Mikä on vastakkainen haastava häiriö?

Kun vanhemmat alkavat googlata käyttäytymisongelmia, yksi lause pyrkii hyppäämään pois: oppositiohäiriö. On helppo ymmärtää miksi. ”Sanat” oppositio ”ja” uhmakas ”esiintyvät vanhempien sanastossa melko usein”, sanoo tohtori David Anderson, ADHD- ja käyttäytymishäiriökeskuksen johtaja Child Mind Instituteissa. ”Se on yksi sopivimmin nimetyistä diagnooseista, jotka olemassa. ”

Onko lapsellasi oppositio-defianttihäiriö (tai ODD) vai ei, häiriöstä oppiminen voi olla hyödyllistä. Tämä johtuu siitä, että hoidossa käytettävät käyttäytymisen hallintastrategiat ovat näyttöön perustuvia tekniikoita, joista kaikki vanhemmat hyötyvät.

Mikä on oppositiohäiriö?

On normaalia, että lapset ovat oppositioon ja uhmakas ainakin osan ajasta. Itse asiassa se on merkki terveestä kehityksestä. Joten milloin lapsella on oppositiohäiriö? Diagnoosia ei pitäisi antaa esimerkiksi pikkulapselle, joka on juuri huomannut, että hänen uusi suosikkisanansa on ”ei”.

ODD diagnosoidaan tyypillisesti varhaisissa peruskouluikäisissä ja lopetetaan diagnosoiminen murrosiässä. Lapsilla, joilla on ODD, on vakiintunut käyttäytymisongelma. Oireita ovat:

• epätavallisen vihainen ja ärtyisä
• usein menettää malttinsa
• Helppo ärsyttää
• Riitaa viranomaisilla
• Kieltäytyminen noudattamasta sääntöjä
• Ärsyttää ihmisiä tarkoituksella
• Muiden syyttäminen virheistä
• Kostuttavuus

Kaikilla lapsilla voi olla ajoittain näitä oireita. Mikä erottaa ODD: n normaalista oppositiokäyttäytymisestä on kuinka vakava ja kuinka kauan se on jatkunut. ODD-lapsella on ollut äärimmäisiä käyttäytymisongelmia vähintään kuuden kuukauden ajan.

Toinen ODD: n tunnusmerkki on perhesuhteille koituva vero. Säännöllinen päivittäinen turhautuminen – jätä huomiotta d käskyä, argumenttia, räjähdysmäistä puhkeamista – muodostuu ajan myötä, ja nämä kielteiset vuorovaikutukset vahingoittavat vanhemman ja lapsen välisiä siteitä ja vahvistavat vihamielisiä käyttäytymismalleja.

Vanhemmuus tulen alla

”Lapset, jotka käyttäytymisongelmat ajavat vanhempia kohti ääripäitä ”, sanoo tohtori Anderson. ”He pakottavat vanhempia tulemaan suvaitsevaisiksi ja he ajavat vanhempia tulemaan hyperpakottaviksi toivoen, että suurempi määrä valvontaa saa lapsen kuuntelemaan.”

Kumpikaan näistä ääripäistä ei tee ihanteellista vanhemmuutta. ei ole koskaan vanhemman aikomus vahvistaa pahaa käyttäytymistä, emmekä usein tajua, kun teemme sen. Tässä on kaksi yleistä skenaariota:

1. Käsket lapsellesi lopettaa pelaaminen ja valmistaudu nukkumaan. Hän jättää huomiotta kaksi ensimmäistä pyyntöäsi. Kolmanteen kertaan, kun kysyt, olet niin vihainen, että huutat.
2. Käsket lastasi lopettamaan pelin ja valmistautumaan nukkumaan. Hän heittää kiukun, koska haluaa jatkaa pelaamista. Et halua hänen olevan niin työstetty ennen nukkumaanmenoa, joten peräänny ja sanot, että hän voi pelata vielä kymmenen minuuttia – mutta sitten hänen on mentävä nukkumaan.

Ensimmäisessä tilanteessa lapsesi oppii, että huutaminen on hyväksyttävä tapa saada viesti väliin. Hienovaraisemmin hän saattaa myös oppia, että hän voi edelleen jättää ensimmäiset huomiotta. vähän pyyntöjä – kun kärjistät tilannetta, kun hän tietää olevasi vakava.

Toisessa tilanteessa lapsesi on oppinut, että kiukun heittäminen voi antaa hänelle jotain, mitä hän haluaa, joten hän tulee olemaan todennäköisemmin tekemään sen uudestaan tulevaisuudessa.

Molemmat näistä skenaarioista voivat asettaa perheet tuleviin konflikteihin, ja mitä enemmän he toistuvat, sitä enemmän heistä tuttuja käyttäytymismalleja on vaikea irrottaa . Lapsellasi ei tarvitse olla ODD: tä, jotta nämä skenaariot voivat tapahtua, mutta toistuvat tällaiset negatiiviset vuorovaikutukset tekevät käyttäytymishäiriön diagnosoinnista paljon todennäköisemmän.

Aivan kuten vanhemmat eivät välttämättä ole syyllisiä, eivät ole lapsia, sanoo tohtori Anderson. ”Lapsen tietoisella ponnistelulla hän oppii satojen kokeiden kautta, että tämä on tapa jatkaa haluamansa saamista.”

Tämä selittää myös, miksi lapset, joilla on ODD, saattavat toimia enemmän kotona. Tohtori Anderson toteaa: ”Lapset, joilla on ODD, ovat todennäköisesti vastustavampia ihmisten kanssa, jotka he tuntevat hyvin, osittain siksi, että polut ovat niin hyvin kuluneet. Kun koulussa, kuten lapsella on yleensä vähemmän hallintaa ympäristöstään, ODD: lle yhteiset käyttäytymistavat eivät ehkä maksa niin paljon. ”

ADHD ja muut riskitekijät

ADHD-lapsilla, joilla on myös diagnosoitu ODD, on hyvin suuri päällekkäisyys. Tutkimuksesta riippuen päällekkäisyys voi olla 30-50 prosenttia ADHD-lapsista, joilla on myös ODD.

Dr. Anderson selittää yhteyden näin: ”ADHD-lapset ovat biologisesti kuormitettuja häiritseviksi, impulsiivisiksi, heidän on vaikea pysyä yhdessä paikassa jonkin aikaa.Joten ADHD-lapset alkavat tehdä asioita, jotka vanhemmat pitävät rajojen ulkopuolella. Ja sitten kun nuo lapset saavat negatiivista palautetta, he alkavat suuntautua entistä negatiivisemmin aikuisiin. ” Nämä toistuvat negatiivisten vuorovaikutusten mallit voivat johtaa ODD: n kehittymiseen. Lapset, joilla oli paljon vaikeuksia rauhoittaa itseään pikkulapsina ja kamppailevat edelleen ikälle sopivalla kyvyllä hallita tunteitaan pettymyksen tai turhautumisen edessä, voivat joskus kehittää ODD: tä. Ympäristönsä aikuiset saattavat olla taipuvaisempia vastaamaan vaatimuksiinsa pitääkseen perheen toiminnassa mahdollisimman harmonisesti.

Lapset, jotka ovat kokeneet paljon elämänstressiä ja traumaa, myös todennäköisemmin kehittävät ODD: tä. .

Miksi hoito on tärkeää

On tärkeää saada hoitoa vanhempien ja lasten välisen suhteen parantamiseksi, mikä on ratkaisevan tärkeää koko kotitalouden terveydelle ja onnellisuudelle. Se on tärkeä myös lapsesi tulevaisuuden kannalta. Jotkut lapset kasvavat oppositiohäiriöistä, mutta toisilla on edelleen käyttäytymisongelmia, mikä voi johtaa ikäisensä hylkäämiseen ja vaikeuksiin luoda terveellisiä suhteita, puhumattakaan jatkuvasta perhekriisistä.

Heitä myös vähemmän todennäköisesti saavuttaa potentiaaliaan. Jos jokin ei mene omalla tavallaan, he saattavat ajatella, että se on kenenkään vika paitsi heidän. Tohtori Anderson sanoo, että he saattavat myös ”vetäytyä paikkoihin, joissa he tietävät saavansa haluamansa. Tämä saattaa tarkoittaa, että he yrittävät vielä vähemmän, työntävät vielä enemmän ihmisiä, jotka ovat lähimpänä heitä, joista he todella välittävät eniten aiheuttaen entistä rappeutuneempia suhteita. ”

Pieni osa lapsista, joilla on ODD, kehittävät ns. käyttäytymishäiriötä, joka on vakavampi käyttäytymishäiriö, johon sisältyy rikollisia tekoja, kuten varastaminen, tulipalo ja ihmisten loukkaaminen. Hoidon saaminen ennemmin kuin myöhemmin parantaa lapsen liikerataa.

miltä ODD: n hoito näyttää

Vanhemmilla on keskeinen rooli oppositiohäiriöiden hoidossa. lapsille annetaan diagnoosi, mutta ODD: ssä vanhempien ja lasten suhde on korjattava, mikä tarkoittaa, että molempien osapuolten on tehtävä muutoksia palatakseen raiteilleen.

Kaikilla ohjelmilla on tiettyjä yhteisiä tavoitteita, kuin auttaisi vanhempia löytämään välitavan olemisen välillä liian arvovaltainen ja liian salliva. Käyttäytymisterapeutti auttaa vanhempia oppimaan kouluttamaan lapsensa käyttäytymistä asettamalla selkeät odotukset, ylistämällä lapsia, kun he seuraavat ja käyttävät tehokkaita seurauksia, kun he eivät. Vanhemmat oppivat myös käyttämään näitä strategioita johdonmukaisesti – yksi syy siihen, miksi käyttäytymisen hallintastrategiat eivät joskus toimi, johtuu siitä, että vanhemmat kokeilevat erilaisia, ristiriitaisia tekniikoita tai eivät pidä kiinni yhdestä ohjelmasta tarpeeksi kauan nähdäksesi voittoja. Vanhemmat ja lapset oppivat myös ongelmanratkaisutaitoja, joihin he voivat luottaa joutuessaan ongelmiin.

Vanhempien koulutusohjelmat voivat sisältää istuntoja vanhempien ja lasten kanssa yhdessä tai vain vanhempien yksin. Joitakin erilaisia ohjelmia ovat:

• Vanhempien ja lasten vuorovaikutushoito (PCIT)
• Vanhempien johtamisen koulutus (PMT)
• Uskomaton teini
• Positiivinen vanhemmuusohjelma (Triple P)
• Uskomattomat vuodet

Lääkärit saattavat myös suositella sosiaalisten taitojen koulutusta lapsesi ikäsuhteiden tai kognitiivisen käyttäytymisterapian parantamiseksi. kamppailee ahdistuksen tai masennuksen kanssa.

FDA: n hyväksymää ODD-lääkettä ei ole, mutta lääkkeitä käytetään joskus käyttäytymisterapian lisänä. Antipsykoottisia lääkkeitä, kuten Abilify (aripipratsoli) ja Risperdal (risperidoni), joiden on osoitettu vähentävän aggressiivisuutta ja ärtyneisyyttä, käytetään usein tapauksissa, joissa lapsi on vaarassa poistua koulusta tai kotona. Stimulointilääkitystä voidaan käyttää, jos lapsella on liiallinen impulsiivisuus, mukaan lukien ne, joilla on ADHD-diagnoosi. Masennuslääkkeet (SSRI) voivat olla hyödyllisiä, jos lapsella on masennusta tai ahdistusta.

Terapeutin suosittelemasta hoitosuunnitelmasta huolimatta vanhempien on rohkaistava paljon. ”Älä tee virhettä, lapset eivät usein vain yhtäkkiä herää näkemykseen, jonka mukaan he haluavat käyttäytymisensä olevan parempia, ja kysyvät sitten kaikilta aikuiselta heidän elämänsä suhteen, kuinka he voivat muuttua”, varoittaa tohtori Anderson. ”He pitävät kiinni kaikesta. käyttäytyminen toimii heille, vaikka se ei toimisi niin hyvin. ”

Mutta kun perheen dynamiikka alkaa muuttua ja lapset (ja vanhemmat) alkavat luottaa kykyynsä tulla toimeen, kaikki on paljon onnellisempi.