Rutiininomainen EKG-löydös voi olla merkki vakavasta sydänongelmasta
Yleinen testi, joka tallentaa sydämen sähköisen aktiivisuuden, voi ennustaa mahdollisesti vakavia sydän- ja verisuonitauteja UC San Franciscon johtaman tutkimuksen mukaan.
Lääkäri Gregory Marcus
Sydänsairaus, jota kutsutaan vasemmaksi etukanavaksi lohko (LAFB), jossa arpia esiintyy vasemman kammion osassa, ei välttämättä ole yhtä hyvänlaatuinen kuin tällä hetkellä ajatellaan, ja se voi lisätä sydämen vajaatoiminnan, äkillisen sydämen kuoleman tai eteisvärinän todennäköisyyttä.
tutkimus, joka julkaistiin 17. huhtikuuta Journal of the American Medical Association (JAMA) -lehdessä, UCSF: n tutkijat ja heidän kollegansa Wake Forest School of Medicine -yliopistossa ja Washingtonin yliopistossa Seattlessa analysoivat tietoja 1664: stä yli 65-vuotiaasta lääketieteellisesti seuratusta fo r 16 vuotta.
Tutkijat valitsivat National Institutes of Healthin tukemasta sydän- ja verisuoniterveystutkimuksesta ne, joilla ei ollut todisteita sydän- ja verisuonitauteista. Ihmiset, joilla on sydämen vajaatoiminta, korkea verenpaine tai diabetes tai joilla on sydänkohtaus, suljettiin tutkimuksen otoksesta.
”Sitten verrattiin LAFB: n ja normaalin EKG: n potilaita”, sanoi vanhempi kirjailija Gregory Marcus, elektrofysiologi UCSF: n kardiologian osastolta ja apulaisprofessori, joka asuu UCSF: n lääketieteellisessä koulussa. ”Huomasimme, että LAFB: n saaneilla oli todellakin suurempi eteisvärinän, kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan ja kuoleman riski. . ”
Muutettuaan muihin mahdollisiin sekoittaviin muuttujiin LAFB aiheutti 57 prosentilla suuremman äkillisen sydänkuoleman, 89 prosentin suuremman eteisvärinän ja 143 prosentin suuremman riskin sydämen vajaatoiminnalle.
LAFB on yhden sähköhaaran tukos, joka välittää sähköisiä signaaleja vasemman kammion osaan, toiseen sydämen kahdesta kammiosta. Pienet tutkimukset viittaavat siihen, että se liittyy vasemman kammion fibroosiin tai arpeutumiseen, mutta tämän kliinisiä seurauksia ei ole aiemmin tutkittu. Ei tiedetä, montako ihmistä LAFD vaikuttaa.
”Olemme nyt ymmärtäneet, että tärkeät sydän- ja verisuonitaudit, kuten eteisvärinä, sydämen vajaatoiminta ja ehkä äkillinen sydämen kuolema, liittyvät sydämen vasemman puolen fibroosiin. ”, Sanoi Marcus, joka näkee kardiologiapotilaita UCSF: n lääketieteellisessä keskuksessa.” Joten yritimme testata hypoteesia, jonka mukaan LAFB, jopa muilla terveillä ihmisillä, voi olla helposti saatavilla oleva merkki, jonka kuka tahansa lääkäri voi nähdä EKG: llä, sydämen vasemman fibroosin taipumusta. Siksi se voi ennustaa eteisvärinän, sydämen vajaatoiminnan ja kuoleman riskiryhmät. ”
Yläosassa oleva EKG näyttää lukeman terveestä sydämestä. Alimmassa EKG: ssä on lukema henkilö, jolla on vasen anteriorinen fascicular block (LAFB), jonka aikaisemmin ajateltiin olevan hyvänlaatuinen, mutta UCSF: n johtama tiimi havaitsi mahdollisesti merkitsevän vakavaa sydänsairautta.
LAFB-potilaita ei tällä hetkellä hoideta. Tämä uusi havainto saattaa kuitenkin avata uuden kardiologisen tutkimuksen alueen Marcuksen mukaan.
”Tällä hetkellä hoidetaan sydämen vajaatoimintaa ja vasemman kimppuosan lohkoa käyttämällä erityistä sydämentahdistinta nimeltä biventrikulaarinen sydämentahdistin tai sydämen uudelleensynkronointihoito ”, Marcus sanoi.” Joten meidän on tutkittava yksi kysymys siitä, voisivatko esimerkiksi LAFB-potilaat ja sydämen vajaatoiminta hyötyä erikoistuneesta sydämentahdistimesta. ”
Potilaat voivat myös hyötyä vähentää yleistä kardiovaskulaarista riskiä elämäntapamuutoksilla, kuten terveellisen ruokavalion valitsemisella, säännöllisellä harjoittelulla ja tupakkatuotteiden poistamisella.
”Tämä tutkimus saattaa viitata siihen, että LAFB, vaikka tunnettua korkeaa verenpainetta tai diabetesta ei olisikaan, pitäisi ajatella kardiovaskulaariseksi riskitekijäksi ”, Marcus sanoi.” Potilaita, joilla on LAFB, pitäisi ehkä pitää samoina kuin henkilöitä, joilla on vakiintuneita kardiovaskulaarisia riskitekijöitä. ”
Kirjoittajiin kuuluu Mala Mandyam UCSF Divisio n kardiologiasta, elektrofysiologiaosastosta; Eric Vittinghoff, PhD, UCSF: n epidemiologian ja biostatistiikan osastolta; Elsayed Z. Soliman, MD, Wake Forestin lääketieteen koulusta; ja Susan R. Heckbert, tohtori, Washingtonin yliopistosta Seattlesta.
Tätä tutkimusta tukivat kansallinen tutkimusresurssikeskus, kansallinen käännöstieteiden edistämiskeskus ja Kansallisten terveyslaitosten johtaja myöntämällä TL1 RR024129 -apurahaa UCSF: n kliiniselle ja translaatiotieteelliselle instituutille (CTSI).Tätä tutkimusta tukivat myös sopimukset HHSN268201200036C, N01HC85239, N01HC55222, N01HC85079, N01HC85080, N01HC85081, N01HC85082, N01HC85083, N01HC85086, ja myöntää HL080295 ja HL068986 National Heart, Institute of of Lung, and Blood Häiriöt ja aivohalvaus. Lisätukea myönsi Kansallisen ikääntymisinstituutin ja Joseph Drown -säätiön apuraha AG023629.
Tutkijoiden mukaan eturistiriitoja ei ole paljastettava.