Osallistu kyselyyn (Suomi)

Mikä on sukupuolielinten psoriaasi?

Psoriasis on yleinen, pitkäaikainen hilseilevä ihosairaus, joka vaikuttaa noin 2 prosenttiin väestöstä. Sukupuolielinten psoriaasi vaikuttaa sukupuolielinten ihoon, johon kuuluu häpyluu, häpy tai penis, ihon taitokset, mukaan lukien synnynnäinen halkeama, ja pakarat. Sitä kutsutaan anogenitaaliseksi psoriaasiksi, kun psoriaasi vaikuttaa myös perianaaliseen ihoon. Psoriasis ei vaikuta limakalvojen pintoihin.

Psoriasis on yksi yleisimmistä sairauksista, jotka vaikuttavat anogenitaaliseen ihoon. Se voi olla osa yleisempää plakkipsoriaasia, mutta se voi myös olla ainoa sairastunut alue 2–5 prosentissa tapauksista. Harvoin yleistynyt ja paikallinen pustulaarinen psoriaasi voi vaikuttaa myös sukuelinten ihoon.

Sukupuolielinten ihoon voi vaikuttaa myös käänteinen tai taipuva psoriaasi, psoriaasi, joka vaikuttaa pääasiassa ihon taittumiin. Sukupuolielinten psoriaasiin voi liittyä huomattavaa epämukavuutta ja hämmennystä, ja se voi vakavasti heikentää sairastuneiden elämänlaatua ja seksuaalista hyvinvointia.

Kuka saa sukupuolielinten psoriaasin?

Sukuelinten psoriaasi vaikuttaa miehet ja naiset, lapset ja aikuiset. Lapsilla sukupuolielinten psoriaasi on yleisintä alle 2-vuotiaana, kun se ilmenee psoriaattisena lautasliinapurkauksena.

Mitkä ovat sukuelinten psoriaasin kliiniset piirteet?

Ulkoisten sukuelinten ja perianaalisen alueen psoriaasi esiintyy usein hyvin rajattuina, kirkkaan punaisina, ohuina plakkeina. Näiltä puuttuu yleensä mittakaava, koska kitka ihon pintojen välillä hieroo sen pois. Vaaat voivat näkyä sukuelinten ihon ulommissa osissa. Vaaat voidaan helposti kaavata pois, jolloin verenvuoto on tarkka.

Naisilla vulva-psoriaasi näyttää symmetriseltä. Se voi vaihdella hopeanhohtoisista, hilseilevistä, suurten häpyhuulten vieressä olevista, kosteista, harmahtavista plakkeista tai kiiltävistä punaisista plakkeista ilman hilseilyä. Glans penis, peniksen pään sipulinen osa ja korona (glans pohja tai ”kruunu”) kärsivät yleisimmin. Ympärileikattujen miesten plakit voivat olla hilseilevämpiä kuin muulla sukuelinten iholla. Ympärileikkaamattomilla miehillä ei-kalkkimattomat plakit ovat yleisempiä. Se paranee yleensä muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua, mutta voi myöhemmin yleistyä plakki-psoriaasiksi.

Sukupuolielinten psoriaasi voi olla toisinaan hyvin kutiava. Plakkit voivat myös olla halkeamia ja tuskallisia. Iho voi palata normaaliin ulkonäköön hoidon tai spontaanisti.

Katso kuvia sukupuolielinten psoriaasista.

Mikä aiheuttaa sukupuolielinten psoriaasia?

Sukuelinten tai anogenitaalinen psoriaasi voi olla osa yleisempää psoriaasia. Psoriasisilla on monia tekijöitä geneettisiä ja ympäristöllisiä syitä. Näitä ei ymmärretä täysin. Anogenitaalialueella erityisiä huomioitavia tekijöitä ovat:

• Bakteerien ja hiivojen (Candida albicans) kolonisointi
• Ihovauriot, jotka aiheuttavat uusien psoriaasin plakkeja ( Koebner-ilmiö)

Sukupuolielinten psoriaasia voi pahentaa myös kosketus ärsyttäviin aineisiin, kuten:

• virtsa
• ulosteet
• Tiiviit vaatteet
• Seksuaaliseen kanssakäymiseen liittyvä kitka.

Kuinka psoriaasi diagnosoidaan?

psoriaasin diagnoosi tehdään yleensä sen kliinisen ulkonäön perusteella, jossa on symmetriset, rajoitetut punoitetut plaketit. Laboratoriotestit, kuten vanupuikot ja ihon koepalat, ovat harvoin välttämättömiä.

Histologisesti ei ole selvää eroa ano- ja ei-sukupuolielinten psoriaasin välillä.

Mikä on sukupuolielinten psoriaasin hoito?

Sukuelinten psoriaasin hoito on yksilöllistä. Hoitovaihtoehtojen tehosta ja turvallisuudesta on vain vähän julkaistuja tietoja. Seuraavat ehdotukset sukupuolielinten psoriaasin hoidossa perustuvat asiantuntijalausuntoihin ja tapausraportteihin.

Ajankohtainen kortikosteroidivoide

• Heikkoa tai kohtalaisen voimakasta paikallista steroidivoidetta voidaan käyttää vaaditaan.
• Keskivaikean tai voimakkaan kortikosteroidin lyhytaikainen jaksottainen käyttö voi olla tarpeen, mutta sen jälkeen tulee palata heikomman valmisteen käyttöön.
• Intensiivinen, lyhytaikainen, voimakkaiden kortikosteroidien ajoittainen käyttö tulisi rajoittaa muutamaan viikkoon lääkärin valvonnassa.
• Paikallisten steroidien imeytyminen lisääntyy sukuelinten ihossa, mikä voi aiheuttaa ihon ohenemista.

Kivihiilitervajohdannaiset

• Lieviä paikallisia kivihiilitervavalmisteita voidaan käyttää yksinään tai kun hoito heikkolla paikallisesti käytetyllä steroidilla on riittämätöntä. Tervaa tai ihtamolia voidaan käyttää sinkkioksidin kanssa lautasliinan psoriaasissa.
• Tervavalmisteet voivat ärsyttää. Tervan sekoittaminen steroidivoiteen kanssa voi vähentää ärsytystä.

D-vitamiinianalogit

D-vitamiinianalogeja, kuten kalsipotriolivoide, voidaan käyttää varoen yksinään tai yhdessä paikallisten steroidien kanssa. Ne voivat kuitenkin ärsyttää sukuelinten ihoa.

Immuunimodulaattorit

• Immunomodulaattoreiden pimekrolimuusivoide ja takrolimuusivoide käyttöä sukupuolielinten tai anogenitaalisen psoriaasin hoidossa on rajoitetusti. Ne voivat aiheuttaa paikallista ärsytystä ja pistelyä, kosketusihottumaa, herpes simplexin uudelleenaktivoitumista ja lisätä sammasriskiä (Candida albicans -infektio).

Muu

• Bland-pehmittimiä voidaan käyttää tarpeen mukaan ihoärsytyksen vähentämiseksi ja estovoiteeksi.
• Sukupuolielinten ihoinfektiot tulee hoitaa nopeasti.
• Suun kautta otettavat aineet, kuten metotreksaatti, siklosporiini ja asitretiini, ovat harvoin tarpeen pelkästään sukupuolielinten psoriaasin hoidossa. Niitä voidaan tarvita vakavissa tapauksissa, joissa paikalliset hoidot eivät reagoi, tai muussa kehossa olevan vaikean psoriaasin hoidossa.

Hoitoa kestävät peniksen ja vulva-plakit tulee arvioida kliinisesti ja histologisesti pahanlaatuisuuden (peniksen intraepiteliaalinen neoplasia ja vulva intraepiteliaalinen neoplasia) poissulkemiseksi.

Vältettävät hoidot sukuelinten alueella

Dithranoli, tazaroteeni, UV-säteet (UVB-valohoito ja fotokemoterapia) ja laser hoitoa tulisi välttää sukuelinten alueella.