Ota puskurit pois sängyistä, lääkäriryhmä kehottaa

Puskurityynyjä ei saa koskaan käyttää vauvansängyissä American Academy of Pediatricsin julkaisemien uusien ohjeiden mukaisesti.

Tämä suositus on annettu osana päivitettyä ja laajennettua ohjeistusta turvallisesta nukkumisesta ja vauvojen SIDS-ennaltaehkäisystä on ensimmäinen kerta, kun AAP on virallisesti vastustanut pinnasänkyjen käyttöä. AAP: n mukaan ei ole todisteita siitä, että seimapuskurit suojaavat loukkaantumisilta, mutta niillä on kuitenkin mahdollinen tukehtumis-, kuristumis- tai jumittumisriski, koska imeväisillä ei ole motorisia taitoja tai voimaa kääntää päätään, jos he liikkuvat sellaiseen, joka estää heidän hengitys.

Parenting.com: Täydellinen opas SIDS-ennaltaehkäisyyn ja tutkimukseen

Kun AAP antoi viimeisen lapsilukon äkillisen oireyhtymän politiikkaa koskevan lausunnon vuonna 2005, se suositteli puskurien käyttöä, jotka olivat ohut, tukeva, hyvin kiinnitetty eikä ”tyynyn kaltainen”.

Mikä takana on ajatus puskurien poistamisesta kokonaan? Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että puskurityypit voivat olla paljon vaarallisempia kuin aiemmin ajateltiin. ”Vuonna 2005 , kun viimeksi julkaisimme toimintaperiaatteen ja suositukset, meillä oli jonkin verran huolta puskurityynyistä, mutta meillä ei todellakaan ollut paljon todisteita siitä, että tämä oli todellinen ongelma ”, kertoi Rachel Moon, FAAP, Lasten kansallinen Lääketieteellinen keskus Washingtonissa, D. .C, AAP SIDS -työryhmän puheenjohtaja ja uusien ohjeiden laatija. ”Sittemmin on tehty joitain julkaistuja tutkimuksia puskurin tyynyistä, ja päädyimme siihen, että jos ei ole mitään syytä olla heidän sängyssä, on parempi vain pitää heidät pois sieltä, etenkin kun on kyse kuolemista. raportoitu, jotka on liitetty puskurin tyynyihin. ”

Koska AAP julkaisi vuonna 1992 maamerkkinsä, jonka mukaan kaikki vauvat asetetaan selälleen nukkumaan, SIDS: n aiheuttamat kuolemat vähenivät alun perin dramaattisesti, mutta ovat tasaantuneet viime vuosina. Samanaikaisesti unihäiriöt muista syistä, mukaan lukien tukehtuminen, jumittuminen ja tukehtuminen, ovat lisääntyneet.

Puskurin vastaisen tunteen kasvu

Yksi suurimmista käänteistä kohtia lääketieteellisen yhteisön suhtautumisesta puskureihin oli syyskuussa 2007 julkaistussa The Journal of Pediatrics -lehdessä julkaistu tutkimus, jossa tutkittiin vauvansängyn puskurin tyynyihin liittyviä kuolemia ja vammoja kuluttajatuoteturvallisuuslautakunnan vuosien 1985 ja 2005 tietojen perusteella. Researc hänen löytämänsä lääkärintarkastajien ja huumeiden syyllistyneiden raportit 27 vahingossa tapahtuneesta kuolemasta 1–2-vuotiailla lapsilla johtuivat tukehtumisesta, kun he kiilautuivat pehmustettua puskuria vastaan tai kuristivat puskurin solmio kaulan ympärillä. Yksitoista kuolleista lapsista tukehtui todennäköisesti kasvojensa noustessa puskurityynyä vasten, 13 vauvaa kuoli, kun he kiilautuivat puskurityynyn ja muun esineen, kuten sängyn patjan väliin, ja kolme vauvaa kuoli, kun puskurin nippu kuristi ne . Tutkimuksen johtopäätös oli seuraava: ”Nämä havainnot viittaavat siihen, että sänky- ja bassinet-puskurit ovat vaarallisia. Niiden käyttö estää vain pienet vammat. Koska puskurit voivat aiheuttaa kuoleman, päätellään, että niitä ei pidä käyttää.”

Vanhemmuus .com: Tutkimus osoittaa SIDS-huiput uudenvuodenpäivänä.

CPSC tulkitsi tiedot alun perin eri tavalla ja pääsi kesällä 2010 samaan johtopäätökseen kuin nuorisotuotteiden valmistajien liitto, joka oli tehnyt oman analyysinsa julkaisematon CPSC: n katsaus sänkykuolemista, joihin liittyy tukehtuminen tai kuristaminen. JPMA väitti, että muut tekijät, kuten vatsalla nukkuvat vauvat tai tyynyillä täytetty pinnasänky, ovat voineet olla tekijä näissä kuolemissa puskurien sijasta. Alle vuotta myöhemmin , CPSC ilmoitti tarkastelevansa tarkemmin sängyn puskureita vastauksena kuluttajien puolestapuhujiin ja uutisraportteihin, etenkin Chicago Tribune -yhtiön edustajiin, korostaen mahdollisia vaaroja osana laajempaa sääntelyhalkeamaa alas joukko vauvan nukkumistuotteita syytetään loukkaantumisista ja kuolemista. Osana tätä ryöstöä syyskuussa 2010 CPSC ja elintarvike- ja lääkevirasto varoittivat vanhempia vauvojen nukkumispaikoittajien vaaroista, joista osaa oli myyty vähentämään SIDS-riskiä, mutta itse asiassa se oli aiheuttanut jopa tusina vauvojen tukehtumiskuolemat noin yhtä monta vuotta.

Parenting.com: Onko tuotteeni vedetty takaisin?

Miksi nyt ryhdytään toimiin lasten suojelemiseksi vauvansänkyjen mahdollisilta vaaroilta?Chicago Tribune -raportissa vuoden 2010 lopusta ja vuoden 2011 alusta kerrottiin, että liittovaltion sääntelyviranomaiset olivat vuosien ajan tienneet, että seimapuskurit aiheuttivat tukehtumisvaaran, mutta eivät olleet varoittaneet vanhempia vaarasta ja veivät CPSC: n tehtäväksi, koska 17 raporttia 52 52 raportista se oli saanut yli 20 vuoden pituisen pikkulasten kuoleman, jossa puskurityypit mainittiin, mutta ei välttämättä hallittu kuolinsyynä. Virasto oli jo liittänyt 28 näistä kuolemista puskurityynyihin. Tribune havaitsi myös, että liittovaltion rahoittama National Center for Child Death Review on vuodesta 2008 lähtien saanut 14 ilmoitusta pikkulasten tukehtumisesta, joissa puskurilla oli merkitystä kuoleman yhteydessä. tarkastelemalla tarkemmin pinnasänkyjen turvallisuutta, myös paikallishallinnot alkoivat toimia. 8. syyskuuta 2011 Chicagosta tuli Yhdysvaltojen ensimmäinen kaupunki, joka kielsi sängyn puskurien myynnin. Alle kolme viikkoa myöhemmin, 28. syyskuuta 2011, Marylandista tuli ensimmäinen osavaltio, joka ehdotti pinnasänkyjen myyntiä.

Miksi monet vanhemmat käyttävät edelleen puskureita

Miksi puskurit ovat edelleen niin suosittuja huolimatta siitä, että rakennustodistukset eivät ole turvallisia? Ensinnäkin monet vanhemmat uskovat, että puskurit estävät vaurioita vauvan päästä osumalla sängyn sivuihin tai raajojen jumittumisesta säleisiin. Ja todellakin puskurit suunniteltiin ensin peittämään pinnasäleiden välinen tila, jotta vauvat eivät voineet pudota tai saada päätään, käsivartensa tai jalkansa jumiin tankojen väliin. Mutta säädökset muuttuivat 1970-luvulla ja säätävät nyt vähemmän tilaa (vain 2 3/8 tuumaa – noin soodakannun leveyden) säleiden välillä, mikä tekee puskurista esteettisemmän valinnan kuin turvallisuuden välttämättömyyden.

Turvallisuuskysymyksestä Moon selittää, että nuoret vauvat (joille on suunniteltu puskurit, kun otetaan huomioon, että monilla on varoitus, joka ehdottaa niiden poistamista pinnasängystä, kun vauva voi vetää itsensä seisomaan) don Meillä ei ole lihasvoimaa tai koordinaatiota heittää itsensä sängyn yli niin kovasti, että todella loukkaantuu. Lisäksi hän lisää, vaikka vauvalle onkin mahdollista saada käsi tai jalka kiinni sängyn säleiden väliin, on käytännössä mahdotonta rikkoa raaja tekemällä näin – mikä tarkoittaa, että kokemus on enintään epämiellyttävä ja järkyttävä, mutta ei hengenvaarallinen, kunnes hoitaja saapuu auttamaan.

Parenting.com: Uusien vanhempien 10 tärkeintä huolta

Vanhemmat ostavat myös puskureita, koska heidän mielestään heidän pitäisi antaa, koska että niitä myydään sängyn vuodevaatepaketeissa ja koska ne näyttävät hyvältä, Moon selittää. Ja ei ole juurikaan epäilystäkään siitä, että nykyaikaiset lastentarhat näyttävät näyttävän mukavammilta tai enemmän ”valmiilta” puskureilla, mutta Moon lisäsi, että jos vanhemmat lopettavat puskurien ostamisen ja valmistajat lopettavat niiden valmistamisen, ehkä viime kädessä huomio kiinnitetään muihin tapoihin tehdä päiväkodista söpö.

Vaikka JPMA: n yleinen neuvonantaja varoitti, että jos puskurien myynti kielletään, vanhemmat saattavat alkaa ryöstää omia puskureitaan, Moon sanoi: ”Vanhemmat ovat aina huolissaan siitä, että vanhemmat aikovat luoda asioita ja valmistaa asioita, kun he näkevät tarpeen tehdä se. Velvollisuutemme on kertoa vanhemmille, että jotkut näistä tuotteista eivät ole turvallisia, ja meidän on ymmärrettävä, että tämä voi olla ongelma, ja keskustella ennakoivasti vanhempien kanssa näistä huolenaiheista, jotta he eivät todennäköisesti todennäköisesti tee tällaisia asioita. Toivon, että vanhemmat oppivat näistä asioista synnytystä edeltävillä luokilla, synnytyslääkärin toimistojen kautta, muilla sellaisilla paikoilla ennen vauvan syntymää ja ennen kuin he ovat todella menneet ulos ostamaan näitä tuotteita. ”

Puskuri Vaihtoehdot: Ovatko ne turvallisia?

Vaihtoehtona perinteisille seimapuskureille jotkut vanhemmat ovat siirtyneet hengittäviin, verkkopuskureihin tai muihin puskurivaihtoehtoihin, mutta Moon sanoi, että AAP ei suosittele vanhempien ostavan niitä. ”Emme tällä hetkellä suosittele mitään pinnasängyssä, koska taaskään emme näe sen tarkoitusta. Joten, miksi jotain on pinnasängyssä, jos sitä ei ole siellä syystä?”

Seuraavatko vähittäiskauppiaat pukua?

AAP suosittelee nyt, että vauvat nukkuvat selällään yksin vauvansängyllä kiinteällä patjalla ilman pehmeitä esineitä tai irtonaisia vuodevaatteita, jotka voivat myös olla vaarallisia, mieluiten Vanhempien kanssa jaettu huone. Todellakin, vauvojen vuodevaatteissa tarvitaan vain asennettu lakana.

Huolimatta siitä, että AAP varoitti, että pinnasänky voi aiheuttaa vakavan turvallisuusriskin vauvoille jo Vuosi 2008, vähän on muuttunut, mitä odottavat vanhemmat voivat löytää paikallisesta vauvojen superkaupasta – osittain siksi, että vauvan vuodevaatteet ovat suuryrityksiä.JPMA: n mukaan vuosittain myydään vähintään 50 miljoonan dollarin arvosta vauvansänkyjä, joissa on puskurit. , samoin kuin yli 200 000 puskurin tyynypakettia.

Vanhemmille valitettavasti voi olla hämmentävää nähdä puskurit esillä kaupoissa, puhumattakaan haastavasta löytää ilman puskuria myytävät pinnasängyt, koska vuodevaatteita myydään usein neliosaisina sarjoina, mukaan lukien arkki, seimi hame, puskuri ja peitto (joka ei kuitenkaan kuulu turvalliseen nukkumisympäristöön lapselle). Mutta se ei ole mahdotonta; Esimerkiksi Carousel Designs tarjoaa à la carte -vaihtoehtoja ostamaan koordinoivia sovitettuja pinnasänkyjä ja sängyn hameita, ja jälleenmyyjät, kuten Babies ”R” Us and Buy Buy Baby, sekä verkkosivustot, kuten Amazon.com, tarjoavat erillisiä asennettuja pinnasänkyjä.

Moon sanoi toivovansa, että jälleenmyyjät lopettavat sänkyjen puskurien myynnin vastauksena AAP: n päivitettyihin ohjeisiin. ”Ongelmana on, että monet vanhemmat eivät ymmärrä, että kulutustuoteturvallisuuskomissio ei ole ennakoiva virasto, vaan reaktiivinen virasto. Joten se palauttaa mieleen vain ongelmat. Se ei hyväksy tuotteita ennen kuin ne menevät markkinoilla. Ja monilla vanhemmilla on käsitys, että myymälät myyvät sitä, sen on oltava turvallista – koska jos se ei ollut turvallista, miksi ihmiset myisivät sitä? Ja se ei selvästikään ole totta. Mielestäni on tärkeää, että vanhemmat ymmärrä, että nämä asiat eivät ole turvallisia heidän vauvoilleen. ”

Muita turvallisen unen neuvoja: imetys & rokotus

AAP on myös tehnyt pari muuta tärkeää lisäystä turvallisen unen suosituksiin. Imetystä suositellaan nyt erityisesti SIDS-riskin vähentämismenetelmäksi. Dr.Moon selittää, että viimeisimmässä vuonna 2005 annetussa poliittisessa lausunnossa AAP: lla ei ollut tarpeeksi todisteita yhdistää imetyksen pienentyneeseen SIDS-riskiin, vaikka yhteys oli ollut esta imeväisyyden ja pienemmän lapsikuolleisuusriskin välillä, mutta siitä lähtien ”on tullut useita tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet melko yksiselitteisesti, että imetys on suojaavaa. Joten halusimme, että SIDS-riskien vähentäminen olisi luettelossa monista syistä, miksi meidän pitäisi imettää. ” Toistaiseksi lääketieteen ammattilaiset eivät vieläkään ymmärrä tarkalleen, miten imetys auttaa pienentämään SIDS-riskiä, ja Moon selittää, että sillä voi olla tekemistä ”imetyksen tulehduskipulääkkeiden kanssa” tai se voi liittyä siihen, että imetys vähentää vauvojen infektioita, koska tiedämme, että vauvoilla, jotka kuolevat SIDS: iin, on todennäköisesti ollut äskettäinen infektio. Se voi olla joukko asioita, ja on tutkijoita, jotka tarkastelevat sitä. ” Vaikka AAP suosittelee mahdollisuuksien mukaan, että äidit imettävät yksinomaan kuuden kuukauden ajan, kaiken imetyksen on osoitettu suojaavan paremmin SIDS: ää kuin ei imetystä.

Parenting.com: Yleiset imetysongelmat ja niiden ratkaiseminen

Ja lopuksi, AAP suosittelee nyt myös imeväisten immunisointia SIDS-riskin vähentämisstrategiana, koska on näyttöä siitä, että immunisaatio vähentää SIDS-riskiä 50 prosentilla. Tämä suositus on erityisen merkittävä, koska Moon selittää, vanhempien keskuudessa on ollut paljon huolta siitä, että rokotukset voivat aiheuttaa SIDS: ”Luulen, että se johtuu suurelta osin siitä, että SIDS: n korkean riskin jakso on 2-4 kuukautta, ja silloin vauvat alkavat saada paljon rokotuksia.” Hän huomauttaa, että SIDS: n määrä on laskenut, kun taas imeväisten immunisointien määrä on kasvanut viimeisen 20 vuoden aikana, ja että viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että SIDS: n ja rokotusten välillä ei ole mitään syytä ja seurausta – ja että täysin immunisoiduilla vauvoilla on puolet riski kuolla SIDS: stä kuin vauvoilla, joita ei ole täysin immunisoitu, vaikka näiden suhteiden takana olevaa syytä ei vielä täysin ymmärretä.

Parenting.com: Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää lapsen rokotuksista

Jos haluat lisätietoja SIDS-ehkäisystä, tutustu Parenting.comin täydelliseen oppaaseen.