Pyloric Stenoosi

Pyloric Stenoosi, jota kutsutaan myös infantiiliseksi hypertrofiseksi pyloric stenoosi, on tila, jonka aiheuttaa laajentunut pylorus. Pylorus on lihas, joka avautuu ja sulkeutuu, jotta ruoka pääsee vatsan läpi suolistoon. Kun tämä lihas kasvaa, ruokinnan estyminen tyhjenemisestä mahasta on estetty. Pidätetyt ruokinnat saavat lapsen oksentamaan.

Mikä aiheuttaa pylorisen ahtauman?

Pyloruksen laajentumiselle ei ole tunnettua syytä. Pylorisen ahtauman pääoire on ruuansulatamattoman maidon tai kaavan oksentelu pian ruokinnan jälkeen. Oksentelu alkaa yleensä neljän viikon iässä, mutta voi tapahtua jo kahden viikon kuluttua syntymästä. Kun oksentelu alkaa, se muuttuu useammin ja vakavammaksi, ja sitä kuvataan usein ”voimakkaana” tai ”ammuksena”. Pyloric stenoosia sairastavat lapset voivat tulla hämmentäviksi, ja koska he eivät pysty pitämään kaikkia ruokintojaan, heillä on nälkä ruokintojen välillä eivätkä ne pysty painoon normaalisti. Jos oksentelu jatkuu, imeväiset voivat sairastua kuivumisesta.

Pylorinen ahtauma on yksi yleisimmistä vauvojen leikkausta vaativista tiloista. Se on yleisempää pojilla kuin tytöillä, ja se vaikuttaa yleensä täysiaikaisina syntyneisiin lapsiin. Sitä esiintyy harvoin keskosilla. Vaikka pylorista ahtaumaa ei pidetä perinnöllisenä, sitä esiintyy yleisemmin vanhempien lapsilla, joilla oli pylorinen ahtauma itse lapsena

Kuinka pylorinen ahtauma diagnosoidaan?

Vatsan tutkiminen voi sallia lääkäri tuntemaan laajentuneen pylorisen lihaksen (kutsutaan ”oliiviksi”). Jos pylorusta ei voida tuntea, pylorinen ahtauma voidaan diagnosoida ultraäänitutkimuksella tai röntgensäteillä, jotka otetaan sen jälkeen, kun lapsi imee nestettä, jota kutsutaan ”kontrastiksi”. Tämä on tutkimus, joka tutkii mahaa ja ohutsuolea ja jota kutsutaan ylemmäksi GI: ksi.

Kuinka pylorinen ahtauma hoidetaan?

Pyloric stenoosi ei paranna itsestään ja se on korjattava leikkauksella. Operaatiota kutsutaan ”pyloromyotomy”, jossa kirurgi leikkaa laajentuneen pylorisen lihaksen lihaskuidut laajentamaan suolen aukkoa. Ennen leikkausta lapsesi otetaan sairaalaan laskimoon annettavien nesteiden vuoksi. Ruokinta tapahtuu väliaikaisesti ja aloitetaan uudelleen toimenpiteen jälkeen. Verinäyte otetaan dehydraation ja elektrolyyttihäiriöiden tarkistamiseksi. Elektrolyytit mittaavat natriumin, kaliumin, hiilidioksidin ja kloridin määrän veressä. Kirurgi määrittelee leikkauksen heti, kun lapsen elektrolyyttitasot ovat normaalit ja dehydraatio on korjattu. Tämä voi kestää päivän laskimonsisäisten nesteiden hoidon. Pyloromyotomy voidaan tehdä käyttämällä pientä teleskooppia ja kahta miniatyyrilaitetta useiden pienten bandaid-kokoiset viillot, tai se voidaan tehdä hyvin pienellä vatsan viillolla. Leikkaus kestää yleensä noin tunnin.

Useimmissa pyloromyotomy-leikkauksissa verenhukka on hyvin pieni. Lapsesi saa verta vain harvoissa tapauksissa äärimmäisessä hätätilanteessa.

Kuinka kauan lapseni on sairaalassa?

Suurin osa imeväisistä päästetään sairaalasta 1-2 päivää leikkauksen jälkeen.