Medicaidin suunnitteluapu

Texas Medicaidin määritelmä

Medicaid on laaja-alainen, yhteisrahoitettu valtion ja liittovaltion terveydenhoito-ohjelma matalan kaiken ikäiset tulot. Tämä sivu on kuitenkin keskittynyt Medicaidin kelpoisuuteen, erityisesti Texasissa asuville, 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille, ja erityisesti pitkäaikaishoitoon riippumatta siitä, ovatko he kotona, hoitokodissa, aikuisten sijaiskodissa tai avustetussa asumisessa. Useimmat Medicaid-suunnitelmat Texasin osavaltiossa ovat Managed Care Organizations (MCO). Teksasin johtama Medicaid vanhuksille ja vammaisille kutsutaan usein nimellä STAR + PLUS.

Tulot & Tukikelpoisuuden omaisuusrajat

On olemassa useita erilaisia Medicaidin pitkäaikaishoito-ohjelmia, joihin iäkkäät texasilaiset voivat olla oikeutettuja. Näillä ohjelmilla on hieman erilaiset kelpoisuusvaatimukset ja edut. Tukikelpoisuutta vaikeuttavat myös tosiasiat, että kriteerit vaihtelevat siviilisäädyn mukaan ja että Texas tarjoaa useita polkuja kelpoisuuteen.

1) Institutionaalinen / hoitokoti Medicaid – on oikeus (kuka tahansa tukikelpoinen saa apua) & tarjotaan vain hoitokodeissa.
2) Medicaid-vapautukset / koti- ja yhteisöpalvelut – rajoitettu määrä osallistujia. Tarjotaan kotona, aikuisten päivähoidossa, aikuisten sijaiskodeissa tai avustettuina. Lisätietoja Medicaid-vapautuksista.
3) Säännölliset Medicaid / ikäiset sokeat ja vammaiset – on oikeus (kelpoisuusvaatimukset täyttäville henkilöille taataan ohjelman edut) ja se tarjotaan kotona tai aikuisten päivähoidossa.

Alla olevassa taulukossa on pikaviite, jonka avulla eläkeläiset voivat selvittää, voivatko he olla välittömästi kelvollisia pitkäaikaishoitoon Texas Medicaid -ohjelmasta. Vaihtoehtoisesti voidaan suorittaa Medicaid-kelpoisuustesti. TÄRKEÄÄ, jos kaikki alla olevat kriteerit eivät täyty, ei tarkoita, että yksi ei ole kelvollinen tai ei voi tulla lääketieteelliseksi. Lisää.

Mitä Määrittää tulot.

Medicaid-kelpoisuustarkoituksiin kaikki Medicaid-hakijan saamat tulot lasketaan. (Lisätietoja siitä, miten Medicaid laskee tuloja). Selvyyden vuoksi nämä tulot voivat tulla mistä tahansa lähteestä. Esimerkkejä ovat työpalkat, elatusmaksut, eläkemaksut, sosiaaliturvan vammaistulot, sosiaaliturvatulot, IRA: n nostot ja osakekohtaiset osingot.Covid-19-ärsyketarkistuksia (sekä aikaisempia että myöhempiä) ei lasketa tuloiksi, eikä niillä ole vaikutusta Medicaid-kelpoisuuksiin.

Kun vain yksi avioparin puoliso hakee institutionaalisia Medicaid- tai HCBS Medicaid -vapausetuuksia, vain hakijan tulot lasketaan. Toisella tavalla, hakijan ulkopuolisen puolison tuloja ei oteta huomioon. Selkeyden vuoksi tulot lasketaan kuitenkin eri tavalla, jos vain yksi puoliso hakee säännöllistä Medicaidia. Kun näin tapahtuu, molempien puolisoiden tulot lasketaan hakijan puolison kelpoisuusvaatimuksiin.

Lisäksi on olemassa kuukausittainen vähimmäishuoltotuki (MMMNA), joka on kuukausitulojen vähimmäismäärä, johon muut kuin puolisot hakijana oleva hoitokodin puoliso Medicaidin hakija Medicaid-vapautuksen hakijalla on oikeus. Tammikuusta 2021 alkaen aviopuoliso, joka ei ole hakija, voi saada hakijaltaan puolisolta jopa 3 259,50 dollaria kuukaudessa. Tämän säännön mukaan Medicaid-hakija voi siirtää tuloja hakemattomalle puolisolle varmistaakseen, että hänellä on riittävät varat elää. Tämä aviopuolisotuki ei koske pariskuntia, joissa yksi puolisoista hakee säännöllistä Medicaidia.

* Vaikka hoitokodissa Medicaid on määritelty tuloraja, edunsaajat eivät voi pitää kuukausituloja tämän tason yläpuolella. määrä. Sen sijaan kaikkien kuukausitulojen, lukuun ottamatta henkilökohtaisten tarpeiden korvausta, joka on noin 60 dollaria kuukaudessa, ja mahdollisesti kuukausittaisen elatusapuavustuksen hakijalle, joka ei ole hakija, on maksettava hoitokodin kustannukset.

Mikä määrittelee ”varat”

Laskettavissa olevat varat sisältävät käteistä, osakkeita, joukkovelkakirjoja, sijoituksia, luottoyhdistyksiä, säästöjä ja sekkitilejä sekä kiinteistöjä, joissa ei ole asuinpaikkaa. Medicaid-kelpoisuuden osalta on monia omaisuuseriä, joita pidetään vapautettuina (ei laskettavissa) .Vapautuksia ovat henkilökohtaiset tavarat, kodinsisustus, auto, peruuttamattomat hautausmaat ja henkilön ensisijainen koti, kun otetaan huomioon, että Medicaid-hakija asuu kotona tai aikoo asuu siinä tulevaisuudessa ja sillä on oma pääomaosuus enintään 603 000 dollaria (vuonna 2021). Jos hakijalla on asuva puoliso, se on vapautettu verosta hakijan asuinpaikasta ja omasta pääomasta kotona riippumatta. .

Naimisissa olevalle c parit, vuodesta 2021 lähtien yhteisön puoliso (institutionaalisen Medicaid-hakijan tai HCBS-vapautuksen hakijan ei-hakija) voi pidättää 50% pariskunnan yhteisistä varoista, enintään 130 380 dollaria, kuten kaaviosta käy ilmi yllä. Kuitenkin, jos 50% parin yhteisistä varoista on alle 26 076 dollaria, puolisolla, joka ei ole hakija, on oikeus 100 prosenttiin varoista, enintään 26 076 dollariin. Tätä kutsutaan Medicaid-puheessa yhteisön puolison resurssilisäksi (CSRA). Sekaannusten välttämiseksi on tärkeää mainita, että tämä resurssilisä ei koske säännöllisiä Medicaidia hakevien puolisoita, jotka eivät ole hakeneita.

Teksasissa on viisivuotinen Medicaid-paluu Aika, joka on ajanjakso, jonka valtio tarkastelee takaisin omaisuudensiirroista. Jos Medicaidin hakija on tänä aikana luovuttanut omaisuuseriä tai myynyt niitä käypään markkina-arvoon, Medicaidin tukikelvottomuus voi alkaa. Sivuhuomautuksena, jotkut ihmiset luulevat virheellisesti, että IRS: n lahjaverovapaus ulottuu Medicaidiin. Valitettavasti näin ei ole, mikä johtaa toisinaan siihen, että ihmiset rikkovat tietämättään takaisinkytkentäaikaa.

Kelpoisuus, kun raja ylittyy

Texasissa on Medicaidin kelpoisuustuloraja, ja toisin kuin monissa osavaltioissa, se ei salli ”viettää” ylimääräisiä tuloja sairauskuluihin saadakseen kelpoisuuden Medicaidille. Texasissa asuville, 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille, jotka eivät täytä yllä olevan taulukon kelpoisuusvaatimuksia, on kuitenkin muita tapoja saada Medicaid.

1) Qualified Income Trustit (QIT) – A QIT, jota kutsutaan myös Miller Trustiksi, on peruuttamaton luottamus, jonka avulla yksi voi tulla pitkäaikaisiin Medicaid-palveluihin, vaikka hän olisi tulorajan yläpuolella. Lyhyesti sanottuna Medicaid-hakijan tulot yli Medicaid-raja talletetaan QIT: ään eikä sitä lasketa mukaan Medicaid-kelpoisuuksiin. Nimetty toimitsijamies hallinnoi tiliä, ja edunvalvoja voi käyttää varoja vain nimettyihin tarkoituksiin, kuten Medicaid-ilmoittautuneiden korvaamattomien sairauskulujen maksamiseen.

Huomaa, että Qualified Income Trustit eivät auta henkilöä, jolla on Medicaid-kelpoisuusrajan ylittäviä varoja. Toisin sanoen, jos jokin täyttää Medicaid-kelpoisuuden tulovaatimukset, mutta ei omaisuusvaatimusta, Qualified Income Trust -yhtiöillä ei ole vaikutusta omaisuuteen. Voidaan kuitenkin silti saavuttaa omaisuusraja ”kuluttamalla” ylimääräiset varat varoille, joita ei voida laskea, kuten kodin muutoksiin, kuten pyörätuoliramppien tai porrashissien lisäämiseen, hautaus- ja hautauskulujen ennakkomaksamiseen ja velan maksamiseen.

2) Medicaid-suunnittelu – suurin osa Medicaidia harkitsevista henkilöistä on ”ylituloja” tai ”ylivaroja” tai molempia, mutta heillä ei silti ole varaa hoitokustannuksiinsa. Yhteistyössä Medicaid-suunnittelun ammattilaisen kanssa perheet voivat käyttää erilaisia strategioita auttamaan heitä tulemaan Medicaid-kelpoisiksi ja suojelemaan kotiaan Medicaidin kiinteistöjen palautusohjelmalta. Lue lisää tai ota yhteyttä Medicaid-suunnittelijaan.

Erityinen Texasin Medicaid-ohjelmat

Texas tarjoaa asukkailleen useita Medicaid-ohjelmia, joista osa on oikeuksia ja toisia rajoitetusti ilmoittautunut. Hoitokotihoito on oikeus kaikille Texasissa asuville, jotka sitä tarvitsevat ja täyttävät ohjelman taloudelliset vaatimukset teria (kuvattu yllä olevassa taulukossa).

1) STAR + PLUS -vapaus on rajoitettu ilmoittautuminen, hallittu hoito-ohjelma, joka kattaa avustetun asumisen, aikuisten sijaishoidon ja monet kotona olevat tuet auttamaan edunsaajia välttämään hoitokodin sijoittelu.

2) Yhteisön First Choice (CFC) -ohjelma on oikeusohjelma, joka tarjoaa henkilökohtaisen hoidon lisäksi kotona tapahtuvaa tukea, kuten aterioiden valmistusta, lääketieteellisiä hälytyspalveluja ja kevyttä kotityö. Tämä ohjelma mahdollistaa itsensä ohjaamisen, eli ohjelman osallistujat voivat palkata valitsemansa hoitajan, mukaan lukien jotkut sukulaiset, tarjoamaan heille henkilökohtaista hoitoa.

3) Ensisijainen kotihoito (PHC) on toinen ohjelma, joka tarjoaa henkilökohtaista hoitoa kotona. Tämä ohjelma, kuten Community First Choice, antaa osallistujille mahdollisuuden valita omaishoitajansa ja valita valitut perheenjäsenet hoitajiksi.

4) Päivän aktiviteetti- ja terveyspalvelut (DAHS) on aikuisten päivähoito-ohjelma, joka auttaa perheet hoitavat rakkaitaan hoitokodin ulkopuolella maksamalla päivähoidosta ja terveyspalveluista normaalina työaikana.

Kuinka hakea Texas Medicaidia

Teksasin eläkeläiset voivat hakea Medicaidia verkossa Texas Benefits -sivustollasi tai lähetä täytetty paperihakemus, joka löytyy täältä. Jos haluat apua hakuprosessissa tai jos haluat pyytää paperihakemuksen lähettämistä sinulle, soita Texas Health and Human Services -palveluun soittamalla numeroon 1 877 541 7905. Seniorit saattavat myös löytää paikalliselta ikääntymistoimistolta apua ohjelmakysymyksiin vastaamisessa ja apuohjelmien tarjoamisessa.

Ennen Medicaid-etuuksia koskevan hakemuksen jättämistä Teksasissa on ehdottoman tärkeää, että eläkeläiset ovat varmoja siitä, että kaikki ohjelman hakukelpoisuusvaatimukset (kuten edellä on käsitelty) täyttyvät. Henkilöiden, joiden tulot ja / tai varat ylittävät rajan tai ovat epävarmoja täyttävätkö kelpoisuusvaatimukset, tulisi harkita vakavasti Medicaid-suunnittelua. Saat lisätietoja Medicaidin pitkäaikaishoidon hakemisesta napsauttamalla tätä.