[Mikä on nociceptor?]
Johdanto: Nociceptors voidaan määritellä aistireseptoreiksi, jotka aktivoidaan haitallisilla ärsykkeillä, jotka vahingoittavat tai uhkaavat kehon eheyttä . Nosiseptorit kuuluvat hitaasti johtaviin afferentteihin A-delta- ja C-kuituihin. Ne luokitellaan niiden reaktioiden mukaan mekaanisiin, termisiin ja kemiallisiin ärsykkeisiin.
Iho-nociceptorit: ihossa korkean kynnyksen mekanoseptorit (HTM: t) ja A- ja C-kuitujen mechanolämpö-nikoseptoreita (AMH: t ja CMH: t) löytyy usein. CMH: ita kutsutaan yleensä polymodaalisiksi C-kuiduiksi (CPM), jos niillä on myös kemosensitiivisiä ominaisuuksia. Delta-kuidut, kun taas C-kuitujen stimulointi aiheuttaa tylsiä kipuaistuntoja.SYVYJEN KUDOSTEN JA VISKERIEN NOCICEPTORIT: Hitaasti johtavat syvien kudosten (lihakset, nivelet) afferentit luokitellaan ensisijaisesti niiden mekaanisen herkkyyden mukaan. somaattisissa ja viskeraalisissa kudoksissa aktivoituvat haitallisten mekaanisten ärsykkeiden avulla. Monet sisäelinten afferentit aktivoituvat kuitenkin jo peristaltisilla supistuksilla, jotka koodaavat ärsykkeen voimakkuutta laajalla alueella. Erilaiset ärsyttävät aineet ja tulehdukselliset välittäjät, kuten kapsaisiini, bradykiniini, prostaglandiinit, leukotrieenit, serotoniini, histamiini ja vapaat radikaalit, voivat virittää tai herkistää suuria määriä somaattisia ja viskeraalisia notkoseptoreita. Nociceptorien erityisluokana mekanoherkät tai ”hiljaiset” afferentit on löydetty melkein kaikista kudoksista. Hiljaiset afferentit muuttuvat mekaanisesti herkkiksi vasta pitkän haitallisen stimulaation jälkeen, esim. Tulehduksen aikana.
Vapaat hermopäätteet: ”Vapaat hermopäätteet”, joita pidetään notoseptorien morfologisina korrelaatioina, koostuvat yleensä nielemättömien kuitujen kimppuista. Elektronimikroskopialla on näkyvissä aistinvaraisen aksonin suonikohjut, joille on tunnusomaista aksolemman vapaat alueet, mitokondrioiden ja rakkuloiden kertymät ja modifioitu aksoplasma. Nämä oletetut vastaanottavat kohdat on ajoittain järjestetty aistipäätteiden koko kulkureitille usean sadan mikronin pituisiksi. Lisäksi hienot aistinpäät ovat haarautuneita, muodostaen puumaisia rakenteita ja innervoivat usein erityyppisiä kudoksia. Tutkimukset, jotka korreloivat nivelten afferenttien rakennetta ja toimintaa, antavat todisteita aistipäätteiden topografisten ja toiminnallisten ominaisuuksien läheisestä suhteesta. Korkean kynnyksen afferentit (nokoseptorit) näyttävät päättyvän tiheän sidekudoksen rakenteisiin. Nosiseptorien osuudet sisältävät neuropeptidejä, kuten aine P ja kalsitoniinigeeniin liittyvää peptidiä, jotka vapautuvat aktivoiduista notkoseptiivisistä pääteistä ja aiheuttavat neurogeenistä tulehdusta, mukaan lukien prekapillaarinen vasodilataatio ja plasman kapillaarin jälkeinen ekstravasaatio.
Kipuhoito: Kokeellinen ja kliininen edistys on saavutettu notoseptorin käytössä kemiallisen antisiseption ja kivun hoidon kohteena. Aineet, jotka vaikuttavat suoraan tai epäsuorasti notoseptoriin, ovat steroidiset ja ei-steroidiset kipulääkkeet, kapsaisiinianalogit, bradykiniiniantagonistit, opioidit ja (trigeminaalijärjestelmässä) 5-hydroksitryptamiiniagonistit.