Poikittaiset prosessimurtumat. Rikkoutunut selkäranka kaatumisesta

Viime aikoina näin potilaan, joka kaatui maastopyörällä kilpailussa, kaatui nopeasti ohjaustangon yli ja liikkui törmäyksessä. Hän onnistui nousemaan jälkeenpäin, ja vaikka hän ei voinut saada kilpailua loppuun, hän pystyi ajamaan itsensä kotiin, jolloin autosta nouseminen oli vaikeaa. Hänen kivunsa nousi tasaisesti, kunnes kaikki liikkeet olivat yön aikana erittäin tuskallisia. Suositukseni oli tehdä välitön MRI- tai CT-tutkimus, koska hänen tutkimuksestaan kävi ilmi, että hänellä oli todennäköisesti rakenteellisia vaurioita, jotka vaativat tutkimusta.

Joissakin onnettomuuksissa pyöräilijä voi kärsiä selkärangan murtuma, joka tunnetaan poikittaisprosessimurtumana. Jokaisella nikamalla on kaksi ulkonemaa (yksi kummallakin puolella), joita kutsutaan poikittaiseksi prosessiksi, ja kun nämä ovat säröillä tai murtuneita, vahinkoa kutsutaan poikittaiseksi prosessimurtumaksi. Tämä kaveri teki 3 näistä! Yksi tapa tarkastella tätä vahinkoa on, että urheilija on repinyt selän ja vatsalihakset selkärangalta niin kovasti, että se on vetänyt osan selkäydinluista. Fysioterapeutiltasi tulee olemaan merkittäviä lihasvaurioita ja heikkoutta, jotka edellyttävät ammatillista kuntoutusta.

Prosessin poikittaisten murtumien syyt:

· Putoamiset / kaatumiset, etenkin. suuremmilla nopeuksilla

· Selkärangan voimakas tai äkillinen pyöriminen tai sivutaajuus (hän valssi törmäyksessä)

· Isku selkärankaan (esim. putoaminen esineelle – ajattele monen ratsastajan kaatuminen pelotonissa)

· Törmäykset

Riskitekijät:

On useita asioita, jotka kasvavat murtuman riski:

· Matala luun tiheys tai osteoporoosi

· Matala lihasmassa

· Ikä

· Sairaudet, jotka heikentää luita (esim. kasvaimet, kystat)

Oireet:

· Selkäkipu – usein ensisijaisesti murtuman puolella

· Kouristus

· Arkuus, +/- mustelmat

· Selkärangan tai lonkan rajoitettu tai kivulias liike

· Mahdollinen viitattu kipu tai kihelmöinti / alaraajan tunnottomuus

· Virtsarakon / suoliston toiminnan menetys – tämä on hätätilanne, joten älä viivytä lääkärin arviointia

Diagnoosi:

Vaatii kuvantamisen ja ammatillisen arvioinnin. TT-skannausta pidetään parhaana vaihtoehtona, koska se havaitsee enemmän murtumia kuin tavalliset röntgenkuvat. MRI on myös sopiva.

Hoito & Palautuminen:

Hyvä uutinen on, että useimmat poikittaiset prosessimurtumat ovat vakaita ja toipuvat hyvin lepo-osalla ja lannerangan / tuen lyhytaikaisella käytöllä. Vakaa murtuma tarkoittaa, että ne eivät yleensä vaadi leikkausta.

Poikittaisprosessin murtumiin liittyy muita vammoja, koska yleensä mukana on suuria voimia (noin 35% kärsii myös maksan, pernan, kalvon tai urogenitaalisen järjestelmän vaurioista) kuten revitty virtsajohdin). Jokainen, jolla on vatsan, virtsarakon tai suolen oireita, tarvitsee kiireellisen lääkärintarkastuksen.

Parantumisaika vaihtelee iän ja terveydentilan mukaan. Potilaat, joilla ennen vahinkoa oli alhainen luun tiheys tai matala lihasten sävy, mikä aiheutti selkärangan heikon tuen ja toipuminen todennäköisesti kestää kauemmin. Parantumisaika on vähintään 6 viikkoa, mutta se voi viedä huomattavasti kauemmin, jotta palataan voimakkaisiin urheilulajeihin.

Fysioterapian kuntoutus on kriittinen, koska sinulla on aina merkittäviä lihasvaurioita ja epäsymmetrinen lihasten hukka ja heikkous. Fysioterapeutin asiantuntijoiden avulla kuntoutus voi aloittaa aikaisin, jos käytetään matalan kuormituksen lähestymistapaa. Tämä edellyttää etenemistä, joka perustuu yksilölliseen arviointiin, paranemiseen, kiputasoihin ja vahvistusohjelman noudattamiseen. Sitä ei todellakaan voida tehdä oikein käyttämällä Internetiä! Yleensä kuntoutus alkaa viikon kuluessa loukkaantumisesta alaselän ollessa neutraalissa asennossa, myöhemmissä vaiheissa keskitytään asteittain suurempiin kuormituksiin, pyörimisliikkeisiin ja nopeuteen ennen paluuta urheiluun. Pyöräilijöille paluu paikallaan olevaan kouluttajaan tapahtuu hyvissä ajoin ennen maastoon tai asfaltille nousua.

Kommentti: tohtori Toby Loch-Wilkinson (neurokirurgi – selkärangan aivojen hermo-neurokirurgia, Brisbane)

Kiitos erinomaisesta yhteenvedosta Dave. Tämäntyyppiset murtumat puuttuivat helposti TT-skannausta edeltäneellä aikakaudella, ja ne voidaan aivan liian helposti hylätä selkärangan osan triviaalina tai merkityksettömänä murtumana, joka ei ole välttämätöntä vakauden kannalta. Mitä ei arvosteta, kuten sanot, on lihasvaurion laajuus.TP-murtumat ovat pohjimmiltaan suurten lihasten avulsiovaurioita ja voivat olla erittäin tuskallisia pitkään. Onneksi useimmat potilaat, joilla on tämä diagnoosi, eivät tarvitse pitkäaikaista sairaalahoitoa, ja heitä voidaan hoitaa sopivalla lepoajalla, yksinkertaisilla kipulääkkeillä ja varhaisella fysioterapiaan perustuvalla kuntoutusohjelmalla