Milloin saada apua alaselän kipuihin

Kuva: Thinkstock

Rikkoutuneiden levyjen ja niveltulehduksen kipua ei tarvitse litistää sinua. On olemassa useita tapoja lievittää alaselän kipu-epämukavuutta ja vähentää vammaisuutta, usein ilman lääkkeitä.

Selkärangan ongelmat ovat hinta, jonka maksamme pystysuorasta kävelystä. nikamiemme painovoima vie veronsa ajan myötä. Lähes jokaisella aikuisella on ollut jäykkä tai kipeä selkä joskus.

Iskias on termi, jonka olet todennäköisesti kuullut ihmisten käyttävän alaselän kipua , säteilee pakaroihin ja alaspäin toista tai molempia jalkoja. ”Kun potilaat kertovat minulle, että heillä on iskias, heillä voi olla yksi kahdesta tilasta – vuotava levy tai selkärangan ahtauma”, kertoo tohtori Steven Atlas, Harvardin lääketieteellisen koulun lääketieteen apulaisprofessori. Nämä olosuhteet voivat vuorostaan painostaa iskiashermoa, joka tulee lannerangasta (alemmasta) selkärangasta, erottuu hieman pakaran yläpuolelta ja kulkee alas kummallakin jalalla.

Selkärangan ymmärtäminen

Selkäranka on luinen pylväs, joka muodostuu 24 nikaman pinosta, jotka ovat keskellä avoimia ja luovat kanavan tai kanavan selkäytimelle. Nikamien väliset tilat on pehmustettu geelillä täytetyillä, kuiturenkaatuilla levyillä, jotka absorboivat selkärangalle kohdistamamme voiman. Hermot juoksevat selkäytimestä jokaisesta selkärangan alueesta.

Saat alaselän kipua, joka säteilee jalkaan, kun levy tai luu törmää hermoon, kun se poistuu selkäydinnesteestä, yleisimmin 4. ja 4. välillä. 5. lannerangan nikama. 30-60-vuotiailla ihmisillä yleensä rikkoutunut levy on vastuussa; yli 60-vuotiailla selkärangan ahtauma on todennäköisesti syy. Jälkimmäisessä selkäydinkanavan koon pieneneminen, usein johtuen umpeen kasvaneesta luusta, painostaa hermoja.

Levyn repeämä

Levyjen vaurio voi johtua loukkaantumisesta. tai yksinkertaisesti jokapäiväisen elämän toiminnalla. Jos levy turpoaa tai liukastuu paikaltaan, se voi painaa hermoa vasten. Jos se repeää, vuotava geeli voi sytyttää hermot. ”Lähes jokaisella on jossakin vaiheessa repeytynyt levy, mutta kaikilla ei ole oireita”, tohtori Atlas sanoo.

Vaikka isiasia käytetään usein kuvaamaan kipua, lääkäri voi kutsua sitä radikulaariseksi jalkakivuksi. – Säteilevä kipu puristuneen hermon vuoksi. Kipu tulee yleensä yhtäkkiä levyn repeämisen jälkeen. Istuminen pahentaa kipua yleensä, kun taas seisominen ja kävely voivat lievittää sitä.

Hoito alkaa yleensä käsikauppalääkkeillä ja liikunnalla. Liikunta auttaa, koska seisominen ja liikkuminen voivat vapauttaa levyn paineen.

Vaikka voi olla vaikea uskoa, kipu katoaa ilman lääketieteellistä apua, kun kehosi on absorboinut levymateriaalin – yleensä muutama päivä tai viikko. Kun jakso on ohi, jatkokäsittelyä ei tarvita. ”Tiedän, että ihmiset haluavat välitöntä helpotusta, ja minun on usein vakuutettava heille, että he eivät tarvitse leikkausta”, tohtori Atlas sanoo.

Mutta harvoja poikkeuksia on, tohtori Atlas sanoo. ”Jos jalka on heikko tai tunnoton, tai jos suoliston tai virtsarakon toiminta on heikentynyt, hakeudu heti lääkärin hoitoon pysyvien hermovaurioiden välttämiseksi ”, hän neuvoo.

Selkärangan ahtauma

Tämä tila Ajan myötä painovoiman kumulatiiviset vaikutukset tuovat selkärangat lähemmäksi toisiaan, ja myös levyt pyrkivät kuivumaan ja ohenemaan. Kun niiden välillä on vähemmän pehmusteita, selkärangat hierovat toisiaan aiheuttaen niveltulehduksen. kerrostumat voivat kaventaa hermojen kulkukanavia aiheuttaen paineita heille ja aiheuttaen kipua.

Selkärangan ahtaumasta johtuvaa kipua kutsutaan neurogeeniseksi kynsiksi (kirjaimellisesti ”hermoista peräisin olevan kävelyvaikeuden”). Se on hienovaraisempaa kuin vaurioituneen levyn aiheuttama kipu. Selkäsi voi olla oireita, pakarat tai reidet, mutta kipu ei välttämättä säteile koko jalkaasi. Kipu vaikuttaa todennäköisesti myös kehosi molemmin puolin. Selkärangan ahtauman yhteydessä reidet tai jalat voivat satuttaa, kun seisot.

Istuminen alas ottamaan stressi pois alemmasta selkärangasta lievittää kipua. Hieman taivuttaminen voi myös auttaa avaamalla nikamien väliset tilat hermoihin kohdistuvan paineen vähentämiseksi. Jos olet rohkaissut kipua päästäksesi ruokakauppaan, saatat olla iloinen huomatessasi, että ostoskorin työntäminen voi tarjota helpotusta.

Selkärangan ahtauman hoito

Toisin kuin levyn tyrä, selkäranka ahtauma on krooninen sairaus. Sitä ei voida parantaa, mutta kipua voidaan hallita tehokkaasti seuraavien yhdistelmällä:

• suun kautta otettavat kipulääkkeet. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni ja naprokseeni (Aleve, Naprosyn ) tai ei-NSAID-kipulääke asetaminofeeni on yleensä turvallista käyttää satunnaisten soihdutusten yhteydessä, mutta niillä on sivuvaikutuksia.Tulehduskipulääkkeisiin liittyy lisääntynyt sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski ja asetaminofeeniin lisääntynyt maksavaurion riski. Keskustele lääkärisi kanssa sinulle sopivista lääkkeistä ja annoksista.
• Selkärangan injektiot. Lidokaiininjektiot kivun lievittämiseksi ja kortikosteroidit tulehduksen vähentämiseksi toimitetaan yleensä selkärangan alueelle, josta kipu on peräisin. Kontrolloidut kliiniset tutkimukset ovat kuitenkin aiheuttaneet epäilyjä steroidien käytöstä: kuuden viikon kuluttua pelkällä lidokaiinilla hoidetuilla potilailla oli yhtä paljon kipua ja toiminnallista parannusta – vähemmän sivuvaikutuksia – kuin molemmilla lääkkeillä. ”Varaan yleensä injektiot potilaille, jotka tarvitsevat välitöntä apua, jotta he pääsevät fysioterapeutin luokse”, Dr. Atlas sanoo.
• Fysioterapia. Liikunta on paras pitkäaikainen lähestymistapa selkärangan ahtauman hallintaan. Fysioterapeutti voi opettaa sinulle harjoituksia, jotka vahvistavat selkälihaksiasi tukemaan selkärangasi paremmin ja kompensoimaan kipua. Hieronta ja manipulointi eivät välttämättä auta tällaista ongelmaa, koska se tulee luustasi, ei lihaksistasi tai jänteistäsi. Akupunktio voi olla hyödyllinen, mutta se on toistettava.
• Kävelijät. Näiden laitteiden avulla voit käyttää liikuntaa ilman kipua. Hieman taipuminen kävelijän kahvoihin tarttumiseen voi avata selkärangan ja lievittää kipua. ”Ehdotan usein, että selkärangan ahtaumaa sairastavat ihmiset saisivat pyöräilijät istuimella”, tohtori Atlas sanoo. ”He voivat mennä kävelylle, ja kun heidän selkänsä tai jalkansa alkavat särkyä, he voivat istua alas ja saada välitöntä helpotusta.”
• Laminectomy. Vaihtoehto, kun konservatiivisempi hoito ei ole tehokasta, laminektomia sisältää hermoon kohdistuvan luisen liikakasvun poistamisen. Se vaatii yleensä 1-3 päivää sairaalahoitoa, ja usein voit palata töihin muutaman viikon sisällä. Se voi olla suoritetaan avoimella viillolla tai pienen viillon kautta ja ohjataan pienikokoisen kameran videolla. ”Minulla on usein vaikea vakuuttaa potilaita laminektomialle, ja he saattavat elää kivussa vähintään vuoden ajan, ennen kuin he sopivat, mutta he yleensä helpotusta ”, Dr. Atlas kertoo.
• Selkärangan fuusio. Selkäydinfuusio-prosessi sisältää laminektomian hermoon kohdistuvan paineen poistamiseksi. Lisäksi kärsivien nikamien väliset kiekot poistetaan ja tilat täytetään luupölystä tai muusta luun kaltaisesta materiaalista valmistettu materiaali. Instrumentoidussa selkärangan fuusiossa nikamat pidetään yhdessä metallilevyjen, tankojen tai ruuvien kanssa. Selkärangan fuusiokirurgialla on useita haittoja. Kuuden viikon toipumisaika selkäranka on liikkumaton, johtaa lihasten menetykseen ja edellyttää fysioterapiaa. Selkärangan sulautettu alue ei ole enää liikkuva, joten et voi ”taipua niin pitkälle kuin pystyt. Jäykkä selkärangan osa lisää stressiä sen ylä- ja alapuolella oleviin nikamiin, mikä luo pohjan tuleville ongelmille.” Useimmat potilaat selkärangan ahtaumalla, menee hyvin laminektomian kanssa. Selkärangan fuusio voi olla hyödyllinen, mutta vain hyvin pienelle osalle ihmisiä. Suosittelen sitä vain ihmisille, joilla on degeneratiivinen spondylolisthesis – todella huono niveltulehdus, jossa nikamat ovat luiskahtaneet kohdistusasennosta ”, tohtori Atlas sanoo.

Kaksi harjoitusta selkäkipujen estämiseksi: Selkäympyrät ja selkärangan venytykset
Takakierrokset Vaihe 1: Pyöritä hitaasti selkäsi vedettäessä vyötäröäsi ylös. Anna pää pudota, kunnes otsa on yhdensuuntainen lattian kanssa. Pidä 10-30 sekuntia. Vaihe 2: Anna vatsasi hitaasti, kunnes selkäsi on kaareva ja leuka on yhdensuuntainen lattian kanssa. sekuntia. Toista: Tee kaksi tai neljä kertaa, kahdesti päivässä. Valokuvaaja: Michael Carroll		Selkärangan venytys Vaihe 1: Makaa selälläsi polvet taivutettuna, jalat lattialla, kädet ojennettuina ja hartiat koskettavat lattiaa. Vaihe 2: Nosta kenkääsi ulders, pyöritä jalkasi vasemmalle. Pidä 10-30 sekuntia. Palaa lähtöasentoon. Vaihe 3: Rullaa jalkasi oikealle. Pidä 10-30 sekuntia. Palaa alkuun. Toista: Tee kaksi tai neljä kertaa, kahdesti päivässä.

Vastuuvapauslauseke:
Harvard Health Publishing tarjoaa lukijamme palveluna pääsyn arkistoidun sisällön kirjastoon. Huomaa kaikkien artikkeleiden viimeisen tarkistuksen tai päivityksen päivämäärä. Mitään tämän sivuston sisältöä, päivämäärästä riippumatta, ei tule koskaan käyttää korvaamaan lääkärisi tai muun pätevän lääkärin suoraa lääketieteellistä neuvontaa.