Psykopatologia, elämä ja yhteiskunta: Coulrophobia: Pelkäätkö klovneja?

Kirjoittanut: Marsal Sanches, lääketieteen tohtori, FAPA

Psykopatologia, elämä, ja yhteiskunta: Coulrophobia: Pelkäätkö klovneja?

Kuva: SOCIAL. C U T Unsplashista

Kun ajattelemme pellejä, mieleen tulee yleensä yksi kahdesta visiosta. Se on joko leikkisä, ystävällinen pelle syntymäpäiväjuhlissasi tai paha, pelottava pelle, joka ahdistaa sinua painajaisissasi. Äskettäin julkaistu ”It” -elokuva innoitti minua kirjoittamaan ongelmasta, jonka potilaat olivat anekdotisesti ilmoittaneet psykiatreille, mutta jota psykiatrisessa kirjallisuudessa harvoin keskusteltiin: coulrofobia tai klovnien fobia.

Kuten yleensä tehdään, kun kohtasi epätavallisen kliinisen tilanteen, ensimmäinen impulssini juoksi PubMedille. Haulla termillä ”coulrophobia” paljastettiin vain kaksi artikkelia. Yksinkertainen Google-haku tuotti kuitenkin yli 350 000 tulosta. Internet näyttää olevan täynnä verkkosivustoja, jotka käsittelevät klovnien pelon eri puolia, joista suurin osa on kuvattu runsaasti värikkäillä ja usein melko pelottavilla kuvilla. Näiltä verkkosivustoilta on saatavana uteliaita tietoja. Pystyin esimerkiksi oppimaan, että sana coulrophobia näyttää olevan peräisin fobian ja kōlobatheronin (joka kreikaksi tarkoittaa ”paalu”) yhdistelmästä. Jostain salaperäisestä syystä termin luojat, joka ilmeisesti hyväksyttiin 1980-luvun loppu / 1990-luvun alku päättivät, että jalustat olivat paras elementti, joka edustaa pellepelkoa, ainakin etymologisesta näkökulmasta. Olin myös yllättynyt kuullessani ns. ”pahan pellon” arkkityypin, joka edustaa vastakohtaa perinteinen koominen pelle ja mainitaan joskus yhdessä coulrophobia-käsitteen kanssa.

Onko sillä järkevää? DSM-5: n mukaan tietty fobia vastaa ”merkittävää pelkoa tai ahdistusta tiettyä esinettä tai tilannetta kohtaan”. Vaikka termiä coulrophobia ei mainita DSM-5: ssä, pelko ”pukeutuneista hahmoista” mainitaan eri tyyppien joukossa fobisista ärsykkeistä, erityisesti lapsilla. On huomattava, että DSM-IV-kriteerit C 2, joiden mukaan tietyn fobian diagnoosi vaatisi pelon tunnistavan henkilön ”liialliseksi tai kohtuuttomaksi”, poistettiin DSM-5: stä. Sen sijaan nyt todetaan, erityisissä fobioissa ”pelko tai ahdistus on suhteessa kyseisen kohteen tai tilanteen aiheuttamaan todelliseen vaaraan ja sosiokulttuuriseen kontekstiin”. Vaikka DSM-5 myöhemmin selventää, että ”spesifistä fobiaa sairastavat henkilöt tunnistavat usein reaktionsa suhteettomiksi, heillä on taipumus yliarvioida vaara pelätyissään tilanteissa, ja siten lääkärit päättävät suhteettomuudesta”. Tämä johtaa meihin mielenkiintoinen johtopäätös: jos pahat pelleet, kuten aiemmin mainitun elokuvan päähenkilö, todellakin olisivat todellisia, pelkoa heistä ei pidettäisi lainkaan irrationaalisena tai suhteettomana, vaan selviytymisen kysymyksenä. Siksi oletetun ”pahan” pelko. pelle ”ei teknisesti vastaa todellista fobiaa. Yksi PubMed-haun kautta löydetyistä artikkeleista käyttää samanlaista argumenttia keskustellessaan laajasta väitteestä, joka liittyy ”kammottaviksi pelleiksi” naamioitujen ihmisten havaintoihin kontekstin ulkopuolisissa ympäristöissä, kuten koulujen läheisyydessä, vuonna 2016 3 .

Ei, todellisen klovneiden fobian tulisi täyttää kaikki fobisen häiriön kriteerit. Klovneihin liittyy perinteisessä esityksessään yleensä ilon, hauskan ja huvin tunteita. Voimakas ja irrationaalinen pelko ne täyttävät tietyn fobian tai tässä tapauksessa coulrofobian kriteerit parempien termien puuttuessa siihen asti, että ne aiheuttavat merkittävää kärsimystä ja tietynasteisen potentiaalisen toiminnallisen vaikutuksen.Olen aiemmin tavannut aikuisia ihmisiä, jotka vakuuttivat minulle, että he pelkäsivät klovneja, mutta näyttivät sopeutuneen fobiaan melko hyvin. Fobioiden mielenkiintoinen kliininen piirre on, että pelko ja ahdistus vaihtelevat yleensä kunnioitusten läheisyyden mukaan. Ve pelottava elementti. Joissakin erityistapauksissa kyseessä olevan ärsykkeen välttäminen kokonaan voi olla haastavaa (esim. Lentopelko, ajaminen, ukkosmyrsky ja injektiot), mutta pellejen tapauksessa se ei ehkä ole mahdotonta. Psykiatrina olisin kuitenkin erittäin kiinnostunut oppimaan mahdollisesta ahdistuksesta, jonka kulofobiasta kärsivät henkilöt ovat kokeneet kuluneiden viikkojen kaltaisina aikoina tietotekniikan toisen luvun laajan mainonnan ja julkaisun avulla. hoito?Kirjallisuustietoja, jotka koskevat nimenomaisesti coulrofobian hoitoa, ei ole, vaikka voimme mahdollisesti päätellä, että se reagoisi hyvin kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan, kuten muutkin spesifiset fobiat. Tekniikoista, kuten systemaattisesta herkistymisestä, olisi todennäköisesti hyötyä. Tämän tilan uteliaisuudesta ja ainutlaatuisuudesta huolimatta voimme varmasti sanoa, että potilaita, jotka kokevat siihen liittyvää tarpeeksi ahdistusta, tulisi varmasti rohkaista hakemaan hoitoa, eikä sen merkitystä pidä missään tapauksessa minimoida.

1. American Psychiatric Association: Mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja, viides painos. Arlington, VA, American Psychiatric Association, 2013
2. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4. painos. Wahsington DC, American Psychiatric Association, 1994
3. van Venrooij LT, Barnhoorn PC. Coulrofobia: Kuinka irrationaalista on pelko klovneista? Eur J Pediatr. 2017; 176 (5): 677.