Selkärangan hemangiooma

Selkärangan hemangioomat ovat yleisimpiä hyvänlaatuisia selkärangan kasvaimia. Ne ovat yleensä oireettomia ja satunnaisesti havaittuja niiden ominaispiirteiden vuoksi kuvantamisessa muista syistä. Harvoin ne voivat olla paikallisesti aggressiivisia (katso: aggressiivinen selkärangan hemangiooma).

Katso yleistä keskustelua tässä yhteisössä artikkelista primaarisesta intraosseous hemangioomasta.

epidemiologia

Nikamien hemangioomien esiintyvyys on noin 10% ruumiinavaus 1. Suurin osa hemangioomeista havaitaan muuten selkärangan rutiinikuvissa. Usein pieniä hemangioomia ei voida visualisoida röntgenkuvissa, ja ne löytyvät edistyneemmällä kuvantamisella, kuten CT tai MRI, tai karkeasta leikkauksesta. Nikamien hemangioomien esiintyminen näkyy naisilla hieman enemmän tuntemattomista syistä ja on oireellisempaa elämän 4. vuosikymmenellä.

Kliininen esitys

Useimmat hemangioomat ovat oireettomia. Selkärangan romahdus tai tunkeutuminen hermokanavaan ovat joitain klassisia kivun syitä. Aktiivisuuden lisääntyminen voi aiheuttaa selkärangan hemangioomasta tuskallisen, kuten liikunnan aloittamisen, kotityöt ja vastaavat. Tämä johtuu todennäköisesti aksiaalisesta kuormituksesta nikaman rungon läpi.

Patologia

Ne koostuvat verisuonitiloista, jotka aiheuttavat luun siirtymisen. Sillä on kaksi pääasiallista histopatologista tyyppiä: kavernoottiset (suhteellisen suuret alukset) ja kapillaari (mukana pienet kapillaarit) angioomat11. Joissakin tapauksissa, erityisesti kapillaarityypeissä, voi esiintyä lyyttistä eroosiota epiduraalitilaan, kuitenkin harvinaista 2. Ne ovat hitaasti kasvavia eivätkä useimmat ole oireita.

Jakautuminen

Suurin osa kaikkia selkärangan hemangioomia esiintyy rintakehässä, mutta niitä voi esiintyä koko selkärangassa.

Radiografiset piirteet

Klassinen vakosamettikankaan tai vankilapalkin ulkonäkö liittyy vahvasti selkärangan hemangioomiin .

CT

Aksiaalinen CT näyttää ”pilkullisen” tai ”suolaa ja pippuria” ulkonäön paksunneiden selkärangan trabekuloiden 3-4 johtuen.

MRI

MRI osoittaa ylimääräisiä komponentteja paremmin ja kuvaa hemangiooman komponentit rasvana ja vedenä. Sakeutuneet trabekulat näkyvät matalina signaalialueina sekä T1- että T2-kuvissa.

• T1: rasvakomponentista johtuvan korkean intensiteetin signaali
• T2: kirkas / korkean intensiteetin signaali, yleensä suurempi kuin T1, suuren vesipitoisuuden vuoksi
• T1 C +: merkittävää parannusta havaitaan korkean vaskulaarisuuden vuoksi

Hoito ja ennuste

Useimpien hemangioomien hoito ei ole välttämätöntä. Kun neurologiset puutteet tai vaikea kipuhoito ovat tarpeen. Oireellisissa vaurioissa on punnittava monia vaihtoehtoja. Sädehoito, pallokypoplastia tai transarteriaalinen embolisaatio siihen liittyvällä laminektomialla ovat joitain näistä vaihtoehdoista 5.

Vakava verenvuoto voi olla komplikaatio, joten avoimissa toimenpiteissä on oltava varovainen. / h4>

• metastaasit
  • signaalin voimakkuus on yleensä heikentynyt T1: llä ja lisääntynyt signaalin voimakkuus T2: lla