiivisempia tietoja subjektiivisista tiedoista. Objektiivinen tieto on nopeaa ja tarkoituksenmukaista; usein (valitettavasti), olemme liian kiireisiä istumaan ja kuuntelemaan.Työtoverini meni lääketieteelliselle lähetysmatkalle Keski-Amerikkaan, missä heillä ei ollut paljon tekniikkaa objektiivisten mittausten suorittamiseen, joten he luottivat paljon henkilöön kertomaan heille, mikä on vialla. Meillä Amerikassa ja monissa muissa länsimaistetuissa maissa meillä on kaikki tekniikat käden ulottuvilla voidaksemme luottaa suuresti objektiivisiin tietoihimme.

Esimerkkejä subjektiivisista ja objektiivisista tiedoista

Subjektiiviset datan esimerkit

• miten potilaan tunne
• Ilmoitetut oireet
  • Kipu
  • Ripuli 2 päivän ajan
  • Pahoinvointi
  • Huimaus
  • Päänsärky

Esimerkkejä objektiivisista tiedoista

• Verenpaine
• Syke
• Hengitykset
• Lämpötila
• Röntgenkuvatulokset
• Laboratoriokokeiden tulokset

Lisätietoja: Tavoite Vs . Subjektiiviset tiedot: Kuinka erottaa hoitotyö

Yhdistämällä kaikki yhteen

Subjektiiviset ja objektiiviset tiedot ovat huomattavasti erilaisia, mutta yhtä tärkeitä. Alkuperäisessä arvioinnissa sairaanhoitaja aloittaa yleensä puhumalla potilaalle, nähdessään, miten heillä on ja mikä toi heidät tänään. Niiden näkökulman ja ymmärryksen kunnioittaminen on tärkeätä. Salli heidän antaa sinulle kaikki tietämänsä tiedot, ja se voisi todella auttaa sinua tunnistamaan ongelman tarkalleen. Subjektiivisten tietojen keräämisen jälkeen sairaanhoitajat suorittavat yleensä täydellisen arvioinnin (objektiivinen tiedonkeruu) ja ottavat elintoimintoja. Kaikesta tästä riippuen lisätestejä tai tenttejä voidaan tilata.

Subjektiivinen vs. Objektiivinen data

Joten mikä on tärkeämpää? Mikä voittaa subjektiivisten ja objektiivisten tietojen taistelussa?

Lyhyt vastaus on molemmat. Objektiivisia tietoja ja subjektiivisia tietoja tarvitaan sekä potilaan tarkkaan diagnosointiin, lääketieteellisiin toimenpiteisiin että hoitotyöhön.

Toivon nyt, että ymmärrät, miksi tarvitsemme sekä subjektiivisia että objektiivisia tietoja tee täydellinen arvio potilaasta. Mikään todellinen arviointi ei ole täydellinen ilman molempia tietoja. Jokainen toimii yhdessä muiden kanssa, ja voit saada paljon paremman ja tarkemman kliinisen kuvan, kun niitä käytetään.

Mosbys Guide to Physical Examination – Elsevier eBook on VitalSource (Retail Access Card), 7e Hoitotyön arviointi: Head-to -Toe Assessment in Pictures (Health Assessment in Nursing) Terveyden arviointi hoitotyössä