Mitä sinun pitäisi tietää ennen masennuslääkkeiden vaihtamista

Monille masennuslääkkeiden käytöstä päättäminen on erittäin iso juttu. Vietät paljon aikaa ajatellessasi sitä, punnitsemalla etuja ja haittoja ja keskustelemalla terveydenhuollon tarjoajan kanssa vaihtoehdoista, ennen kuin päätät kokeilla reseptilääkkeitä.

Oikean masennuslääkkeen löytäminen voi vaatia kokeiluja ja virheitä , hienosäätöä. Saatat joutua vaihtamaan lääkkeitä jossain vaiheessa löytääksesi sinulle sopivan. Jos olet huolissasi siitä, että nykyinen lääkemääräyksesi ei ole niin tehokas kuin sen pitäisi olla, keskustele lääkärisi kanssa masennuslääkkeiden vaihtamisesta.

Yleisimmät syyt masennuslääkkeiden vaihtamiseen

Yksi yleisimmistä yleiset syyt siihen, että ihmiset vaihtavat masennuslääkkeitä, ovat heidän mielestään, että heidän nykyinen lääkitys ei todellakaan auta heitä. Masennuslääkkeet voivat olla tehottomia monin tavoin.

Aika

Masennuslääkkeet tarvitsevat aikaa saavuttaakseen maksimaalisen tehonsa. Ajan pituus voi vaihdella.

Kuusi viikkoa voi yleensä antaa oivalluksen tavalla tai toisella, ehdottaa lääketieteen maisteri Gonzalo Laje, Washington Behavioral Medicine Associatesin johtaja ja George Washington Universityn kliininen apulaisprofessori. / p>

Annostus

Jos masennuslääke ei toimi noin kuuden viikon kuluttua, annos voi olla liian pieni. Ota yhteys terveydenhuollon tarjoajaan, joka voi lisätä annosta hitaasti ja varovasti. Jos et tunne olosi paremmaksi ottaessasi suurempaa (tai jopa suurinta) annosta, saattaa olla aika keskustella jonkin muun kokeilemisesta tai toisen lääkkeen lisäämisestä.

Haittavaikutukset

Kaikilla ei ole haittavaikutuksia, ja jotkut ihmiset ovat halukkaita sietämään tiettyjä lääkityksen haittavaikutuksia, jos se auttaa heidän masennustaan. Mutta muille ihmisille haittavaikutukset, kuten alhainen libido, suun kuivuminen tai pahoinvointi, ovat rikkomuksia. Jos yrität selviytyä sivuvaikutuksista – saattaa olla aika suunnitella tapaaminen terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Älä yritä lopettaa tai muuttaa lääkkeitä itse. Saatat kohdata joitain vieroitusoireita, varsinkin jos lopetat äkillisesti. ”On aina parempi keskustella lääkärisi kanssa näistä muutoksista”, sanoo tohtori Laje.

Uuden sinulle parhaiten soveltuvan masennuslääkkeen valitseminen

Sitten tulee kysymys: Mikä on Paras lääkitys, johon voidaan siirtyä? Näistä masennuslääkeryhmistä on monia mahdollisia valintoja:

• Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI): Tähän luokkaan kuuluvat yleisesti määrätyt lääkkeet kuten Prozac (fluoksetiini), Celexa (sitalopraami), Lexapro (essitalopraami), Paxil (paroksetiini), Zoloft (sertraliini) ja Viibryd (vilatsodoni).
• Serotoniini ja norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI): Tähän luokkaan kuuluvat Effexor XR (venlafaksiini), Pristiq (desvenlafaksiini), Cymbalta (duloksetiini) ja Fetzima (levomilnasipraani).
• trisykliset masennuslääkkeet (TCA: t): TCA: t ovat vanhempi masennuslääke, jolla on enemmän sivuvaikutuksia kuin uudemmilla masennuslääkkeillä.Se sisältää lääkkeitä, kuten Tofranil (imipramiini) e), Elavil (amitriptyliini), Pamelor (nortriptyliini) ja Norpramin (desipramiini).
• Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI: t): MAO: n estäjät ovat toinen vanhempi lääkeryhmä, jota ei enää käytetä ensilinjan hoitona, ja niihin kuuluvat Nardil (fenelsiini), Azilect (rasagiliini) ja parnaatti (tranyylisypromiini)
• Muut masennuslääkkeet: Tähän luokkaan kuuluvat lääkkeet, jotka eivät välttämättä sovi toiseen luokkaan, kuten Wellbutrin (bupropioni), joka on noradrenaliini- dopamiinin takaisinoton estäjä (NDRI) ja Desyrel (trazodoni), joka tunnetaan serotoniinin antagonistina ja takaisinoton estäjänä (SARI).

Kaikilla masennuslääkkeillä on etuja ja haittoja, joten voi tulla kysymys siitä, mikä toimii sinulle. ”Menemme yleensä johonkin, jolla on vähiten sivuvaikutuksia yleensä”, sanoo psykiatri Samuel Mowerman, MD, tiedekunnan jäsen Miami Millerin yliopiston lääketieteellisessä koulussa.

Tohtori Mowermanin mukaan, masennuksesi erityispiirteet vaikuttavat myös valintaan. Esimerkiksi, jos kärsit myös ahdistuksesta, lääkäri saattaa suositella masennuslääkettä, jolla on onnistumisaste myös ahdistuksen hoitamiseen.

Lääkäri saattaa voit vaihtaa sinut masennuslääkeryhmästä toiseen. Tai lääkäri saattaa ehdottaa, että pidät kiinni lääkkeestä samasta lääkeryhmästä, jota olet käyttänyt. Esimerkiksi, jos käytät jo yhtä SSRI-lääkettä, lääkärisi saattaa ehdottaa toisen kokeilemista. Voit siirtyä Prozacista Zoloftiin tai siirtyä Zoloftista Lexaproon.

Hanki SingleCare-reseptilennokortti

Masennuslääkkeiden vaihtaminen

Kun vaihdat, on useita mahdollisia prosesseja sen tekemisestä:

• Ristin kapeneminen: Pienennät alkuperäistä lääkeannosta samalla kun aloitat uuden lääkityksen pienellä annoksella ja lisäät sitä vähitellen.
• Suora kytkin: Tähän voi sisältyä vanhan lääkkeen lopettaminen ja uuden aloittaminen seuraavana päivänä.
• Kapenee ja pysähtyy ennen uuden lääkkeen aloittamista: Vähennät asteittain alkuperäisen masennuslääkkeen määrää ja lopetat sen kokonaan. Sitten aloitat uuden (joko seuraavana päivänä tai muutamassa viikossa terveydenhuollon tarjoajan neuvojen mukaan).

Ristikkäisleikkaus on vakiomenetelmä monissa tapauksissa, sanoo psykiatri Lindsay Israel, MD, Success TMS: n päälääkäri. Esimerkiksi sitä käytetään usein, kun vaihdat SSRI: n toisen luokan lääkkeeksi, kuten SNRI: ksi, tai jos vaihdat SSRI: stä toiseen. Miksi? Koska alkuperäisen lääkityksen poistuminen järjestelmästä vie aikaa, aivan kuten uuden lääkityksen vaikutus kestää jonkin aikaa.

”MAO: n estäjät ja trisykliset lääkkeet ovat kahta antidepressanttiluokkaa, jotka tulisi ensin kaventaa ensin, jotta veritaso nousee nollaan ennen uuden masennuslääkkeen aloittamista”, Dr. Israel sanoo.

Ristikartion avulla voit nostaa asteittain uutta lääkettä ja vähentää samalla hitaasti alkuperäistä, mikä auttaa minimoimaan kaikki oireet sille, mitä Israel kutsuu ”keskeytysoireyhtymäksi” päällekkäisyyksien vuoksi, varsinkin jos lääkkeillä on samanlaisia ominaisuuksia, sanoo Tohtori Israel.

Keskeytysoireyhtymän yleisiä oireita ovat väsymys, pahoinvointi, unettomuus, huimaus, huimaus ja sumuus.

Kuinka kauan ristikkäisprosessin toiminta kestää ? Se riippuu osittain ottamastasi annoksesta. Suurempi annos voi kestää hieman kauemmin. ”Kyseisten lääkkeiden puoliintumisajasta ja nykyisestä annoksesta riippuen tämä ristikkäiskartio voi kestää viikosta neljään kuuteen viikkoon”, sanoo tohtori Israel.

Älä luopua

Loppujen lopuksi masennuslääkkeiden vaihtamisen tavoitteena on löytää sinulle sopiva lääkitys.

Tohtori Mowermanin neuvo: ”Anna sille aikaa.” Anna uuden lääkityksen toimia, hän lisää. Voi kestää jonkin aikaa sinulle sopivimman annoksen nostamiseen tai oikean lääkityksen löytämiseen. Älä anna periksi, jos tunnet olosi heti hyväksi tai sinun on kokeiltava muutama lääkemääräys.

Ja älä pelkää puhua. Jos sinulla on kysyttävää sivuvaikutuksista, muista kysyä. Älä esimerkiksi nolo esiin huolta masennuslääkkeen vaikutuksesta sukupuoleen, Dr Mowerman sanoo. Ne ovat todellisia ja päteviä huolenaiheita.