Selkäytimen stimulaatio

Mitkä ovat tulokset?

SCS: n tulokset riippuvat huolellisesta potilasta valinta, onnistunut koestimulaatio, asianmukainen kirurginen tekniikka ja potilaan koulutus. Stimulaatio ei paranna kipua aiheuttavaa tilaa. Pikemminkin se auttaa potilaita hallitsemaan kipua. SCS pidetään onnistuneena, jos kipu vähenee vähintään puoleen.

Julkaistut tutkimukset selkäytimen stimulaatiosta osoittavat hyvän tai erinomaisen pitkäaikaisen helpotuksen 50-80%: lla kroonisesta kivusta kärsivistä potilaista. Erään tutkimuksen mukaan 24% potilaista parani riittävästi palatakseen ansiotyöhön tai kotitöihin yksin stimulaation avulla tai lisäämällä satunnaisia suun kautta otettavia kipulääkkeitä.

SCS-hoito on palautuva. Jos potilas päättää milloin tahansa lopettaa, elektrodijohdot ja generaattori voidaan kaikki poistaa.

Mitkä ovat riskit?

Mikään leikkaus ei ole vaaraton. Leikkauksen yleisiä komplikaatioita ovat verenvuoto, infektiot, verihyytymät ja reaktiot anestesiaan. SCS: ään liittyviä erityisiä komplikaatioita voivat olla:

• Ei-toivotut muutokset stimulaatiossa (voivat liittyä solujen muutoksiin kudoksissa elektrodien ympärillä, muutoksiin elektrodissa asento, löysät sähköliitännät ja / tai lyijyvika)
• Epiduraalinen verenvuoto, hematooma, infektio, selkäytimen puristus ja / tai halvaus (voi johtua lyijyn sijoittamisesta epiduraalitilaan kirurgisen toimenpiteen aikana )
• Akkuvika ja / tai paristovuoto
• Aivo-selkäydinnestevuoto
• Jatkuva kipu elektrodin tai stimulaattorin kohdalla
• Tasku kirkas neste (seroma) implantin kohdalla. Seroomat häviävät yleensä itsestään, mutta saattavat vaatia valua.
• Lyijyn kulkeutuminen, mikä voi johtaa stimulaation muutoksiin ja kivunlievityksen vähenemiseen. li> Generaattorin kulkeutuminen ja / tai paikallinen ihon eroosio
• Halvaus, heikkous, kömpelyys, tunnottomuus tai kipu implantointitason alapuolella

Ehtoihin, joihin saatat tarvita lisäleikkausta, kuuluvat lyijyn liike, johtimen tai jatkojohdon rikkoutuminen tai (harvinaisissa tapauksissa) laitteen mekaaninen vika. Laitteen poistamisen syitä ovat infektio ja kipujen lievittäminen.

Joskus elektrodin ympärille kehittyy arpikudosta ja se voi tehdä stimulaatiosta vähemmän tehokasta.

Eläminen stimulaattorin kanssa

Kun SCS on ohjelmoitu, sinut lähetetään kotiin ohjeilla stimulaation säätämiseksi säätämällä kunkin stimulointijakson voimaa ja kestoa. Lääkäri voi tarvittaessa muuttaa pulssin leveyttä, amplitudia ja taajuuksia seurantakäynneillä.

Pulssigeneraattorilla on ohjelmoitavat asetukset:

1. Taajuus (nopeus): kuinka monta kertaa stimulaatio annetaan sekunnissa. Liian vähän pulsseja ei aiheuta sensointia. Liian monet tulokset aiheuttavat pesulaudan tai kuoppaisen vaikutuksen.
2. Pulssin leveys: alue, jonka stimulaatio peittää.
3. Pulssin amplitudi: määrittää havaintokynnyksen kipuun.

Kämmenohjelmoijan avulla voit kytkeä stimulaattorin päälle ja pois päältä, valita ohjelmia ja säätää stimulaation voimakkuutta. Useimmille ihmisille annetaan useita ohjelmia parhaan mahdollisen kivunlievityksen saavuttamiseksi milloin tahansa päivän aikana tai tiettyjen toimintojen aikana. Voit käyttää selkäytimen stimulaattoriasi tarvittaessa ympäri vuorokauden.

Jotkut ihmiset tuntevat stimulaation voimakkuuden eroja sijainnistaan riippuen (esim. Istuminen tai seisominen). Tämä johtuu vaihteluista sähkön leviämisessä, kun vaihdat asentoa, ja se on normaalia.
Aivan kuten sydämentahdistin, stimulaattoria ei voi vahingoittaa matkapuhelimet, hakulaitteet, mikroaaltouunit, turvaovet ja varkaudenesto. anturit. Muista kantaa implantoidun laitteen tunnistekorttia lentäessäsi, koska laite havaitaan lentokentän turvaportilla. Tavaratalon ja lentokentän turvaportit tai varkaudenilmaisimet voivat lisätä tai vähentää stimulaatiota, kun kuljet portin läpi. Tämä tunne on väliaikainen eikä se saa vahingoittaa järjestelmääsi. Varotoimenpiteenä sinun on kuitenkin katkaistava järjestelmästä virta ennen turvaporttien kulkua.
Eri SCS-järjestelmillä on erilaiset rajoitukset niiden käytölle MRI-, ultraääni-, defibrillaattori-, elektrokautio-, diatermia- ja sydämentahdistimien kanssa. Muista tietää tietyn SCS-laitteen rajoitukset. Kiropraktinen käsittely voi myös johtaa lyijyn liikkumiseen. Ota ensin yhteyttä kirurgiisi.

Lähteet & linkit

Jos sinulla on vielä kysyttävää, ota yhteyttä Mayfield Brainiin & Selkäranka 800-325-7787 tai 513-221-1100.
Lähteet

1. Verrills P, Sinclair C, Barnard A.Selkäydinstimulaatiojärjestelmien tarkastelu kroonisesta kivusta. J Pain Res 9: 481-92, 2016
2. De la cruz P, Fama C, Roth S et ai. Selkäytimen stimulaation onnistumisen ennustajat. Neuromodulaatio 18 (7): 599-602, 2015
3. Grider J, Manchikanti L, Carayannopoulos A et ai. Selkäytimen stimulaation tehokkuus kroonisessa selkäydinkipussa: järjestelmällinen katsaus. Kipulääkäri 19: E33-E54, 2016
4. Deer TR, Skaribas IM, Haider N et ai. Kohdunkaulan selkäytimen stimulaation tehokkuus kroonisen kivun hoidossa. Neuromodulaatio 17 (3): 265-71, 2014
5. Deer TR, Mekhail N, Provenzano D et ai. Selkäytimen ja ääreishermoston neurostimulaation asianmukainen käyttö kroonisen kivun ja iskeemisten sairauksien hoidossa: Neuromodulaation soveltuvuuden konsensuskomitea. Neuromodulaatio 17 (6): 515-50, 2014
6. Eldabe S, Buchser E, Duarte RV. Selkäytimen stimulaation ja perifeerisen hermostimulaatiotekniikan komplikaatiot: Katsaus kirjallisuuteen. Pain Med 17 (2): 325-36, 2016
7. Sundaraj SR, et ai: Selkäytimen stimulaatio: Seitsemän vuoden tarkastus. J Clin Neurosci 12: 264-270, 2005

Linkit Spine-health.com
Nevro.com
Controlyourpain.com
Tamethepain.com – Poweroveryourpain.com

Sanasto

laminotomia: selkärangan laminoiden tai selkärangan kirurginen leikkaus.

lyijy: pieni silikonipäällysteinen lääketieteellinen johto, jonka toisessa päässä on elektrodit. Sähkövirta kulkee akusta johtoa pitkin elektrodeihin. Kahta tyyppiä: perkutaaniset ja kirurgiset johdot.

fluoroskooppi: kuvantamislaite, joka käyttää röntgen- tai muuta säteilyä kehon rakenteiden tarkastelemiseen reaaliajassa eli ”elävänä”. Kutsutaan myös C-varreksi.

perkutaanisesti: ihon kautta (esim. injektio).

perifeerinen hermostimulaatio: kirurginen hoito kipua varten, jossa stimuloidaan tiettyjä hermoja eikä ihon yleistä aluetta selkäydin.

iskiashermo: jalan takaosassa sijaitseva hermo, joka toimittaa polven takaosan ja säären lihakset ja tunne reiden takaosaan, osa alempaa jalka ja jalkapohja.

iskias: kipu, joka kulkee istuimen hermoa pitkin pakaroissa ja jaloissa. Yleensä aiheutuu viidennen lannerangan selkäydinhermon puristumisesta.

seroma: massa, joka muodostuu kudosnesteiden kerääntymisestä haavan tai leikkauksen jälkeen.

selkärangan hygroma: aivo-selkäydinnesteen kertyminen ihon alle, mikä tuottaa näkyvän turvotus, jonka aiheuttaa vuoto ympärillä katetri, viemäri tai shuntti.

päivitetty > 3.2019
tarkastanut > Tann Nichols, MD , George Mandybur, lääkäri, Marc Orlando, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio