PMC (Suomi)

Syyskuussa 1848 Cavendishissa Vermontissa tapahtui tapaus, jonka oli tarkoitus muuttaa käsitystämme mielen ja aivojen välisestä suhteesta. Phineas P Gage, 25-vuotias rautatien päällikkö, kaivaa kiveä. Räjäytystä valmistellessaan hän työnsi jauhetta porareikään, kun ennenaikainen räjähdys ajoi 1,1 m pituisen, halkaisijaltaan 6 mm: n ja 6 kg painavan silitysraudan vasemman poskensa läpi ja ulos kallonsa holvista niin voimakkaasti. että se heitti hänet selälleen ja kaatui useita sauvoja taakse, ”aivoihin levitettynä”. 1 Loukkaantumistaan huolimatta hän pysyi tajuissaan ja istui vain muutama minuutti myöhemmin härkävaunussa kirjoittamalla työkirjaansa. Hän tunnisti ja rauhoitti tohtori Harlowta. , joka oli kutsuttu paikalle. Haava jatkoi verenvuotoa kahden päivän ajan; sitten seurasi virulentti infektio, joka teki Gagesta puolitajuisen kuukauden ajan. Hänen tilansa oli niin huono, että arkku oli valmistettu. Kuitenkin tohtori Harlow jatkoi hoitoa, ja viidennellä viikolla infektio oli ratkaistu ja Gage oli palannut tajuihinsa. Hän oli sokea vasemmassa silmässä ja jättänyt kasvojen heikkouden, mutta ei fokaalisia neurologisia puutteita. Jos tarina olisi päättynyt siihen, se olisi ollut merkittävä kertomus Ga: sta ge kestävyys ja tohtori Harlown terapeuttinen taito.

Tapahtuman teki historialliseksi kuitenkin tohtori Harlowin myöhemmät havainnot Gagen persoonallisuuden muutoksesta. Välittömästi fyysisen toipumisen jälkeen hän kuvasi Gagea seuraavasti: ”Muistaa menneet ja menneet tapahtumat oikein, samoin kuin aikaisemmin kuin loukkaantumisen jälkeen. Älylliset ilmenemismuodot ovat heikkoja, erittäin kapriiseja ja lapsellisia, mutta haluttomia kuin koskaan. ei anna periksi pidättyvyydelle, kun se on ristiriidassa hänen halunsa kanssa. ” Tohtori Harlow kertoo, että Gagen työnantajat, ”jotka pitivät häntä tehokkaimpana ja kyvykkäimpänä työnjohtajana …, pitivät mielenmuutosta niin merkittävänä, etteivät he voineet enää antaa hänelle paikkansa …. Hän on sopiva, epäkunnioittava, hemmotteleva kertaa räikeimmin (mikä ei aikaisemmin ollut hänen tapana), mikä ilmentää vain vähän kunnioitusta kavereitaan kohtaan, kärsimätön hillitseminen tai neuvonta, kun se on ristiriidassa hänen toiveidensa kanssa … Lapsella on henkisessä ominaisuudessaan ja ilmentymissään eläin intohimot vahvasta miehestä …. Hänen mielensä muuttui radikaalisti, niin päättäväisesti, että hänen ystävänsä ja tuttavat sanoivat, ettei hän enää ollut Gage. ”2

Työttömänä herra Gage matkusti tampereillaan kaikkialla. Uusi Englanti. Barnumin sirkuksessa hän näytti itsensä uteliaisuutena. Sitten hän työskenteli väritallissa ensin Vermontissa ja sitten Chilessä. Vuonna 1860 hän palasi perheensä luokse San Franciscoon. Hänellä oli kehittynyt epilepsia, ja toukokuussa 1861, 12 vuotta loukkaantumisen jälkeen, hän kuoli status epilepticuksessa. Tohtori Harlow huomautti, että ”henkisesti toipuminen oli todellakin vain osittaista, hänen älylliset kyvyt olivat selvästi heikentyneet, mutta eivät täysin menetettyjä; ei mitään dementian kaltaisia, mutta ne olivat hämmentyneitä ilmentymissään, hänen henkiset toimintansa olivat täydellisiä luontoissuorituksina, mutta eivät asteina tai määrä. ”2

Frenologian ja Brocasin afemiasta kirjoittamien kirjoitusten (1861) taustalla oli huomattava vastarinta tohtori Harlown hypoteesille. Kymmenen vuotta sitten David Ferrier tuli apuun Goulstonian luennoissa vuonna 1878 Kokeellisen fysiologian perusteella hän päätteli: ”Kuoressa on tiettyjä alueita, joille voidaan osoittaa tiettyjä toimintoja; ja että aivokuoren vaurioiden ilmiöt vaihtelevat niiden istumapaikan ja myös luonteen mukaan. ”3 Apinoiden prefonttaalisten lohkojen poistamisesta hän havaitsi, että” antero-frontal-lohkojen poistamista tai tuhoamista ei seurata selvät fysiologiset tulokset …. Ja silti, huolimatta tästä fysiologisten oireiden ilmeisestä puuttumisesta, voisin havaita hyvin päättävän muutoksen eläimen luonteessa ja käyttäytymisessä, vaikka muutoksen luonnetta on vaikea sanoa tarkasti. ” Hän huomautti, että ”vaikka heiltä ei tosiasiallisesti riistetty älykkyyttä, he olivat kadottaneet kaiken näköisesti tarkkaavaisen ja älykkään havainnointikyvyn.” 3 Jäljittäen silitysraudan liikeradan Gagen aivojen läpi hän totesi, että sen kappale sisälsi prefrontaalisen alueen, ”ja siksi halvaantumisen puuttuminen tässä tapauksessa on melko sopusoinnussa kokeellisen fysiologian tulosten kanssa.” 3 Gage oli traagisen luonnollisen kokeen kautta saanut tohtori Harlown havaitsemaan, mitä Ferrierin eläintutkimukset myöhemmin osoittivat – prefrontaalisen vamman aivojen etulohkojen aivokuori voi aiheuttaa syvällisiä persoonallisuusmuutoksia ilman muita ilmeisiä neurologisia puutteita.

Jos tohtori Harlow olisi elossa tänään, hän voisi nähdä etukorteksin tutkimuksen räjähdyksen.4 Hän tietäisi, että prefrontaalisen aivokuoren päätehtävä on ajallinen käyttäytymisen organisointi, jota tukevat lyhytaikaisen muistin, motorisen huomion ja estävän kontrollin alaiset toiminnot.4 Gagen persoonallisuuden muutos olisi yhdenmukaista orbitofrontal cortexin vahingoittumisen hänen etulohkonsa vatsanäkökulmasta, joka vaikuttaa afektiin ja tunteisiin. Harlow saattaa yllättyä lukiessaan äskettäisestä julkaisusta: ”Tähän päivään mennessä tieto on pysynyt laajalti joko huomiotta tai peiteltyinä spekulaatioihin.” ovat askel eteenpäin ymmärryksessämme mielen ja aivojen välisestä suhteesta ja syystä siihen, miksi herra Phineas Gage loukkaantumisensa jälkeen ”ei enää ollut Gage”.